Fototerapia pentru psoriazis atunci când a numit, și ce fel de caz

Dragi prieteni, Buna ziua. Astăzi voi vorbi despre modul in care psoriazis fototerapie pentru. În ciuda faptului că boala este complet curabile, este fototerapia în asociere cu tratamentul medicamentos este capabil de a conduce boala in stadiul de remisie profundă.

Ce este fototerapia?

Aceasta zona de expunere problemă razele ultraviolete vizibile și invizibile. Cele mai multe proprietăți de vindecare sunt raze invizibile exact.

În cazul psoriazisului atribuit radiației infraroșii, care încălzește corpul rapid, și este capabil să accelereze sinteza agenților UV responsabili de pigment pielii. Această procedură va oferi dermul vitamina D.

Cum psoriazis fototerapie pentru

Vreau să detalieze exact cum razele UV afectează plăcile psoriazice. Tratamentul pentru a fi cel mai eficient, utilizați un anumit interval de raze. Pot exista trei: A, B, C.

Cea mai mare valoare este un spectru cu o lungime de undă de 320-400 nm, iar spectrul într-un val de la 280-320 nm. Cu Spectrum - raze de 280-180 nm.

Aceasta este lungimea luminii depinde de puterea de penetrare a unui anumit tip de expunere. Acest lucru este foarte important, deoarece boala poate afecta mai multe straturi ale epidermei. De exemplu, cu o lungime medie de razele trec prin stratul cornos, atingând shipatogo strat. Din cauza acestei acțiuni se aprinde keratinocitele și intraepidermal macrofage.

Razele mai lungi pot pătrunde în stratul papilar și reticular al epidermei, prin aceasta să influențeze infiltrarea celulelor inflamatorii, fibroblastele, celulele dendritice.

lumina infrarosie poate ajunge la grăsimea subcutanată. Acest efect poate fi realizat in vivo.

Razele unde lungi (interval) pe tot parcursul zilei nu se schimba. Și ei nu sunt afectate de nici o vreme rea sau de timp a anului. Spectrul de Raze este cel mai eficient într-un moment când soarele este la zenit.

În prezent există o tendință de a utiliza un spectru îngust de radiații care afectează în mod selectiv structura pielii și are ca rezultat un număr mic de efecte negative.

Beneficiile procedurii

• In tratamentul combinat poate fi obținut rezultate excelente;
• Manipularea bine tolerată;
• Când efectuat la fața locului fototerapia, este posibil să se adapteze cu precizie doza de radiații, reducând astfel efectul global radiațiilor la om;
• Personalul medical este sigur;
• Prevenirea o epidermă sănătoase (medicină generală) poate alege o doză clară de radiații.

Ce forme de fototerapie utilizate în tratamentul?

Pentru tratamentul psoriazisului prezent, următoarele tipuri de terapie cu lumină:

• Uzkovolnovoe de lungime de undă 311 nm și emisie maximă;
• combinație selectivă cu valuri (radiații lung lungime de undă medie și de 295-330 nm);
• Fotochimioterapia sau PUVA - o lungime de undă UV, care este combinat cu medicamente fotosensibilizare pe cale orala.

Acum voi descrie fiecare tip de procedură cu mai multe detalii.

Procedura de Uzkovolnovaya

De aproximativ 20 de ani, această metodă este utilizată pentru a elimina simptomele de psoriazis. Pe impactul rezultatelor unei astfel de fototerapia pot fi comparate cu PUVA. Aici aplicate B raze ale spectrului, cu o lungime de undă de 311 nm +/- 2 nm.

Acest spectru minimizează efectele negative, cum ar fi roșeață, arsuri, apariția cancerului de piele. Această manipulare se aplică lampă cu descărcare de la compania Philips al cărui vârf de luminescență doar la lungimea de undă 311 nm.

Aceste raze au un efect imunomodulatoare locale, prin care o suprimare a celulelor sistemului imunitar care ataca celulele pielii care declanseaza inflamatie, precum si excesiva diviziune a acestora, care provoacă erupții cutanate caracteristice.

Pentru această procedură folosesc diferite setări care pot procesa zone individuale ale corpului acoperite cu placi psoriazice. Această metodă este cel mai popular, datorită faptului că multe spitale nu sunt echipate cu cabine speciale cu acest spectru de radiații.

Tratamentul se efectuează până la 5 ori pe săptămână, începând cu o doză minimă de 0,1 J / cm². Dacă nu există nici o roșeață pe piele, apoi crește în continuare doza de 0,1-0,2 J / cm². Cursul total este de 25-30 proceduri.

Care sunt avantajele acestei metode?

• Corpul nu este complet iradiat, și numai la nivel local;
• Eficiența se realizează în mai multe tipuri de boli;
• Nu este necesar în mod normal, de a lua medicamente pe cale orala, dar numai terapie externă;
• Această metodă poate fi tratată chiar și în timpul sarcinii și alăptării;
• Aici există un set minim de pobochki;
• Practic, nici contraindicații ca boli concomitente;
• O astfel de manipulare poate fi realizată pentru tratamentul copiilor de la 5 ani;
• Cu o astfel fototerapia atinge un nivel ridicat de securitate, deoarece razele acționează pe stratul superior al dermei.

fototerapia selectivă

Eficacitatea acestei metode este estimat la 85-90%. Este folosit pentru a combate psoriazisul moderat (la rash moderat), iar în cazul progresiei bolii. Calibrarea se face de 5 ori pe săptămână, cu o doză inițială de 0,05-0,1 J / cm². Cursul dureaza timp de 20-30 de zile.

De asemenea, nu are nevoie de primirea de fotosensibilizatori, dar de multe ori apar următoarele efecte negative: amețeli, vărsături, greață, disconfort în zona tratată.

Inițial, medicul va determina doza toxică minimă. Pentru procedurile utilizate de lampa fluorescentă, care este dispus într-o cabină (orizontală sau verticală).

Acesta poate fi de asemenea folosit un pieptene special de ultraviolete, cu care se tratează psoriazisul pe cap. in zona abdomenului, in axile, zona anogenitală.

Dupa procedura, pacientul poate simti pielea uscata si mancarimi. Pentru a remedia problema, ar trebui să utilizați creme hidratante.

PUVA (photochemotherapy)

Această metodă asigură acțiunea cea mai eficientă în controlul bolii (90%). De fapt, medicii încă nu au învățat mecanismul exact al acțiunii sale, dar acestea sunt siguri că UV inhibă sinteza ADN-ului în epidermă.

Adesea, această metodă este utilizată în cazul exudative sau psoriazis vulgaris. precum și erupții cutanate pe cap, pe tălpi și palmele.

Tratate chiar formă erythrodermic și pustular bolii. Ca medicament fotosensibilizant folosesc capsule ultra Oksoralen (methoxsalen) precum tablete / soluție Ammifurin.

In saptamana există un curs de 3-4 tratamente pentru a elimina complet leziuni. De obicei 15-25 sesiuni este suficient.

cu laser excimer

Mai recent s-a aplicat procedura B raze spectru de 308 nm. Doza de lumină UV sunt mai mici de aproape 6 ori decât cea a metodei selective. În acest caz, acesta este efectul maxim cu setul minim de efecte secundare.

În cazul în care pacientul nu a avut efect după PUVA sau mod selectiv, nu se utilizează această metodă. De asemenea, contraindicații sunt tumori maligne ale pielii si cicatrici cheloide.

Ai nevoie să se supună 2-3 tratamente pe săptămână. 5-15 sesiuni. Acesta este cel mai bine tratate de mână-picior, exudativă, psoriazis vulgar.

Fie că este posibil prin terapia cu lumina pentru a trata copiii?

În cazul în care un copil forme comune ale bolii, o astfel de metodă poate da rezultate foarte bune, dar:

• Cu 5 ani copilul poate fi tratat prin fototerapie îngustã, fără a lua medicamente fotosensibilizant;
• PUVA din cauza numărului mare de efecte secundare atribuite la 15 ani;
• Local și procedura direcționată către copii pot fi administrate la toate grupele de vârstă, datorită dozelor mai mici de iradiere (mai puțin decât undeva la de 10 ori decât pentru manipulare generală).

Care ar putea avea efecte adverse?

Toate efectele negative pot fi împărțite în termen lung sau mai devreme.

Precoce apar de obicei în timpul unei sesiuni sau imediat după aceasta. Acestea sunt:

• eritem fototoxice;
• mâncărime severă;
• epidermis uscate.

Consecințele pe termen lung va fi prezentat mai târziu. Acestea sunt:

• riscul de cancer de piele;
• modificări în natura pigmentului;
• foto-îmbătrânire a dermului.

PUVA poate duce la deteriorarea lentilei ochiului. Pentru a evita acest lucru este necesar în timpul sesiunii și după (în timpul zilei) sa poarte ochelari speciali.

Care sunt contraindicatiile?

• porfirie;
• dermatotoksicheskih de aplicare sau medicamente pe bază de plante, care pot provoca fotosensibilizare pielii;
• boli de piele, care sunt însoțite de o sensibilitate crescută la lumină;
• Boala oftalmologica, creșterea sensibilității ochilor la fototoxiciîaîea lumină strălucitoare;
• Dintr-o dată manifestat hipomanie sau manie;
• Tuberculoza - contraindicație absolută. Din cauza fototerapiei poate fi o agravare bruscă a acesteia.

Dacă aveți hipertiroidism, PUVA ar trebui să fie foarte atent ca metotrexat sau Cloroquina poate provoca de droguri / cauzate de porfirie.

Alte contraindicații pentru terapia cu lumină:

• dermatită;
• accident vascular cerebral;
• insuficiență cardiacă;
• oncologie;
• diabet;
• fotodermatoză;
• boli de ficat, rinichi;
• hirsutismul;
• hipertensiune;
• malarie;
• precipitații abundente;
• arterioscleroza (severă);
• probabilitatea de apariție a sângerării;
• sensibilitate excesivă la lumină;
• cataracta;
• colagen;
• tulburări de sănătate mintală, și excitabilitate nervoasă excesivă;
• cașexie.

Prețul procedurii

Costul va fi de aproximativ, deoarece este influențată de severitatea bolii, tratamentele specifice, politicile instituțiilor medicale, precum și punctul de vedere al instalației UV. Acesta este costul aproximativ pentru o sesiune:

• Costurile selective aproximativ 400 - 3000 de ruble.
• PUVA - 500 900 ruble;.
• Uzkovolnovaya cu laser excimer - 900-1500;
• Uzkovolnovaya la 311 nm - 600 - 1,8 mii ruble