Fractura de omoplat și clavicula, EUROLAB, traumatologie

Lama este acoperit pe toate părțile de mușchi, în principal din cauza care le deține, și, prin urmare, relativ rar răniți. lame Fracturile sunt aproximativ 1,2% din totalul fracturilor osoase scheletice. fractură de claviculă apare în mod frecvent, de obicei la copii și adulți tineri. Ele alcătuiesc 3-16% din toate fracturile oaselor.

fractură scapulară

Mehanogeneztravmy. Fracturile lame apar ca o consecință a (lovitură directă cu lama) directă sau indirectă traumei (in urma impactului cu un braț cot retras). Potrivit mechanogenesis distinge o astfel de localizare a fracturilor:

c) marginile acetabul:

g) sau proces acromion cioc.

Simptomatologia asemenea, depinde de localizarea fracturii și gradul de deplasare a fragmentelor osoase. Când fracturile longitudinale și transversale ale corpului lamei și unghiul său de deplasare nu se produce sau este neglijabilă, deoarece mușchii dețin fragmentele în loc. Simptomele clinice ale saraci - sensibilitate locala, unele umflarea hematomului. mișcare limitată a membrului superior.

Deplasarea fragmentelor osoase la fracturi se întâmplă adesea gâtul lamei sau cavitatea glenoidiană, și de asemenea procedee pentru fracturi. In astfel de cazuri de deformare pot fi identificate vizual.

Cand fracturi cioc apendice flexie activă și extensia umărului pasiv crește dramatic durerea, ca urmare a capului de strângere scurt bicepsului. palparea atentă a determina locul de maximă durere, ajută la clarificarea locul fracturii. Cu toate acestea, punct de vedere clinic, nu este întotdeauna posibil pentru a diagnostica o lamă de umăr rupt. Metoda principală de diagnostic este un examen cu raze X, trebuie efectuată atunci când există o suspiciune de fractură a omoplatului, uneori, chiar și în trei dimensiuni.

Tratamentul fracturilor lama

O metodă de tratare a pacienților cu fracturi ale lamei depinde de localizarea fracturii, dar principiul general este de a aplica torakobrahialnoy sau bandaje pană corespunzătoare, care prevede lama la o optime mușchii relaxat calm și previne apariția offset.

Când fracturile lama de fragmente fără proces corp deplasare, gât și acromion cioc este suficient pentru a impune autobuz deviator sau perna de pană, și srastetsja fractură în 3-5 săptămâni.

Atunci când lama de gât fracturi deplasate necesita repozitionare, cu toate acestea, sub anestezie locală soluție novocaină 1% (20-30 ml) impun bandaj torakobrahialnuyu (sau Sitenko autobuz standard) sistem și tracțiune scheletică pentru olecran. Unii chirurgi care efectuează repoziționarea momentană adezivul de acoperire pentru a extrage mâini conținut în autobuz în poziția corectă (răpirea de umăr și cot flexie la 90 °). Atunci când nu este necesară recuperare de fracturi acromion. Dacă nu puteți ține la dreapta sau în autobuz, utilizat chirurgie - proces osteosinteză.

Indiferent de metoda repozitionarea și fixarea fracturilor pacienților cu 2-3 lame administrate a zi de tratament exerciții în articulații perie mai târziu la cot, 3-4 săptămâni - în articulația umărului (după extracție se va plia). De asemenea, efectuează fizioterapie complexe (UHF, diatermie, etc) și masaj mușchii membrului superior.

Pentru fracturile omoplatului fără deplasarea fragmentelor operație este restabilită după o medie de 4-5, iar în deplasarea lor - 6-8 săptămâni.

fractură scapular la copii este foarte rar, de obicei, fără deplasarea fragmentelor și fuzionate rapid (2-3 săptămâni). Tratamentul constă în imobilizarea membrelor pe o pernă în formă de pană și gimnastică exploatație. Contractura a brațului de antrenare în acest timp are loc niciodată, și funcția membrelor este restabilită rapid.

fractura de clavicula

În funcție de mechanogenesis prejudiciu există diferite tipuri și localizarea fracturilor de clavicula. În prejudiciu directe din cauza un impact direct asupra claviculei apar fragment transversal kosopoperechnye sau fracturi, în cazul traumatismelor indirecte (căderea umăr, cot sau braț cot indreptat) - oblic, și kosopoperechnye kosospiralnye. Acestea sunt formate, de obicei, între al treilea mijloc și exterioară a claviculei.

fractură Sediu clavicula este împărțit în: fractură de la sfârșitul acromiala al corpului de clavicula, sfârșitul sternală. Fracturile sunt fragmente și fără părtinire offset (la copii - subperiostală, incomplete).

Deplasarea fragmentelor cauzate de o forță care acționează în timpul unei leziuni, trage mușchii atașați la claviculă și greutatea extremitatii superioare. Prin urmare, poziția tipică a fragmentului central (în sus și înapoi), în principal ca urmare a scăderii de presiune reflexă a mușchiului sternocleidomastoidian și periferice (mai multe înainte și în jos) - deltoidul și pectorale mușchii atât pe masă și membrelor superioare. Deplasarea fragmentelor osoase în lungime se produce din cauza scurtarea mușchiului subclavia.

În unele cazuri, în special atunci când fracturile fragmentelor de clavicula când treugolnoostry ciob devine perpendiculară pe axa claviculei, există riscul de deteriorare fascicul sosudistonervnoogo subclaviculară sau chiar perforarea pielii cu trecerea spre înainte.

Diagnosticul de fractura de clavicula nu cauzează dificultăți.

Simptomele clinice ale fracturii clavicula

În urma unei examinări, se atrage atenția asupra faptului că pacientul menține cot și antebrațul mâna a doua pe partea mâinii arată fractura și coborâtă, clavicula și deformată în zona de umflare vizibile fractură, uneori - un hematom. fosei supraclaviculare netezită; capul înclinat spre partea laterală a fracturii. La palpare a relevat o durere ascuțită localizată. edem tisular. Puteți testa fragmentele și deplasarea acestora. Sub compresiune în interiorul centura scapulară și mișcările articulare crește umăr durere dramatic în fractură claviculă. specifica radiografică localizarea și natura fracturii clavicula, gradul de deplasare a fragmentelor osoase.

Tratamentul clavicula fracturi

Tratamentul pacienților cu fracturi necomplicate ale clavicula tratate dupa ambulatoriu de ingrijire de specialitate la camera de urgență sau clinică. Acesta include:

1) fractură anestezie de soluție 0,5-1% novocaină (15-20 ml) (la fracturi fără deplasare anestezie nu pot face);

2) repoziționați fragmentele deplasate (în urma reducerii regulilor fragmentelor periferice axa axa centrală, manual de ridicare umăr cingătoarea și în sus și spre exterior deflexie articulației umărului din spate);

3) fixarea și reținerea fragmentelor reponirovat clavicula bandaj prin timpul necesar pentru fuziunea acestora.

Cu toate că pentru fixarea fragmentelor osoase clavicula reponirovat a propus mai mult de 200 de tipuri de anvelope și bandaje, practic, aplicat numai pe cele care furnizează lift și deformare a centurii de umăr. Cele mai fiabile sunt: ​​metal de alunecare feroviar Kuz'minskii, Czyżyny rama de lemn, placaj anvelope Belair Karpenko, Boychuk, oval Titova.

Când fracturile clavicula fără deplasarea fragmentelor osoase la copii folosind inele de blocare Delbo, vosmipodobnuyu bandaj bumbac tifon sau ipsos. timpul de imobilizare medie - 4-5 săptămâni; timp inoperabil - 6-8 săptămâni. Copiii, în funcție de vârstă în timp ce fuziunea claviculei este 12-21 zile.

Tratamentul chirurgical al pacienților cu fracturi de clavicula este utilizat atunci când un fragment comprimă mănunchiul neurovascular (membrele stazei venoase, parestezii și altele asemenea) sau deteriorarea perforație sale pielii amenințătoare.

fuziune clavicula incorectă conduce la o încălcare a eficacității cosmetice și funcția membrului superior datorită modificărilor biomecanica, atrofie musculară și scăderea puterii.