Fractura a condilului

Deteriorarea condilului pe locul al doilea în structura fracturilor de mandibulă. Acest lucru se datorează faptului că, atunci când te-a lovit partea din față bărbia în spate gât rupe condilul mandibular, iar în cazul aplicării unei forțe la partea corpului, ramuri sau condilului de bază bărbie este cea mai vulnerabilă, împreună cu unghiul mandibulei. mecanismul de fractură și, de fapt, iar în alt caz - o curbă. Trebuie amintit faptul că, în regiunea condilului zona de bază-os secțiune în lateral (naruzhnovnutrennem) direcția este mult mai mică decât în ​​antero. În regiunea cervicală a mandibulei, aceste relații sunt direct opuse. La condilului rândul său esențial pentru deplasarea fragmentelor osoase joacă forță de impact, direcția forței aplicate, panta planului fractură (dinspre exterior spre interior sau din interior spre exterior) și poziția mandibulei atunci când o rezistență la șoc traumatic. fragment de offset mai mic are loc prin reducerea mușchilor pterigoizi externi. Fragmentul mai mare este tras în sus toate celelalte muschi de mestecat. Scurtarea are loc ramuri maxilarului. Atunci când baza de viraj decalajul fractură condilul pornește de la inferior tăiat maxilarului, se extinde în jos și Di-ACA, adică într-o direcție oblică. Nivelul plăcilor exterioare și interioare ruperii compacte nu coincid. Proprietăți fragmente de deplasare va depinde de care a liniei de fractură se extinde deasupra plăcilor - spre exterior sau interior. Acesta din urmă depinde de oase arcuiesc în timpul forței de impact din cauza direcția și forța de impact. În cazul în care osul este îndoit spre exterior, la impact, apoi fractura Li- Nia pe placa exterioară compactă se extinde mai mic decât în ​​interior. decalaj Fracture cu o teșitură, extinzându-se din exterior spre interior și în sus (ris.4.12, a). În acest caz, fragmentul mare este deplasat spre fractură, adică, posteriorly, sub influența mușchilor pterigoizi partea laterală și medială sănătoasă. Acest lucru va fi facilitat și grupul din spate fibrele musculare temporale la locul fracturii. În plus, sub influența mestecat, mușchii pterigoizi temporale și medial de pe partea, el se va deplasa în sus fractura. Nu va fi o scurtare a ramurilor maxilarului, ceea ce va afecta în mod inevitabil, muscatura. Fit otlomok mare împinge în sus otlomok mici spre exterior și oarecum înapoi în lungul planului teșitura fiecare dintre fragmentele și împiedică revenirea la locul sub influența mușchilor pterigoizi externi. Departamentul de Podborodochnyy- al unui fragment mare se va deplasa în jos sub acțiunea grupului față de mușchi. Pe partea sănătoasă a dinților va fi împărțit (sau să le contactați - în vrac), și acestea sunt în contact strâns pe marginea fracturii. Deoarece maxilarului este cap fix în cavitatea glenoida, sfârșitul fragmentului mic, cu care se confruntă linia de fractură este deplasată spre exterior față de direcția de împingere a aripilor exterioare mușchi. în care capul maxilarului poate transforma, astfel încât cavitatea articular (disc) va contacta doar un condilului lateral. Privind în perspectivă, putem spune ca pacientii cu astfel de fracturi pot fi uneori tratate cu metode conservatoare (ortopedice).

Dacă îndoite spre interior sub linia de fractură osoasă rezistență influențează pe placa compactă exterioară este mai mare decât în ​​interior, iar diferența de fractură are o teșitură ce se extinde din exterior spre interior și în jos (ris.4.12 b). În această situație, sfârșitul fragmentului mic este deplasat spre interior anteriorly și datorită reducerii mușchiului pterigoizi lateral pe partea fracturii. Acest lucru contribuie la otlomok mare, care, se deplasează în sus și înapoi (a se vedea. Mai sus), zdrobi otlomok mici spre interior de alunecare pe fractura ei. Dentiției raportul nu va fi diferit de cel descris mai sus. Și, în primul și în al doilea caz fragmentul mic nu este întotdeauna pierde contactul cu mult.

Fracturile în gâtul mandibulei poate fi transversal și oblic. În cazul fracturilor oblice compact disc linie exterioara a fracturii este de obicei mai mare decât linia internă fractură compact disc.

Când fracturile transversale și oblice adesea otlomok mici mutat în interiorul și mai anteriorly, combinate cu o dislocare a capului mandibulei. Acest lucru se datorează reducerii mușchiului pterigoizi lateral pe partea fracturii. Atunci când fracturile oblice cu fantă conice situate în afara în jos și spre interior dislocarea capului mandibular contribuie, de asemenea, o mare otlomok care este tras în sus, alunecă pe suprafața plăgii de fragmente mici, otdavlivaya-l medial. La sfârșitul acestui fragment de mare poate împinge mai mică a anterioare cavitatea glenoida la tuberculul articular. Cu cât mai mare a liniei de fractură, probabilitatea de dislocare a crește cap. În cazul fragmentului deplasări mici spre interior de ambele ramuri la fractură la baza condilului și în gâtul reponirovat mandibulei în poziția corectă prin metode conservatoare nu este posibil. La rândul său, șeful mandibulei rupt apare frecvent condilul medial, care la ruperea capsulei articulației temporomandibulare este deplasată spre interior și anteriorly.

fracturi intraarticulare sunt însoțite de durere severă de multe ori la nivelul articulațiilor, în creștere în timpul mișcării maxilarului. Malocluzie, de obicei, ușoară și este posibilă numai în cazul luxatiei de fragmente mici. În acest caz, dinții de pe partea sănătoasă și care nu sunt în contact în regiunea anterioară, iar linia de mijloc în direcția de mai multe fracturi respins.

La rândul său, condilului definește un mic umflarea țesuturilor moi, durere la palpare în fața pinna tragus, în timp ce deplasarea fragmentului lateral mic poate fi o ușoară bombare a țesutului moale, în acest domeniu. Uneori este posibil să se palpa capătul unui mic fragment de GAD. peretele frontal Palparea a canalului auditiv extern, la momentul deschiderii și închiderea gurii mișcarea capului articular sau absent (mai puțin) sau considerabil mai mică decât amplitudinea (mai des) decât pe partea sănătoasă. Acest lucru se datorează faptului că un mic fragment este sub influența numai mușchiul pterigoizi lateral. Pacienții pot nota în acest domeniu, o anumită sensibilitate. fractură Foarte rar condilului în timpul impactului are loc perforarea ale conductului auditiv extern capătul ascuțit al fragmentului mare. Astfel, sangereaza din ureche.

O examinare atentă a meatului auditiv extern poate detecta sfâșierea mici a pielii și a peretelui inferior pentru a elimina sangerarea comunicarea cu fractura de craniu (petroasă) la care poate fi, de asemenea, sângerare din urechea în cazul rupturii timpanului. La deschiderea gurii bărbie deviat către fractură; aici este mutat și linia de mijloc. În cazul deplasării fragmentelor osoase și, prin urmare, scurtarea lungimii mandibulei dinților de contact punct de ramificare de la marginea fracturii aproape de linia mediană. Pe partea intactă fără dinți de contact. Când încercați să închidere forțat dinte mâinile uneori, este posibil să se asigure că contactul veni molarilor mari și mici, mai întâi la locul fracturii, și apoi - asupra sănătății. mișcare laterală într-un mod sănătos sunt sever limitate sau inexistente, deoarece acestea sunt realizate în principal în reducerea unilaterală a laterală și într-o măsură mai mică a mușchiului pterigoizi medial pe partea laterală a fracturii. În diagnosticul de fractură a condilului este foarte important de examinare cu raze X, care permite să se determine natura deplasării de fragmente mici, localizarea liniei de fractură, relația capului articular și acetabul, care este esențială atunci când planificarea și tratamentul pacientului