fiziologia intestinală

Intestinul îndeplinește două funcții principale: digestive și cu motor. Odata cu aceasta, duodenul este implicat în reglarea activității unui număr de organe digestive din apropiere. Este suficient să spunem că este cunoscut acum șase hormoni secretați de mucoasa duodenului. Enteroanthelone (Ewald, Boas, 1886), efectul inhibitor al vagului și gastrinei privind activitatea secretorie și motorie a stomacului. Secretin (Bayliss, Starling, 1902) stimulează secreția de bicarbonați bogate suc pancreatic, precum și activitățile brunnerovyh glande și excreție biliară a lichidului apos. Colecistokinina (Ivy, Oldberg, 1928) produce contracția vezicii biliare și biliare crește oarecum funcției hepatice. Pancreozymin (Harper, Raper, 1943), stimulează secreția de suc pancreatic bogat in enzime: trinsinogenom, lipază și amilază. Villikinin (Kokas, Ludany, 1933) determină o reducere a vilozităților intestinale. Enterokrinin (Greengard, 1948) intensifică activitatea secretorie a mucoasei intestinului subțire. Existența urmă hormon nu este încă pe deplin justificată (Koelsch, Giilzow, 1969). Trebuie subliniat faptul că eliberarea acestor hormoni asociate cu expunerea la mucoasa a acidului clorhidric duoden, bilă, acizii biliari și mai multe substanțe alimentare: zahăr, grăsimi, produse proteice. Cele de mai sus este în concordanță cu avizul K. A. Treskunova (1968), conform căreia duoden - facilitatea de digestie hormonale. La pacienții care au suferit o rezecție a stomacului prin Billroth II, una dintre principalele cauze ale tulburărilor digestive este o lipsa de separare a hormonilor duoden. se mută de conținut din stomac rezecat direct la intestinul subțire, ocolind duoden, și, prin urmare, nu există niciun impact asupra stimulilor naturale finale, stimulează secreția de hormoni. Există motive să se presupună că eliberează duoden și acțiunea generală a unui hormon (A. M. Ugolev, 1962; KA Treskunov, 1968). În absența acestora, există o stare patologică care este însoțită de o serie de simptome comune - insuficienta boala duodenală.

Funcția digestiv este realizată în principal în intestinul subțire, iar motorul - este de o mai mare importanță în activitatea colonică. În acest sens, manifestările clinice asociate cu probleme digestive sunt mai frecvente, cu o leziune primară a intestinului subțire, și o modificare a simptomelor funcției motorii sunt adesea observate pe partea de colon.

Propunerea care apar în mici conținutul intestin și colon stârnite promova astfel procesul de digestie (pendul sau mișcări oscilante) și împingerea conținutului intestinului subțire la colon, în direcția (mișcare peristaltică). Violarea funcției motorii a intestinului subțire, ceea ce duce la un pasaj mai rapidă a chim, poate provoca o violare a procesului digestiv datorita timpului redus de contact a substratului cu digestia enzimatică. Acest lucru se observă atât în ​​bolile funcționale ale intestinului subțire și în leziunile sale organice.

Colonul este întotdeauna într-o stare de o anumită tensiune musculară - ton. În plus, este capabil de o varietate de mișcare activă. Ca o consecință a conținutului lor are loc amestecarea și progresul lent-l spre rect. Dar dincolo de aceasta, există două tipuri de mișcări specifice, nu tipice ale altor secțiuni ale intestinului (antistalsis și actul de defecare) în activitatea motorie a colonului. Primul tip de mișcare este observată în cecum și ascendent parte a colonului, precum și în zona de colon sigmoid.

Ca rezultat, conținutul intestinului antistalsis înapoi într-o direcție retrograd și creează astfel condiții pentru o mai bună absorbție a nutrienților. Actul de defecare - un proces complex mișcare, controlat fin al colonului distal.

Prin urmare, în intestinul subțire are loc principalele etape ale unui proces complex de digestie și absorbție a substanțelor nutritive (proteine, grăsimi și carbohidrați). Acest lucru se face sub influența acțiunii combinate a sucului intestinal, biliar, secreția pancreatică. Dar aceste sucuri digestive la cursul normal al procesului de digestie și absorbție nu este suficient. Avem nevoie de structură mai completă și ultrastructura celulelor epiteliale ale intestinului subțire, care depinde de aspectul suprafeței fenomenului proceselor de digestie și de transport de perete celular. În acest sens, dezvoltarea proceselor patologice deosebit de importantă încălcare a structurii și ultrastructura mici epiteliului intestinal. Utilitatea acesteia este strâns legată de procesele de regenerare (recuperare) ale mucoasei. Este cunoscut (Bertalanfy 1964, Creamer, 1965), că timpul pentru o mucoasă completă renovare duodenala este de aproximativ 2 zile, jejunului - 2,8, și o grosime - până la 6 zile. Aceste date sunt în concordanță cu raportul cantitativ al celulelor epiteliale de suprafață pe deplin funcționale la celulele epiteliale nediferențiate în criptele intestinului subțire (3. 1). Prin creșterea varsare de celule și menținând aceeași rată de recuperare sau de reducere are loc ultimul proces patologic principal observate în aproape toate bolile intestinului subțire, - atrofie a mucoasei cu încălcarea corespunzătoare a funcției digestive. Indigestia poate atinge și izolarea de nutrienți individuali în legătură cu deficit enzimatic congenital intestinul subțire. Dintre acestea, cele mai frecvente de intoleranță la laptele asociat cu un deficit al enzimei care descompune zaharul din lapte (lactoză). Tulburările de digestie parțială în raport cu nutrienți individuali pot fi observate, de asemenea, în legătură cu o varietate de procese patologice care nu sunt asociate cu defecte congenitale (dobândite deficiență enzimatică intestin subțire).

In colon se termina sucțiune și alimentele digerate în principal de apă precum și scindarea substanțelor rămase sub influența enzimelor, care provin din intestinul subțire, și bacterii. Acestea din urmă sunt în ileonul terminal și cecum. Numărul de bacterii scade spre colonul distal ca fecale de etanșare. Este cunoscut faptul că microbii care populează intestinul, se află în efectul său sau „putrezit“ (proteolitice) sau un „fermentativă“ (descompune carbohidratii). În funcție de cantitatea și calitatea materiei prime (proteine ​​si hidrati de carbon), în colon poate fi diferită de intensitatea microbieni materialelor procesului de digestie, cu preponderență sau putrefacția sau proces de fermentație. Deoarece în condiții normale în intestinul subțire este digestia aproape completă și absorbția de proteine ​​și carbohidrați, este doar cantități foarte mici și aproximativ egale ale acestor substanțe ajunge la cecum și provoacă cu microbi relevanți slabe și a proceselor de degradare egale de intensitate și de fermentare. Când violarea digestibilitatea carbohidratilor in intestinul subtire (continut de trecere accelerare semnificativă, leziuni ale mucoasei și atrofie intestinală, insuficiență pancreatică) număr mare de ele ajunge la colon. În consecință, activează activitatea vitală a florei fermentație, având ca rezultat formarea unei cantități semnificative de dioxid de carbon și acizi organici, ceea ce conduce la modificări flatulență și reacție fecale cu un neutru sau slab alcalin la acid (fecale pH poate ajunge în timp ce 5.2). Procese care implică germeni putrefacție și cu o formă de amoniac finală în colon sunt intensificate odată cu creșterea produselor proteice. Proteinele dietetice sunt în mare parte în condiții patologice reușesc să împartă și să fie absorbite în intestinul subțire (M. D. Mihaylova, 1962). substanțe proteice din colon a crescut prin creșterea varsare epiteliului ca intestin subțire și mari, precum și alocarea de exudate inflamatorii, care apare adesea în stări patologice. Odată cu creșterea proceselor proteolitice la nivelul colonului asociată cu flora microbiană, reacția fecale devine alcalină, iar pH-ul poate fi mai mare de 7,4.

Compoziția microbilor din colon poate fi modificat nu numai datorită prevalenței „fermentare“ sau „putrezit.“ Termenul „dysbiosis“ ( „dysbiosis“ - Haenel, 1964) se referă la o scădere a numărului de bacterii anaerobe (lactobacili) și apariția sau creșterea E. coli, coci, clostridii etc. In dysbiosis in varsta si vechi apare mult mai des decât cei tineri .. Rata medie a diferitelor tipuri de bacterii intestinale poate fi perturbată din cauza utilizării antibioticelor. În acest sens, cea mai eficace tetraciclina și neomicina. În cazul în care antibioticele nu au fost folosite pentru o lungă perioadă de timp, recuperarea florei normale a intestinului este relativ rapidă (zile) după retragerea lor.

Recent, au existat indicii privind implicarea intestinului și a reacțiilor imunologice. Condițiile prealabile pentru acest lucru a fost foarte răspândită în membrana mucoasă a limfocitelor (în propriul ei pat), o suprafață mare a intestinelor, care vin în contact direct cu posibile antigene o parte incontestabilă a reacțiilor imunologice în unele boli ale intestinului și în final eficacitatea terapiei cu steroizi pentru ei.