fiziologie renală

6.4. Izolarea. fiziologia rinichi.

procesele de izolare - este un metabolism element finit în organism. Ca urmare, acesta este eliminat din metaboliții neutilizate ale corpului.

Prin organele de eliminare sunt: ​​plămânii, tractul gastrointestinal, glande sudoripare și rinichi.

Plămânii - este izolat dintr-un organism de dioxid de carbon, vapori de apă, iar unele volatile cupluri eter, cloroform, alcool și altele implicate în reglarea schimbului de acid-bază ..

Tractul gastrointestinal - excretată: săruri de metale grele, produse de reacție substanțe care provin din secreția biliară (în particular - pigmenți biliari).

Glandele salivare si glandele gastrice secreta: unele metale grele, un număr de medicamente (morfina, chinina, salicilați), unii compuși organici străin (coloranti - indigo carmin).

Ficat - excretat: produse de hemoglobină ale metabolismului, metabolismul azotului și multe alte glande veschestva.Podzheludochnaya și intestine - izolate: săruri de metale grele, medicamente

Transpirația Glandele - excreta: apă, săruri minerale, produsele disimilarea - ureea, acidul uric, creatininei. Mai mult, sub acid lactic munca muscular intensiv poate fi eliberată prin glandele sudoripare. Dacă funcția renală este crescută în mod semnificativ rolul pielii în procesele secretorii.

Printre alocarea organismelor ocupă un loc special și glandele sebacee care secreta lapte nu exista produse finite metabolice, și produse cu anumită semnificație fiziologică (lapte, sebum).

Principalul organ de excreție este rinichi.

Rinichii efectua o serie de funcții homeostatice:

1. Reglarea echilibrului apei sare în organism,

2. menținerea constanței a volumului de lichide ale organismului uman,

3. menținerea presiunii osmotice sanguine (în detrimentul glucoza, aminoacizi, lipide, hormoni din aceasta),

4. menținerea compoziției ionice a sângelui,

5.regulyatsiya echilibrul acido-bazic (pH urinar - 4.5-8.4, în timp ce pH-ul sângelui - o constantă),

6. Formarea de urină,

7. Izolarea produselor metabolice,

8. îndepărtarea compușilor străini din sânge și neutralizarea substanțelor toxice

9. participă la reglarea celulelor sanguine in organele hematopoietice - sinteza eritropoietinei și leykopoetinov,

10. participă la reglarea tensiunii arteriale - sinteza și eliberarea de renină în sânge,

11. secreția enzimelor și substanțelor biologic active (bradikinina, prostaglandine, urokinază),

12. participă la reglarea coagulării sângelui.

În centrul acestor funcții sunt procesele care au loc în parenchimul renal:

1. filtrare glomerulară - filtrarea plasmei din sânge în capsula glomerul fără proteine ​​pentru lichidul renal - urina primară.

2. Tubular reabsorbție - reabsorbția apei și soluți din tubii lumen patului capilar.

3. Secreția - procesul de epiteliului activitate tubular viguros, în care organismul îndepărtează materialul nu se filtrează în glomerulul capsulei Malpighian Shymlanskaya-Bowman.

4. Sinteza compușilor noi care intră în sânge sau urină (uromukoid de renina, acid hipuric, anumite prostaglandine, etc.).

Unitate structurală și funcțională a rinichiului este nefronului. Planul general al structurii de nefronului:

Nefronilor - un fel de tubilor lungime epiteliale 3-3,5 cm, dintre care un capăt se termină orbește sub forma unei cupe cu două straturi - capsula renală glomerulară (capsulă Shymlanskaya-Bowman), iar al doilea - este conectat la tubul de colectare primar. Nefronului sunt următoarele departamente: corpuscul renală, proximale (partea întortocheată, partea dreaptă), bucla de Henle, distal (partea dreaptă, o parte întortocheată), - colectarea de conducte.

Următoarele tipuri de nefroni: superfitsialnye (suprafață) inrakortikalnye, yukstamerulyarnye.

Diferența dintre ele constă în localizarea, amploarea glomeruli, o locație adâncime și lungimea secțiunilor individuale ale nefronului.

Nefronilor are un număr de caracteristici ale alimentării cu sânge, ceea ce contribuie la rinichi funcțiile sale de bază. Arterei renale ramificare formele arteriole, fiecare dintre care este inclus într-o capsulă de Bowman-Shymlanskaya unde se desparte în rețeaua capilară formând glomerul Malpighian. Apoi, aceste capilare ralia în arteriolelor abductor. Diametrul arteriolelor aferente de aproximativ 2 ori mai mult decât eferente. Aceasta, precum și faptul că drumul de la aorta abdominală a arteriolelor aferente renale foarte scurte, pentru a crea un capilare Malpighian în presiunea glomerulare, mai mult de 2 ori mai mare decât presiunea hidrostatică în capilarele din comun. Acesta este de 70-80 mm. Hg. Art. ceea ce explică un astfel de puternic de urină de filtrare primară.

Unele arteriolelor care poartă sunt înconjurate de celule speciale okoloklubochkovymi (yukstaglomedulyarnymi). Ele sunt un loc de producție de renină - o enzimă proteolitică implicată în reglarea tensiunii arteriale.

Funcția principală a rinichilor - formarea de urină.

Caracteristici generale ale funcției excretorii renale.

Substanțe 1.Ryad în plasma sanguină este în mod normal absent în urină secundară. Acestea sunt substanțe care sunt în mod normal, cu greu trec prin bariera de rinichi și substanțele care sunt în mod normal complet reabsorbit in rinichi, este de obicei necesar pentru corpurile de biologic valoroase substanțe / aminoacizi, glucoză / substanțe .2.Drugie se găsesc în urină secundară la concentrații mult mai mari decât în plasma din sânge. Acest lucru este în special produsele de metabolism proteic / uree în 65 de ori mai mare de acid uric - mai mult de 12 ori /. Aceasta reflectă funcția de concentrare a rinichilor. 3. Unele săruri sunt afișate la concentrații apropiate sau egale cu cele din sânge.

procesul de formare a urinei cuprinde următoarele mecanisme:

1. filtratsiya.2 glomerulară. reabsorbția tubulară. 3. Secreția.

filtrare glomerulară - proces de filtrare din plasma de sânge, care curge prin capilarele glomerulare în cavitatea capsulei apă glomerulului renal și substanțelor dizolvate în plasmă (cu excepția compușilor krupnomolekulyarnyh). Filtrarea glomeruli prin pori endoteliale, membranei bazale, diferența dintre celulele epiteliului peretelui capsulei interne.

După filtrul renal este testat molecule a căror greutate moleculară nu depășește 60 tysyach daltoni greutate moleculară la un nivel de la 70 până la tysyach Daltoni / hemoglobină, albumină / prin porii membranei bazale sunt 1-3% din moleculele având o greutate moleculară de aproximativ 80 daltoni tysyach limita absolută pentru trecerea moleculelor prin porii membranei.

filtrare glomerulară depinde de: 1. hidrostatic tensiunii arteriale la nivelul capilarelor glomerulare (70 mm Hg ..). 2. Presiunea oncotică proteinele plasmatice (20 mm Hg. V.). 3. Presiune capsulă Shymlanskaya, adică de presurizare intrarenal (15 mm Hg).

filtrare glomerulară este cauzată de diferența dintre presiunea hidrostatică în capilare și presiune intrarenal și oncotică valorile. PD = DG - (OD + VD), unde FD - presiunea de filtrare, DG - presiunea hidrostatică, ML - presiunea oncotică a sângelui, VD - presiune intrarenal.

Presiune de filtrare este de 70 mm Hg. v - (.... + 20mm Hg, 15mm Hg) = 35 mm Hg. Art ..

Tubular reabsorbia - reuptake apei de proces și o serie de substanțe dizolvate în ea. Dintre cele 170 de litri de ieșire urină primară rezultată ca urină finală doar 1-1,5 litri pe zi. Lichidul rămas și o cantitate considerabilă de substanțe dizolvate în tubii și absorbite în sânge. Un astfel de volum datorate reabsorbtie tubilor suprafață totală mari. Este suficient să spunem că lungimea tubilor renali este de 100 de kilometri, iar zona - 50 m 2 substanțe Rebsorsorbtsiya dizolvate în sânge, este dependentă de concentrația lor în sânge.

Substanțele sunt împărțite în 1) threshold- / Nonthreshold / au regăsit în urină la orice concentrație / scăzută și ridicată / lor în sânge, acestea includ ureea, creatinina, inulină, manitol, etc., și 2) pragul / toate vitale pentru materialul corp , dintre care selecția începe cu urina doar atunci când un anumit prag / nivel / concentrație de sânge. Astfel, în cazul în care concentrația de glucoză din sânge nu depășește 150-180 mg%, atunci este complet resorbit. În cazul în care depășește această valoare, atunci glucoza intră în urină.

1. Multe substanțe în mod normal resorbit complet. Acest punct de vedere biologic valoroase, substanțe vitale. vitamine, aminoacizi, cu greutate moleculară mică belki.2.Reabsorbiruetsya majoritatea multor substanțe. Aceasta sodiu, potasiu, calciu, clor si altele. Produsele 3.Konechnye ale metabolismului (uree, acid uric, amoniac) resorbit într-o mult mai mică măsură / ieșire 50-70% /. substanța 4.Nekotorye (sulfati, creatinina) complet eliminată.

Reabsorbția este împărțit în obligatorii / obligatorii / opționale și / nu este obligatorie. în funcție de starea funcțională (permeabilitate peretelui tubular, viteza fluidului de tubuli, magnitudine cu gradient osmotic).

este furnizat reabsorbia Tubular:

Transport 1.aktivnym, 2. transportul pasiv.

transport activ - un transport împotriva gradientului: electrochimică sau concentrare osmotic. proces activ întotdeauna merge într-o direcție și are o specificitate ridicată pentru o anumită substanță.

Tipuri de transport activ: a) primar activ - un material de transfer împotriva gradientului zlektrohimicheskogo în detrimentul metabolismului energetic celular (sodiu și reabsorbatsiya de potasiu are loc cu participarea enzimei - Na +, K + - ATPaza folosind ATP), znergiyu utilizat) secundar activ - un material de transfer împotriva gradientului de concentrație, dar fără costul energiei celulei direct pe acest proces (reabsorbția glucozei, aminoacizi).

Aceste substanțe organice din lumenul tubilor include o celulă tubilor epiteliale proximal folosind un suport special, care trebuie să atașeze Na +. Complex - proteină purtător + materii organice + Na + deplasat prin membrana de frontieră perie și deja disociat în interiorul celulei.

Transferul pasiv se face pe o difuziune facilitată (reabsorbtia H2O, CO2. Cloruri). transport pasiv poate fi realizată prin gradientul electrochimic (H2O) și gradient de concentrație (uree).

In reabsorbtia tubilor proximal are loc obligatorii, reabsoarbe 65-85% volum primar urină (H2O), precum și 98% aminoacizi, 77% acid uric, 100% glucoză, 60% uree, 95% din vitamine, 85% Na +. 99% Cl -. 100% K +. 95% PO4. 80% din HCO 3 -.

Substanțe de reabsorbtie tubilor proximal in fluxul sanguin se produce datorită reabsorbtia de sodiu primar, care se realizează prin transport / primar / transport activ activ, împotriva gradientului de concentrație. transportul de sodiu în domeniul membranei apical parțial cuplat pentru a transporta transportul glucozei și aminoacizi / symport /, de asemenea, parțial legate de transportul invers al H + / antiport / transport activ secundar. Datorită gradientului osmotic care rezultă reabsorbție pasivă a apei are loc, se determină concentrația anumitor substanțe în urină primară, permițându-le să resorbit parțial de-a lungul gradientului de concentrație.

Proteinele reabsorbtie în acest nefronilor efectuate de pinocitoză. urină primară în porțiunea de capăt a tubulii proximali isoosmolar.

Buclă de Henle / descendente și ascendentă o parte a buclei /. Proceedings ele situate în paralel una cu alta, iar fluxul de fluid este opus, contra-forme - sistem de multiplicare (sistem de rotație în contracurent). Acesta este resorbit 10- 25% din volumul de urină primară, în principal, electroliti.

Numai rinichi cu sânge cald capabil de a forma urina, care are o concentrație mare de substanțe active osmotic în sânge decât cea / kontsetrirovanie osmotic / rinichi de la toate celelalte animale pot numai reproducere kosmaticheskomu, iar oamenii păstrat această capacitate, dar mai mult de concentrație.

Capacitatea Concentrându a nefronului este prevăzut un sistem de-duplicarea contra. Downward balama parte Ganley impermeabil la Na + și bine permeabile la H2O în partea ascendentă a buclei de Henle reabsoarbe activ de Na +. dar este impermeabilă la apă. reabsorbtie de sodiu creează giperosmoticheost în interstițiu, care promovează ieșirea porțiunilor suplimentare ale tubilor apei, ceea ce contribuie la o scădere rapidă a fluidului tubilor, concentrația osmotică a urinei. efect multiplicată paralel reabsorbția apei / H2O /

Opțional reabsorbtia tubilor distal apare, reabsoarbe 9% din urină primară totală. Restul de 1% - urină secundară.

Funcția secretorie a tubilor.

secreție tubulară este importantă în izolarea organismului de substanțe străine și a produselor de schimb.

Secretiei permite excretat rapid în acidul organic urină penetsillin baze / colină / ioni organici / K +. un / exces. Transportul în majoritatea cazurilor, efectuate de către operatorii de transport care au o mare afinitate pentru substanța care urmează să fie transferat. rata excreției unei anumite substanțe este modificată în mod proporțional cu concentrația sa în plasma de sânge, viteza de eliminare a diferitelor substanțe diferă substanțial.

Combinarea diferitelor procese în timpul diferitelor substanțe Alte substanțe sunt afișate în diferite moduri: Inulina - filtrare numai, glucoza - + reabsorbtie prin filtrare, acid paraaminogippurovaya - secretie filtrare +, K + - + reabsorbtie prin filtrare + secreție.

Parametrii fiziologice ale activității renale:

filtrare glomerulara - vitezei de filtrare glomerulară este de 100-130 ml / min - pentru clearance-ul creatininei. Prin reducerea acestui indice de mai jos 70.0 insuficiență renală -razvivaetsya.

cu plasmă renală - indică numărul de plasmă, care iriga proximale contort tubilor. - Rata = 650-720 ml / min, cu un debit sanguin renal global de 1100-1200 ml / min.

Filtrarea fracțiune - caracterizează porțiunea din plasmă curge prin glomerul, care este supus procesului de ultrafiltrare acestora. In mod normal = 16-19%.

Amploarea reabsorbtia maxime tubulare glucoza - OK = 350 - 370mg / min - și reabsorbia apă - (normal = 99%) - servește ca indicator al procesului de reabsorbție tubulară.

Maximă sau tubulară secreție kardiotrasta diotrasta - OK = 90-98 mg / min - capacitatea de a caracteriza tubulii secretoare funcționale.

1. nervos. 2. umorală (cele mai severe).

Nervos regulament uropoiesis - renală de expansiune reflex vasculare crește diureza. Iritarea fibrelor simpatice duce la o îngustare a vaselor renale, care, la rândul său - reduce presiunea de filtrare și de a reduce sau chiar opri diureza. Sistemul nervos poate schimba din reflex secreția de hormoni hipofizari (vasopresină sau ADH) și cortexul suprarenal (de la „mineralocorticoid“ - aldosteron - Na - economisire). Sistemul nervos poate provoca durere anurie (dacă emisia stimuli dureroase amplificate ADH).

Orice creștere a tensiunii arteriale. asociată cu excitația sistemului nervos duce la creșterea ratei de filtrare glomerulară și o scădere a reducerii de filtrare. Aceste reacții de rinichi concepute pentru a menține nivelul tensiunii arteriale și a sângelui a volumului constanță.

Regulamentul umoral-hormonale de formare a urinei:

Este mai pronunțată comparativ cu nervos (arătat în experimentele pe câini cu transplant de rinichi in gat, unde rinichiul a funcționat normal, în conformitate cu condițiile).

Hormonii de reglare rinichi (formarea urinei)

Vasopresina (ADH - hormon antidiuretic). În condiții normale, o filtrare glomerulară are nici un efect, dar crește reabsorbția apei - reducând astfel cantitatea de urină eliminată. Când funcția insuficientă a glandei pituitare posterior, ADH effusing, peretele nefronilor distal devine impermeabil la apă și ale rinichilor ieșiri la 25 de litri pe zi - diabet insipid.

Aldosteronul (un hormon corticosuprarenalei) - Na + - de economisire a hormonului - sodiu crește reabsortsiyu în tubul proximal, îmbunătățește secreția de K + în tubii distali.

hormonul natriuretic este produs în atriul când volyumoretseptorov razdrazhnii - (pentru executarea tubulii proximali, bucla ascendentă a Henle)

Insulina reduce reabsorbția K +. hormon paratiroidian - (afectează proximal și tubilor distale) - crește reabsorbția de Ca 2+. reduce reabsorbția tubulară a calcitoninei fosfat - reduce reabsorbția Ca 2+ în tubulii proximali.

Sistemul renină-angiotensină (renină-angiotensinogenului-angiotenzin1-angio-ten-zine 11. Eliberarea reninei are loc cu o scădere a tensiunii arteriale, deoarece există o încetare de filtrare și amenințare. - Mations primar urină Angiotensina 11 este una dintre substanțele vasoconstrictoare cunoscute . crește continuu tonusul musculaturii netede a arteriolelor, când - duce la o creștere a rezistenței vasculare, care la rândul său, crește tensiunea arterială și restabilește filtrarea în plus, emisiile 11vyzyvaet angiotensinei și. ldosterona.

- Adrenalina, noradrenalina (hormoni medulosuprarenală) crește producția de renină adrenoreceptorilor direct interesante celulele juxtaglomerulare și indirect activarea baroreceptors prin reducerea netede arteriolelor aferente musculare.