forme atipice de infarct miocardic, simptome, diagnostic

clasificare

• Periferică cu localizare atipică a durerilor: a) levoruchnaya; b) levolopatochnaya; c) laringo-faringian; g) verhnepozvonochnaya; d) mandibular.
• Abdominala (gastralgicheskaya).
• atac de astm.
• Kollaptoidnye.
• Edematoasă.
• Aritmice.
• Cerebral.
• Șterse (malosimptomno).
• Combinat.

forme atipice de infarct miocardic este cel mai adesea observată la vârstnici cu simptome pronuntate cardioscleroză, insuficienta circulatorie, de multe ori pe un fond de infarct miocardic recurent. Cu toate acestea, atipic este doar începutul unui atac de cord, în viitor, de regulă, infarct miocardic devine tipic.

infarct miocardic tip periferic cu localizare atipică a durerii este caracterizata prin dureri de intensitate diferită, uneori în creștere, nu nitroglicerina trunchiate, nu localizate în sternului și o regiune precordială și în locuri anormale - in zona gatului (form laringo-faringian) în vârful stânga la stânga degetul mic și așa mai departe. d. (levoruchnaya), omoplat stâng (levolopatochnaya) la nivelul coloanei vertebrale cervico-toracice (verhnepozvonochnaya) în mandibulei (mandibulei). Pot exista slăbiciune, transpirație, acrocianoza, palpitatii, aritmie, scădere a tensiunii arteriale. Diagnosticare acestei forme de IM se bazează pe simptomele de mai sus-menționate, repetate ECG luând în considerare dinamica schimbărilor sale, de a identifica sindromul necrotic resorbție.

Abdominală (gastralgichesky) tipul de infarct miocardic apare mai frecvent atunci când frenic (spate) infarct, manifestată prin durere intensă în epigastric sau în cadranul din dreapta sus, jumătatea dreaptă a abdomenului. În același timp, există vărsături, greață, balonare, diaree posibil, pareza a tractului gastro-intestinal cu expansiunea puternică a stomacului, intestinelor. Palparea tensiunii abdomenului indicat și sensibilitate abdominală. Este necesar să se diferențieze această formă de pancreatită, colecistită, apendicita, obstrucție intestinală, ulcer gastric perforat, intoxicații alimentare. Diagnosticul acestei forme este plasat pe baza modificărilor IM în sistemul cardiovascular (aritmie, scăderea tensiunii arteriale, sunete cardiace surditate), dinamica ECG, sindromul necrotică resorbție cu modificările biochimice caracteristice ale bolilor abdominale acute menționate mai sus.

Astmatici miocardic continuă infarctul întruchipare ca dispnee severă, tuse cu sputa roz spumoasa (astm cardiac, edem pulmonar) în absența sau intensitate scăzută a durerii în inimă. În același timp, există un ritm de galop, aritmie, scădere a tensiunii arteriale; De regulă, această opțiune este adesea cazul cu re-infarct, infarct miocardic și în prezența infarctului severă, și aproape întotdeauna în mușchii papilari miocardice. Pentru a diagnostica această opțiune, trebuie să înregistreze electrocardiograma în dinamică și de a identifica sindromul necrotice de resorbție.

Kollaptoidnye varianta de infarct miocardic - aceasta este de fapt o manifestare de șoc cardiogen, caracterizată prin absența durerii, o scădere bruscă a tensiunii arteriale, amețeli, închiderea la culoare a ochilor, aspectul de sudoare rece.

Forma edematoasă de infarct miocardic, pacientul are dificultăți de respirație, slăbiciune, umflături, și relativ repede, chiar ascita, a crescut de ficat - .. Adică, insuficienta cardiaca dreapta acuta se dezvolta.

Întruchipare infarct miocardic aritmic se manifesta aritmii soi (extrasistole, tahicardie paroxistică sau fibrilație atrială) sau diferite grade de blocade atrio-ventriculare. tahicardie paroxistică complet măști dovezi ECG de infarct miocardic. Sarcina medicală - pentru a opri imediat un atac de tahicardie paroxistică și înregistra ECG din nou.

opțiunea de infarct cerebral ca urmare a dezvoltării insuficienței vasculare cerebrale. Cel mai adesea este o dinamică (amețeală, greață, vărsături, amețeli, slăbiciune tranzitorie a membrelor), rar se întâmplă cu dezvoltarea unei forme de hemipareză accident vascular cerebral si de vorbire deficiente (tromboza simultana a arterelor coronare și cerebrale).

Șterse (malosimptomno) sub formă de infarct miocardic se manifestă prin slăbiciune, transpirație, dureri în piept vagi, care de multe ori pacientul nu dă valoare.

Combinat de realizare infarct miocardic combină mai multe manifestări diferite de forme atipice.

Pentru diagnosticul formelor atipice de infarct miocardic trebuie să evalueze cu atenție manifestările clinice, ECG dinamic modifică sindromul necrotic resorbție, datele ecocardiografice.

A.Chirkin, A.Okorokov, I.Goncharik

Citiți, de asemenea, în această secțiune: