Fiziologia nașterii

Mai multe articole pe acest subiect:

În prima etapă a travaliului apare stație de umplere venoasă și deschiderea colului uterin si segmentul inferior. Când acumularea de sânge în depou venos corp uterin are loc coborârea și fixarea părții care prezintă fatului la intrarea pelvis, și apare inelul konraktsionnoe (QC). CC este format de fasciculele musculare ale învelișului exterior al miometrului, care trece și fixarea ligamentele uterine, uterului de fixare a osului pelvian.

inel Contracție, care acoperă bine fructele - cea mai importantă diferență între contracții la femeile gravide. Diametrul QC în toate stadiile de naștere este 9,5-10 cm

R - raza corpului uterin; secțiuni de ieșire uterine volum - V; L - lungimea segmentului inferior al colului uterin si a) care începe dezvăluirea b) „atenuate“ cervix c) întreaga dezvăluire a os extern.

contracție Ring divide cavitatea uterină în cavitatea uterină cavitatea corpului și segmentul inferior.

Apariția inelelor de contracție promovează procesul de acumulare a depozitelor în corpul venos uterin depou de sânge, iar segmentul inferior al colului uterin. maturare cervicală este accelerată.

Aspectul în timpul contracției inelului naștere conduce la funcționarea celor două sisteme-musculare hemodinamice: unul acționează în corpul uterin, uterin altul în secțiunea de ieșire (segmentul inferior și colul uterin). De buna coordonare a departamentelor uterului în timpul travaliului depind de evoluția clinică și rezultatul nașterii pentru mama si fat.

Cu toate acestea, valorile de apariție a inelelor de contracție OOA nu înțelege sau să recunoască. RVA menționează inelul kontraktsioonom numai ca sechele (patologie) genuri de flux - distociilor cervical sau inel contracție. - având în vedere apariția unor obstacole CC pentru naștere normală. Atunci când, în conformitate cu RVA, spasme musculare în segmentul inferior este marcat pe corpul uterului la frontieră, aceasta duce la apariția educației patologice - inelul de contracție - prepyatsivuyuschego fluxul normal al procesului de naștere.

Conform datelor științifice actuale (care nu sunt recunoscute OOA), în timpul sarcinii, această structură de inel nu se manifestă, dar cu debutul travaliului, această zonă la limita corpului uterului și istmul este transformat într-o zonă de inele de contracție, și împarte cavitatea cu creșterea miometralnogo (amnionic) Presiune cavitatea uterină cu un corp uterin semnificativ funcțional și segmentul inferior. Începe apariția și funcționarea de nave spațiale este un semn de la debutul forței de muncă și o condiție necesară pentru naștere normală. QC acoperă strâns partea obiectul fructului (sau capul de pelviene).

Studiile au arătat că QC nu este un membru al „speciale“ Grupări musculare obturator circular, cu un spasm care, atunci când diskoorditsii OOA de muncă se leagă apariția anormală a navei spațiale.

QC este o parte a corpului fasciculelor musculare uterului care intră aici în mușchiul sistemului ligamentelor uterului sau după formarea jumătățile de bucle formează baza de fascicule musculare ale segmentului inferior.

RVA semnificația hemodinamice a mecanismului nu recunoaște procesul de generice nu investighează și nu deține o discuție oficială de studii științifice cu privire la rolul mecanismului hemodinamic la naștere.

Miometralnaya și sisteme hemodinamice lucrează în cooperare deplină.

Astfel, din punct de vedere biomecanic naștere ca un proces fiziologic firesc începe atunci când sunt complet coapte pe fundal (intins) al colului uterin apar contracții uterine regulate, cu o frecvență de cel puțin 1,5-2 din 10 minute.

Această frecvență crescută a contracțiilor se datorează activării „stimulator cardiac“ mecanism miocitelor miometru, și indică începutul nașterii, ceea ce contribuie probabil la oxitocină fetale și alte substanțe biologic active.

Mecanismul de stimulator cardiac. Celulele musculare netede ale miometrul la debutul travaliului transformat într-un fel de receptor de întindere, care răspunde la o reducere a puterii lor.

Aceasta este, în timpul sarcinii, celulele musculare netede ale tronsoanelor miometriala fătului în creștere și placenta, dar nu în scădere la fel ca și alte muschi umane.

Sensibilitate structura miocitelor contractile suprimat chimic hormonal în interiorul uterului.

Până la începutul nașterii fundal se schimbă miocite încep să răspundă la reducerea uterului se întinde, creșterea continuă a fătului, care se manifestă prin creșterea tonusului muscular al uterului - tonul de bază. Mai mult decât atât, reducerea miocitelor, fără a afecta alte miocitele imposibile, deoarece toate celulele musculare sunt înconjurate de un singur cadru conjunctiv. Datorită o astfel de tensiune de feedback mecanic de la miocite interconectate și pretensionate, reducerea lor are loc simultan în izotonica modul și contracția izometrică, ci mai degrabă este numit uterin - tulpina musculare.

Deoarece tensiunea oriunde în miometru, apoi transferat și echilibrat peste miometru - în modul izotonic.

Nu există nici un impuls electric de rulare cu miocitelor la miocitelor și „sincronizare“ reducerea miometriala în timpul luptei. Există „o legătură mecanică directă“ miocite, mănunchiuri și a straturilor lor în miometru, care vă permite să sincronizați în mod automat activitatea instantaneu contractile a structurii musculare a miometrului.

În mecanismul de sincronizare a myocytes contracții miometriale Rolul principal mecanism de feedback mechanoreceptor pentru întindere (pesmeykernomu), care oferă un unități comune de răspuns contractil per dorastyazheniya puls. Deposition (congestie) sângelui în sistemul venos al miometrului uterin cauzează aceste impulsuri dorastyazheniya la naștere.

„Comunicare mecanică directă“ nu este sinonim cu continuitatea anatomică a structurilor musculare uterin. După cum se poate observa cu apariția a inelului contracții, care, la momentul apariției unei legături mecanice directe întrerupe corpul miometrul uterin cu segmentul uterin inferior.

În cazul în care moașa spune că pe măsură ce se apropie de data calendaristică de nașteri la forma gravidă schimbare a uterului, crește tonusul miometriala, contracții frecvente, intensitatea crește, și în același timp, există semne de maturizare uterin, există motive să se creadă că perioada de intrare în muncă trebuie să treacă în mod normal.

Diferențele biomecanice calitative dintre contracții generice în fazele latente și active ale primei etape a muncii nu numai frecvență diferită de contracții.

de conversie a energiei de tensiune Biomecanicii și depunerea de sânge putere miometru în procesul de mutare a părții care prezintă fătului și dilatarea cervicală este aceeași de-a lungul primei etape a muncii în cursul lor fiziologic.

În a doua etapă a travaliului (perioada fertilă în jos) contracțiile sunt același caracter izoton, contribuind depozite de sânge în corpul uterului si a placentei. Dar, pentru fiecare durere de muncă în etapa a doua tentative de generice imediat laminat, care creează în cele din urmă o presiune suficientă intrauterin (AMD), pentru a maximiza depunerea de sânge și promovare netedă (stoarcere) a fătului prin canalul de nastere.

În secțiunea din uter dupa ce a condus fatul creste cantitatea de lichid amniotic, în afară de ultrasunete a arătat că, în timpul tentativelor de jos a uterului coboară încet decalează sfârșitul pelviană a fătului în curs de formare. Acest lucru este posibil nu numai prin creșterea spate de lichid amniotic, dar mai ales din cauza depunerii de sânge în peretele uterului si a placentei. Este important ca în timpul de vârf de încercări, când creșterea maximă a presiunii abdominale, miometru shell devine transferul de pasiv presiunea externă în exces asupra fătului și canalul de naștere. Prin reducerea tentativelor de presiune, miometru în timpul luptei păstrează caracteristica proprie de stres, ton. Aceasta este, în timpul încercărilor miometrul este redusă într-un mod izometrice, și creșterea presiunii intra-abdominale dislocă uterului cu fătul în direcția aparatului său de blocare ligament (contracție inel), adică, în afara bazinului.

Experții Charite în centrul clinic Berlin, a dezvoltat un nou dispozitiv special pentru imagistica prin rezonanta magnetica (IRM) (dispozitiv de circuit deschis) pentru primirea de livrare.

Prima femeie în travaliu, care a purtat sub controlul noului dispozitiv a devenit un rezident al Germaniei, în momentul personalul de livrare instituțiile sale medicale au examinat toate etapele trecerii fătului prin naștere de către mame canal în a doua etapă a muncii (în timpul 45minut).

Potrivit ginecolog de la Charite - Ernst Binder, naștere în aparatul RMN a trecut fără abateri. El a fost născut un copil sănătos, sănătatea mamelor și nu provoacă temeri legate de medici.

transferurile interne raport cu privire la acest lucru nu este atât de departe. Deoarece nu există nici o astfel de livrare RMN-ul, cu toate că astfel de dispozitive MRT deschise în opera clinici de mari dimensiuni.

Natural (fiziologic) fluxul de proces plodoizgnaniya în a doua etapă poate, dacă izometrichneskie și izotonice contracții ale sistemului de depozit sanguin miometru și hemodinamice tentative suprapuse sincronă.

Generic Formula eficientă forță de expulzare F = F1 + F2 = 236-240 mmHg În cazul în care F1 = pR2 x P = 132 mm Hg (R - raza unui cerc ca arie largă a pereților de sprijin fetale ale uterului, P - valoarea presiunii intrauterine)

F2 = F x S = 104 mm Hg (Presiunea intraamniotic F, S - aplicarea hidraulică din zona de acțiune a forței (forțe de presiune asupra abdominale tentative), care este zona de deschidere a gâtului uterin.

Acțiunea combinată a forțelor expulsive asigură atât progresul rapid al fătului în etapa finală de muncă - perioada 2. Valoarea calculată este în bună concordanță cu rezultatele măsurătorilor directe ale forțelor necesare pentru a extrage fatul din canalul de nastere prin utilizarea forceps sau extracție Vakoumé, conform căruia este egal cu 200-240 mmHg

Pentru eficiente, și cel mai important, în condiții de siguranță pentru făt, plodoizgnaniya, trebuie să existe o prezentare completă a gâtului uterin și de a găsi o mare parte a capului în cavitatea pelviană.

Tehnicile obstetricale cresc tonusul bazal al miometrului și presiunea abdominală în etapa a doua - Metoda Krestelera, Verbova, cervical întindere, materiale elastice perineului, epiziotomie și droguri (oxitocina, prostaglandine F2a) - hipoxie periculoasa si trauma fetale generice.

Maiorul unind întregul proces de livrare caracteristică contracții fiziologice și modificări fiziologice ale corpului morfofuncțională, segmentul inferior al uterului și cervixului în timpul nașterii este caracteristică stării funcționale a fătului, care este determinat de starea circulatiei uteroplacentar.

Ea nu interferează cu procesul de naștere în mod artificial de droguri și efecte mecanice, care suportă riscul de încălcări ale fluxului sanguin utero-placentar, circulatia sangelui la nivelul creierului fătului și dezvoltarea sănătoasă ulterioară a sistemului nervos central al copilului!

Amniotomy, epiziotomie, precum și întindere - degetul de expansiune forțată a colului uterin si gura uterin (așa-numita lupta împotriva „falduri“ ale colului uterin), metodele de „stoarcere“ a fătului în perioada fertilă în jos - este vechi tehnici de inducere a forței de muncă. Aceste tehnici conduc la o creștere accentuată a tonusul bazal al uterului, amenințând utero-placentară fluxului sanguin si determina hipoxie fetale. Extrude periculoase prejudiciu de naștere posibilitate - datorită comprimării abrupte, cap fetale rapid în timpul trecerii inelului osul iliac. Până în prezent, aceste metode nu sunt verificate pentru ecografie Doppler de siguranta si RMN pentru creier fetale si neonatale.

Orice imitație a procesului generic de tehnici artificiale și droguri - poate perturba periculos parametrii fiziologici (nivele normale), fluxul de sange in uter si placenta, care poate provoca hipoxie fetală cu circulația sângelui în creier (dezvoltarea GR PEP - hipoxic - ischemică encefalopatie perinatală).

Prima descriere documentată a examinării digitale dilatației cervicale în timpul travaliului au Ebermaier în 1816. (Tsit.po E.Friedman, „Muncii. Evalution și managementul clinic“, (New York), 1978.). Rezultatul este o inspecție activă și intervenție în procesul de naștere a dus la cifrele teribile de mortalitate la femei postpartum „febra lăuziei“ - la începutul și la mijlocul secolului al XIX-lea, în maternitățile din Europa. În timp ce I.F.Zemmelveys. obstetrician austro-ungar, care lucrează în clinica, a devenit cauza interesat de sepsis postpartum ( „febra puerperală“), din care aproape o puerperas a treia moarte. Empiric, înainte de deschiderea L. Pasteur și D.Listera, el a dezvoltat o metodă în 1846 pentru a combate febra puerperală (sepsis puerperale) - spălarea mâinilor aprofundată urmată de dezinfectarea acestora cu o soluție de înălbitor. Ca urmare a aplicării acestei metode în mortalitatea spital obstetricale de la „febra lăuziei“, a scăzut brusc. Cu toate acestea, metoda a fost îndeplinită cu ostilitate medici minte conservatoare din Europa. Deschiderea Semmelweis a fost recunoscută doar după moartea sa. La Budapesta, în 1906 au ridicat un monument cu inscripția: „salvator al mamelor“.

Dar Semmelweis „a semănat bine și rău a crescut“ - obstetrica „agresive“.

Până la mijlocul anilor '50 ai secolului XX, obstetricieni nu a încercat să înțepe vezicii urinare fetale, temându-se de infecții obtinerea. În viitor, în această eră a antibioticelor, aceste temeri au dispărut complet.

Ceea ce a dat obstetrica practice în ultimii 60 de ani, adoptat prin procesul generic al teoriei OOA (teoria „gradientului triplu descendentă“, teoria apariției pacemaker în miometru în timpul teoriei muncii contracției-retragere, distragere a atenției, etc)? Nu-i bine!

Dacă în momentul creării sale în 1952-53g.g. Rata de cezariana de 3-5% este considerată foarte mare, 20% din timpul nostru - aceasta este media.

La un COP crește în primul rând a afectat capacitatea de obstetrica interne „program de“ genuri „gestiona“ de livrare și „bucătar“ femeile gravide pentru naștere - toate permis OOA preinducție metode moderne, de inducție și stimularea forței de muncă. „Oportunism“ și „securitate“ a acestor metode se dovedește teorii OOA pseudoștiințifice și nașterea ipotetică (!?) Și mai multe decenii de mare „practice“ experiență OOA.

„In practica obstetrice actuală astăzi în curs de dezvoltare spontan patologia activității uterine în timpul producerii și cursul de naștere există multe ori mai puțin decât patologia acest tip, care sa produs pe fundalul“ preparatului activ pentru naștere „(inducție) și“ procesul de maturare cervicală " (preinduse).

În acest exemplu particular, putem spune că în discuție astăzi obstetrică cu privire la sensul de intervenție de rutină „standard“ în procesul de pregătire a femeilor gravide pentru naștere a crescut factor iatrogena în problema, provocând și facilitând apariția de naștere patologiei ".

Sawicki și Învierea a scris despre încălcarea principiului fundamental medicale - nu sunt dăunătoare - în obstetrică folosind preinduse, inducție și stimularea fără adevărata naștere biomecanism cunoaștere, fără garanții pentru sănătatea creierului fătului și nou-născutului.

O astfel de situație în obstetrică interne, paradoxal (și mai onest să spun - penale). Comportamentul agresiv este un medic în sala de livrare într-o mare măsură, determinată de lipsa de obstetrica domestice teorii convenționale moderne ale procesului generativ.

Până în prezent nu a fost confirmat OOA științific, ideile reale și doar ipotetice și mitice despre structura uterului și a nașterii fiziologia.

durerea de travaliu difera de frecventa pregatitoare (1-2 timp de 10 min.), uterină contracții forței (în creștere contracții amplitudinii și schimbarea cervicală (scurtare, anti-aliasing, dezvăluirea).

Prima etapă a muncii cu eliminarea se termină „blocare de col uterin“ și dezvăluirea completă a gâtului uterin exterior. Uterul este transformat dintr-un corp fructoase in corp plodoizgnaniya. Sub linii fiziologice la acest punct o parte care prezintă fetale cu maximul pentru acest tip de dimensiune de inserție a trecut deja osul inel de intrare în bazin. Naștere OOA cred naștere - un motor de locuri de muncă dificilă a uterului.

dureri de muncă în conformitate cu RVA deplasa capul fătului, și-l pune presiune pe colul uterin. Această presiune mecanică asupra cervix determină eliberarea de prostaglandine și a altor substanțe biologic active, care activează în continuare lucrarea uterin.

Această forță mecanică trebuie să depășească rezistența țesuturilor ale colului uterin, care în travaliu este scurtată, netezite și se contopește cu segmentul inferior.

Colul se deschide treptat până la cea mai mare dimensiune a fructelor (cap).

Uterul este puterea de reducere a acestora promovează fat prin canalul de nastere printr-un inel pelvin osos.

La prezentarea parte coboară la etajul pelvin, se lupta pentru a alinia contracții musculare abdominale (tentative), prin care fructele se mișcă prin inelul vulvar (picioare). și procesul nașterii.

A doua perioadă de livrare se numește perioada de „expulzarea fătului.“ Pentru aceasta este necesar următoarele fenomene: