Formele clinice ale infecției meningococice - studopediya

c) Forma sochetanpaya (+ meningococcemia meningita, meningoencefalita)

Posibil: meningococică pneumonie, endocardita, artrita, iridotsik-

Nazofarigit - cea mai comuna forma a bolii. Principalele simptome - slăbiciune, dureri de cap, dureri în gât la înghițire, tuse uscată, congestie nazală, la unii pacienți - sărăcăcioasă-muco-purulenta de descărcare de nas. Posterior edem faringian perete, giperemirova-on, cu 2-3 zile marcat hiperplazia foliculilor limfoizi. Zabol, disponibilitatea de obicei se încheie în termen de 3-7 zile de recuperare. Hyper-plasia de foliculi limfoizi pot fi stocate până la 2 săptămâni. Cazurile de limitare de către există o generalizare a infecției. Meningococemie incepe acut, dar este posibil prodromale peri-od sub formă de rinofaringita. Există o febră, dureri de cap severe, dureri la nivelul mușchilor, articulațiilor, temperatura crește brusc. Cel mai caracteristic simptom este o erupție cutanată hemoragic, care apare 6-18 bufnițe cha, rar pe a 2-a săptămână de boală. Elemente erupții cutanate zvezdcha neregulate in forma de dimensiunea de la mic la mare diametru petechiae echimoze de câțiva centimetri. Elementele plotnovata la atingere, ușor sublimă-shayutsya deasupra suprafeței pielii. În etapa inițială a bolii erupții cutanate mo-Jette poarte caracter roseolous-papulare sau combinat cu hemoragie-CAL. erupții cutanate preferate de localizare - distal la nivelul membrelor-stey, fese, suprafața laterală a corpului. Roseolous și elemente papulare timp de 1-2 zile dispar, hemoragiile mici P & G-punere, elemente mari este adesea deja în primele zile de boala necro-tiziruyutsya și crustelor apoi acoperite, respingere după care se topește pivot diferite adâncimi ale defectelor tisulare. Adesea există krovoiz-Lian în membranele mucoase ale ochilor, în cazurile severe - nazale, zhelu zling-intestinal, uterin, hemoragii renale. Hemoragia in membranele creierului si substanta viscerele-vuyuschuyu provoca Corespunzător simptome clinice. Din primele zile ale bolii o intoxicatie marcată. Activitatea cardiaca se manifesta inima surditate sunete, tahiaritmiile sinusală, presiunea artera cială redusă. Poate că dezvoltarea mio-, pericardită endo-. Când cha-zhelom in timpul rinichi meningococemie adesea afectate de tipul de nefroza toxice. Manșoanele sunt afectate în 5-8% dintre pacienții cu Neisseria meningitidis-tsemiey. mono- și Observat-poliartrite cum ar fi seros sau purulent. Hemoleucograma se caracterizează printr-o leucocitoză pronunțată; Neutro philous la stânga trecere la tineri, uneori până la mielocite, -Lea aneozinofi, creșterea VSH.

Meningococemie este forme ușoare, moderate și severe. O atenție specială merită formă meningococemie fulminantă care curge cu șoc infecțioase și toxice (ITSH). Prima fază de șoc se caracterizează prin euforie, anxietate, îngrijorare-ing în mișcare. La adulți și copii cu vârsta peste 3 ani constiinta Yas-Noe. De multe ori hipersensibilitate. Simultan, tahicardie, dispnee, cianoză a buzelor, plăci de unghii, temperatura corpului incepe sa scada. tensiune arterială normală, uneori ridicată, CVP redusă. Considerabil perturba depozitele CBS nu este detectat. Posibil hipocapnia moderat, giiokaliemiya, studiul hypercoagulation gemostaza-.

In faza a doua, pacienții sunt șoc adynamic apare ak-rotsianoz, temperatura corpului este redus la normal, tensiunea arterială scade la 50% din normal. Scăderea cantității de urină. Dezvăluit reducerea în continuare CVP-Subki compensa acidoză metabolică, hipoxemia, gigyu tendinta de coagulare, trombocitopenie.

În a treia fază, pacienții au inhibat dramatic șoc, durere sensibilitate redusă ness cianoza totală, hipotermie, scăderea tensiunii arteriale sub 50% din normal, ceasul nu este determinat. surd cardiace, exprima voința tahicardie și dispnee minut, semne clinice de sângerare crescută, oligurie, anurie. insuficiență multiplă de organe. Precoce-TION semne de prognostic nefavorabil sunt lekotsitoz de sânge cel puțin 8 mii / l și plachetară topeniya puțin 80 mii / ml.

Meningita In prezent, din cauza extinse antimicrobiene neniem ambulatoriu, care la prima a crescut numărul de forme atipice. În aceste cazuri, este posibil să se subfebrilă subacute sau chiar normale de temperatură, intoxicație scăzută. Simptomele Menin-gealnye apar cu întârziere, ușoară durere de cap, vărsături este rară. La copii, boala ondulator, în unele cazuri, data-Wiwa meningoencefalita, ventriculitis poddoayuschiesya rău tratament antibak-ter.

Cu metode moderne de tratare a meningită meningococică, aceasta are loc favorabil, dar poate dezvolta edem sever-umflare a creierului, reductibil-dyaschego la compresiune a trunchiului cerebral cu disfuncție de centre importante-TION vitale. Această complicație se dezvoltă în primele ore ale bolii, un cârlig și o dată ulterioară, de obicei la copii 1-3 ani și a celor peste 50 de mers. edem Edemul-creier pot să apară atât la presiune ridicată și redusă lombare.

Edem umflarea creierului este întotdeauna însoțită de dezvoltarea de meningita si clinice partea ei manifestări-cal a simptomelor de meningita. Cel mai adesea prima progresia Prizna-com de edem-umflare a creierului este în creștere confundat-Ness a conștiinței, agitație psihomotorie, stupoare, rapid se transformă într-o comă. La unii pacienți - generalizate convulsii, care pot fi pre-martie miofibrillyatsii. Se pare că și crește rapid, dificultăți de respirație. Di-Haniyeh devine superficială, antiaritmic, zgomotos cu vspomo-

mușchii gatelnyh, mobilitate limitată a diafragmei, care se rapid pe plumb la hipoxemie și hipocapnia, posibile tipuri patologice de respirație. Tulburări hemodinamice - tahicardie în creștere, tahiaritmii. tensiunii arteriale cu o tendință de creștere, în special a tensiunii arteriale sistolice. Caracterizat prin apariția a pacientului: fata Crimson vinyushnoe, strălucitor, hipersudorație.

Meningita Sindromul ventriculitis - manifestată prin somnolență, mental dis-stroystvom, tonusul muscular ridicat, creșterea de disociere proteine ​​celulare. Odata cu aceasta, există semne tot mai mare de hidrocefalie: dureri de cap severe, vărsături, umflarea nervului optic de stagnare. Temperatura corpului este normală sau scăzută.

Tratamentul prespitalicești pacient suspectat de meningita trebuie administrat asistenta de urgenta - prednisolon administrat într-o doză de 60-90 mg Lasix 40mg, agenți cardiotonici, pentru preparate indicații -protivosudorozhnye (relanium). Pentru suspectat meningo-kokktsemiyu introduceți cloramfenicol 1g (cloramfenicol). Principiul general al tratamentului este cât mai repede posibil cos-da „protecție antibiotic.“ Nu se știe întotdeauna să excite specifice-Tel, și au nevoie de timp pentru verificare de laborator. În așteptarea rezultatelor testelor bacteriologice efectuate terapie EM-empiric antibiotic.

O condiție necesară pentru selectarea regimuri antibiotice sau antibacteriene pentru tratamentul meningitei bacteriene este permeabilitatea BBB și coș acțiune activatorilor cele care sunt cel mai probabil să apară la o anumită vârstă și de situația clinică.