fistule genitourinare la femei tipuri, cauze, diagnostic și tratament
Genitourinar fistula - anormală, o conexiune anormală între urină și organele sexuale. Ele apar la femei, în principal din cauza nașterii patologice sau intervenții chirurgicale ginecologice. Mai puțin frecvent, aceste fistule sunt congenitale sau sunt o consecinta a purulent sau proces neoplazic. fistule genitourinare sunt complicații grave care încalcă starea fizică și psihică a femeii si a dizabilitatii. Scurgeri de urină duce la excoriații si ulcere vaginale, a organelor genitale externe ale pielii și perineului.
Clasificarea fistule urogenitale
a) fistule după operațiunile de obstetrică și nașterea patologică;
b) fistula după intervenții ginecologice;
c) traumatică (tocat, felii, praf de pușcă);
g) fistulele in oncologie;
d) fistulele radiale.
II. Localizare:
5) combinat și complex.
III. În funcție de gradul de schimbare a funcției renale (conform clasificării standard a CKD).
Cele mai frecvente Fistule vezicale. Ele sunt formate din cauza picioare prelungit cu capul fetal la ieșirea din pelvis și necroza ulterioară a țesuturilor vaginului și ale vezicii urinare. Uneori, ele sunt formate ca urmare a deteriorării acestor țesuturi cu forcepsul în timp ce eliminarea fătului, uneori după radioterapie cancerelor genitale feminine. germina în vezică (sau invers), în unele cazuri - ca urmare a tuberculozei a vezicii urinare.
Simptomatologia și diagnosticul fistula urinar-vaginale
Principalul simptom clinic al fistulei vezico vaginal este o eliberare susținută de urina din vagin. Cu o mare fistulă vezico-vaginală aproape toate urina este turnat în vagin, nu există nici o urinare independentă. Urina constant scurgeri, descompunere, creează un miros neplăcut, care este viața socială extrem de dificilă a pacientului. Când mici dimensiuni fistula scurgeri de urină în vagin poate fi numai parțială, urinarea menținută independent. Pentru fistula singură urină vaginală este caracteristic scurgere constantă de urina din vagin în timp ce păstrarea auto urinare, dar acest lucru poate fi atașat semne de ieșire de urină de la durere la rinichi, febra, etc.
Când ureterală bilaterală, fistule vaginale observate incontinență urinară completă. Mare fistulă vezico-vaginală poate fi văzut în mod clar atunci când este privit din speculum vaginal si cystoscopy. de dimensiuni mici fistula, în special punctul în care nu poate fi găsit în faldurile vaginului și a vezicii urinare, nu este ușor să se distingă de fistule vaginale ureterovaginal.
Pentru mai multe informații privind locația și dimensiunea fistulei, relația sa cu celulele ureterale, starea membranei mucoase a vezicii urinare, funcției renale și ale tractului urinar pot fi obținute numai după un studiu cuprinzător al sistemului genito-urinar cu ajutorul endoscopiei moderne, cu ultrasunete, raze X și tehnici de radionuclizi.
Diagnosticul de fistule urogenitale determinată prin studii speciale: urografie excretor, cistografia etc. Fistulografie Examinarea endoscopică este foarte important, deoarece permite să se determine cu exactitate locația fistulei și dimensiunea acesteia. Pe baza acestui studiu sunt selectate de acces on-line.
Tratamentul fistulelor vaginale, urinare
Integritatea vezicii urinare si vaginului practic nu se poate recupera prin metode conservatoare. fistule genitourinare tratate prompt. Înainte de operație, pentru a îmbunătăți rezultatele sale efectuat un medicament anti-inflamatorii si terapie fizica. Tratamentul chirurgical este recomandat la 4-6 luni după formarea fistulei. Pentru fistuloplastiki (închiderea fistulei genitourinar) folosește trei acces de bază:
Prin accesul urocystic este utilizat în principal de urologi. și prin-vaginale - ginecologi. Fistuloplastiku cherezpahovym accesul se poate face cu fistule, situate departe de celulele uretere. O condiție prealabilă a operațiunii este elasticitatea peretilor vaginali si de potrivire dimensiunile sale fiziologice.
Când fistule vezico vaginale deconecteze de vezică de perete și vagin și suturate separat găuri patologice în ele. Operația se termină, lăsând o fistula suprapubiană a vezicii urinare (epitsistostomu) și / sau, dacă este necesar, golirea vezicii urinare cateter permanent.