Fiziologia inghitire

Este un proces este înghiŃit, guvernat de centru în bulbul rahidian înghițire, și la mijloc și esofagul distal sistem autonom în mare parte peristaltice reflex coordonat nervos autonom, situat în peretele esofagului. Ingestia este format din 3 faze:

Faza de orala: livrarea produselor alimentare în gură; și formarea de mestecat în bolus.

Faza de esofagiana sfincterului esofagian superior este dezvăluită; bolus intră în esofag; esofag scădere succesiv; descrie sfincterului esofagian inferior; bolus intră în stomac.

Fiziopatologia disfagie

bolus transportul normal prin canalul înghițirea depinde de marimea bolului alimentar înghițită, diametrul lumenului canalului de înghițirea unei contracții și inhibarea centrului înghițirea peristaltice care include un Ras normale slablenie sfincterului superioară și inferioară a esofagului în timpul ingestiei și Ugne-tenie reduceri persistente în corpul esofagului cauzată, de exemplu, printr-o deglutiție anterioară directă sredstvenno. Disfagia, durerea cauzată de bolus dimensiune prea-distanțier sau îngustării luminale se numește mecanică disfagie-TION, în timp ce disfagia datorită contracțiilor peristaltice necoordonate sau prea slab sau inhibarea centrului inghitire se numește disfagia motorie.

Disfagia mecanică poate fi cauzată de factori legați de schimbarea canalului de lumen: compresia internă sau externă sous-zheniem a lumenului. La adult esofagului uman se poate întinde până la lumen cu diametru mai mare de 4 cm, datorită elasticității pereților. In acele cazuri in care esofagul este incapabil la un diametru al lumenului peste 2,5 cm se poate dezvolta disfagia creștere nutsya; și în cazurile în care esofag nu poate fi extins la mai mult decât diametrul lumenului de 1,3 cm, disfagie va fi întotdeauna prezent. Deteriorările situate de-a lungul circumferinței esofag, cauzând disfagie adesea excentric este declarat eșecuri. Tumorile benigne excentrici și leziuni de compresie exterioare vyzy-vayuschie, duce la dezvoltarea disfagiei numai în cazuri rare. Cauzele frecvente de dezvoltare sunt cancerul, peptic și alte strictura guvernamentale-dobrokach esofagian și inelul inferior.

disfagie motor poate originat-piuliță din cauza dificultăți de înghițire sau de inițiere a aborda ne-ristaltiki centru de înghițire și de opresiune cauzate de mușchii netezi sau scheletici boli ale esofagului cal.

Boli ale mușchilor scheletici afectează gât, sfincterul esofagian superior și partea superioară a esofagului. Aceste mușchi striați inervat de componenta somatică a nervului vag, si celulele somatice ale neuronilor motori inferiori sunt situate într-un nucleu dublu. Acești neuroni sunt colinergici și sunt interesante și reprezintă singurul factor determinant în activitatea musculară. Peristaltismului în mușchii segmentului sk-zbor datorită activării centrale secventiala a neuronilor care inervează mușchii la diferite niveluri. disfagia motorie a faringelui se dezvoltă ca urmare a tulburărilor neuromusculare care cauzează paralizie musculară, reducerea neperistalticheskie simultana sau obstrucția deschiderii lumen și Tia esofagian superior al sfincterului. Violarea deschiderea lumenul de sus sfincterului esofagian cauze mentohyoid paralizie si alte muschi sublinguale situate deasupra sau neexercitarea, mânca-înghițire funcția opresiune musculare signet inel faringian. Din moment ce fiecare parte a faringelui inervate nervii ipsilaterali, daune neuron cu motor numai pe o parte duce la paralizie faringelui o singură față. Deși leziunile afectează mușchii scheletici și partea superioară a esofagului, manifestările clinice ale tulburărilor funcției faringelui mascat în mod normal manifestări ale leziuni ale esofagului.

Bolile care afectează segmentul musculaturii netede a părții inferioare a esofagului si sfincterul esofagian inferior. Acești mușchi netezi inervat Componente parasimpati-cal fibre vagale preganglionari și neuronii non-colinergici postganglionare din ganglionul myenteric. Aceste nervi au în primul rând un efect inhibitor asupra sfincterului esofagian inferior si cauza depresiei sale, urmată de co-abrevieri sunt corpul esofagian. Peristaltismul în acest segment datorită mecanismelor neuromusculare care funcționează chiar peretele esofagului. Disfagia se dezvoltă atunci când contracțiile peristaltice sunt slabe sau apar simultan neperistalticheskie de reducere, precum și în cazul în care capacitatea de dimineață Chiva pentru a coborî sfincterului la deschiderea normală a lumenului esofagian. Pierderea se produce datorită capacității contractile slăbiciune musculară (ca sclerodermie) sau pentru deficite neuronale în teaca mușchiului intestinal (ca în achalaziei). Motivul pentru începerea simultană a co-abrevierile sunt tipice în spasmului esofagian difuz, nu este încă clar. Nara-shenie înghițirea opresiune sfincterul esofagian inferior asociate cu nervii destrămate-deniem sfincteriene deprimant, si este o cauza majora a disfagie atunci când achalaziei.