Fistule (fistula) clasificarea, clinica, diagnostic, tratament - Medical Journal

Ei au numit fistule congenitale care rezultă din încălcări ale dezvoltării embrionare. Acestea includ mediale si fistulei gat lateral, fistula buric, fistulele de rect, etc.

Achiziționat - fistule este generată ca urmare a unui proces patologic sau create în mod artificial.

fistule patologici apar din colapsul sau distrugerea traumei tisulare, boli inflamatorii (osteomielita, tuberculoza), tumorile maligne.

Artificial creat chirurgical pentru a asigura fluxul de urina, secretii, produse alimentare și trecerea conținutului intestinal. Aceasta fistula format ca urmare a procesului patologic sunt denumite «fistula». fistula artificială numit stoma (cholecystostomy, gasrostoma, esofagostomie).

fistule externe raportate organelor cavității interne patologice sau naturale cu mediul (pararectalã, ostemielitichesky, intestinal, urinar). Ele sunt de obicei formate în diferite boli infecțioase atunci când procesul de distins de țesuturile înconjurătoare.

fistule interne caracteristici interconectate sau patologice ale organelor, cavitati naturale interne (bronho pleural, gastrointestinale). Formate în timpul proceselor patologice care implică colapsul tesutului. Dacă există o unire și fuziune a organelor adiacente, atunci lumene lor sunt conectate mod patologic.

fistule externe au canal exterior și interior gura conectat. Forma și lungimea acesteia pot fi diferite. Uneori, canalul nu este disponibil. În astfel de cazuri, peretele corpului se învecinează direct pe piele sau poate acționa pe ea. Tractul fistulos poate fi căptușită cu epiteliu sau granulații.

Granularea fistula - peretii sunt acoperite cu țesut de granulație. Ele aparțin patologicul, deoarece adesea formate în diverse procese inflamatorii. Mecanismul de dezvoltare viitoare. Accentul de inflamație distins de țesutul din jur. Ca rezultat, rupe și elibera conținutul acumulate canal format care căptușită treptat cu țesut de granulație. În jurul țesutului conjunctiv cicatrizat în curs de dezvoltare. fistula Wall devin dens și rigide.

fistula Granulatoare poate închide pe cont propriu. O condiție prealabilă pentru acest lucru este

ameliorarea inflamației în profunzimea țesutului. Dacă acest lucru nu se produce, atunci fluierul eliberat în mod continuu exudat. Când invazia microorganismelor prin peretele fistula, se poate dezvolta proces infecțios în țesuturile înconjurătoare. Formarea abcese și dungile purulente pot fi deschise spre exterior prin tuneluri noi. În astfel de cazuri, se formează mai multe fistule.

Epitelizirovanny (tubulare) - perete acoperit cu epiteliu.

În cazul în care epiteliul mucoasei organul intern merge direct pe piele, atunci aceasta se numește o gubovidnym fistulă. Acest nume le-au primit, deoarece membrana mucoasă se bombează sub forma buzelor. fistule Epitelizirovannye sunt, de obicei congenitale, gubovidnye - artificiale. fistula Gubovidny este considerată completă dacă toate co-conținutul corpului trece prin ea spre exterior. În cazul în care doar o parte din conținutul parțial trece prin ea.

Epitelizirovannye, inclusiv gubovidnye fistula nu se poate vindeca pe cont propriu.

descărcarea de caractere depinde de tipul de cavitate, care face legătura între canalul fistulos. Deversarea mai agresiv, cu atât mai mult deteriorat pielea din jur. Deci, la fistulele intestinale proximale-l macerate foarte repede și poate ulcera.

Fistule poate duce la perturbarea diferitelor funcții ale corpului. Deplasările patogeneneticheskie comună cauzate de dezvoltarea unui proces infecțios însoțit de intoxicație, și pierderea de diferite lichide. Deoarece fistule intestinale mari, însoțită de o pierdere semnificativă de sucuri digestive. Ca rezultat al echilibrului apei-electrolitic perturbat și metabolismul în organism. Când Deplasările exprimate pot avea loc decesul pacientului.

Clinica și diagnosticare. Pentru stabilirea diagnosticului de fistulă, de obicei, nu prezintă o mare dificultate. Prezența deschiderii fistulei. care este separat de conținutul nidus patologice sau organ este baza pentru diagnostic. Cu toate acestea, acest diagnostic nu este limitat. Pentru o gamă de tactici de tratament este necesar să se stabilească gradul de fistulei, structura sa și cea mai importantă pentru a stabili motivele care stau la formarea sa.

Cea mai simplă metodă este de a sonda. Cu ajutorul sondei este investigat fistulă. Ea este determinată de adâncimea și direcția de deplasare. Pentru elucidare dacă corpul-neniya tubular este conectat la fistula poate fi administrat coloranți (albastru de metilen). Evidențiați ultima din gura lor indică comunicarea cu cavitatea acestuia din urmă, în care colorant este injectat. imagine mai precisă a caracteristicilor structurii fistulei poate fi setat cheltuieli studii instrumentale. Fistulografie aplicat. agent de contrast cu raze X este umplut fistula și imagini cu raze X sunt produse. În cazurile în care fistula se conectează la orice organ intern, fibrogastroscopy folosit, bronhoscopie, cistoscopie, examinările organismelor relevante cu raze x.

Unele dificultăți apar în dezvoltarea proceselor inflamatorii. In astfel de cazuri, fistula nu vizualizate inițial ca închise. Diagnosticul este stabilit la un moment ulterior, când, după deschiderea acestuia nevindecabile cavitatea purulentă și fistule nou format.

Atunci când fistule viscerele Investigațiile ar trebui efectuate investigație care poate detecta tulburări funcționale în organism ca un întreg.

Tratamentul. Tratamentul depinde în primul rând de tipul fistulei. A fost menționat mai sus, care poate auto-vindeca numai fistule granularea. Prin urmare, ei pot încerca să trateze conservator.

Dacă este posibil, fără o intervenție chirurgicală pentru a elimina cauza de formare, acesta va fi închis.

fistule Epitelizirovannye sunt tratate numai prin interventie chirurgicala. În timpul funcționării este necesar pentru a elimina cauza cauzelor sale, sau de a dezvolta o recurență, și excizia întregii fistula. Utilizarea substanțelor chimice pentru a distruge fistulei ineficiente.

Pentru a elimina fistule gubovidnyh trebuie să efectueze chirurgie reconstructiva pentru a restabili structura anatomice și funcției organului afectat.

Tratamentul conservator total care vizează tulburări care rezultă din pierderea de fluid și nutrienți prin corectarea fistula. Dacă dezvoltarea infecție secundară se efectuează un tratament adecvat (antibacteriene, detoxifiere, immunocorrective).

Nu ar trebui să uităm că esențial pentru succesul Les cheniya are grijă de fistula. piele de toaletă, utilizarea de urină și calorice receptoare, paste de protecție pentru a evita dezvoltarea unui proces infecțios și pregăti pielea pentru a efectua o intervenție chirurgicală.