fluxul sanguin colateral - principalele forme clinice in cardiologie - formele clinice

Deoarece colateralilor coronariene sunt în curs de dezvoltare la pacientii, boala coronariana ale caror simptome tind sa o progresie semnificativă și ponderea opiniilor cu privire la semnificația clinică a garanției destul de contradictorii. circulație colateral în arterele coronare ale sistemului poate fi considerat ca un factor compensator important în bolile cardiace coronariene.

fluxul sanguin colateral este detectat la 50-70% dintre pacienții cu boală arterială coronariană severă. În cazul în insolvență a fluxului sanguin colateral sunt premise pentru progresia bolii coronariene. Cu o crestere a cererii de oxigen miocardic colateralelor insuficient dezvoltate nu compensează în mod adecvat deficit fluxului sanguin miocardic, care contribuie la ischemie miocardică;

1. rolul activării proto-oncogene. Celulele miocardice cardiopatia ischemică observată activarea proto-oncogene, care promovează creșterea colateralelor coronariene. Proto-oncogene sunt similare cu gene ale tumorii retrovirus cauzatoare (de exemplu, virusul Epstein-Barr, responsabil pentru dezvoltarea de limfom Burkitt). Este cunoscut faptul ca exista retrovirusuri in genomul de gene omoloage (legate) loci genetice ale celulelor umane, inclusiv myocardiocyte. Genele de celule umane normale, omoloagă oncogene virale, îndeplini anumite funcții vitale, dar sunt potențiale oncogene după interacțiunea lor se întâmplă cu viruși.

Prin urmare, aceste gene in celulele umane numite proto-oncogene. Sa constatat că proto-oncogene controla creșterea, diferențierea celulelor, cum ar fi celulele endoteliale. Se presupune că în boala cardiacă ischemică este exprimată în cardiocytes proto celulare, celulele endoteliale, fibroblaste, celule musculare netede, ceea ce contribuie la formarea de noi vase colaterale;

activarea peroxidării lipidelor. In CHD semnificativ activat peroxidarea lipidelor. Atunci când acest acid gras în miocard sunt supuse radicalică (oxidare neenzimatică) cu acumularea de compuși peroxidici care agrava leziunea miocardică și ischemia;

activarea căilor lipoxigenazei ale acidului arahidonic. In CHD in arterele coronare este activitatea enzimei 5-lipoxigenazei, care sub influența acidului arahidonic sunt produse în leucotriene considerabile cantități, care au formă conică efect asupra arterelor coronare, precum si cu efecte anti-inflamatorii și de a promova instabilitatea unei plăci aterosclerotice în arterele coronare a crescut semnificativ;

Rolul extravazare factori de comprimare. Este cunoscut faptul că fluxul sanguin prin arterele coronare este direct proporțională cu gradientul de presiune dintre aorta si ventriculul stâng al inimii în timpul sistolei și diastolă. fluxului sanguin la nivelul arterelor coronare are loc în principal în timpul diastolei, atunci când nu există nici o rezistență și obstrucție a fluxului sanguin la ramificarea arterelor coronare datorită contracției miocardului în timpul sistolei. La compresie sistola de ajustare se produce nave vnutrimiokardialnyh, parțial chiar și mici ramuri arteriale epicardiace și scade semnificativ fluxul sanguin în arterele coronare. Cu toate acestea, în mod normal, în timpul diastolei observat fluxul sanguin optim în arterele coronare și miocardului oferind cantitatea suficienta de sange.