ficat chist

Boala hidatic hepatic apare la 50-80% dintre toate observațiile echinococcoza din organiz-mă persoană. ficat Chist este localizat predominant în lobul drept al ficatului, din cauza mare dezvoltare în domeniile pe care le poarta vena clorhidric. Acesta poate fi unice sau multiple. Deoarece aceeasi boala frecventa hidatice este situată în straturile de suprafață sau în cea mai mare parte a parenchimului hepatic.

Cauzele chisturi hidatice ale ficatului și patogeneza. Boala este cauzata de stadiul larvar chistica sau de dezvoltare ehinokokkoznogo teniei Echinococcus granulosus.

Odată cu creșterea în dimensiune Echinococcus cu bule de trecere-Liban chist jurul parenchimului hepatic. Dezvoltă lobuli hepatice la-rofiya, creste tesut conjunctiv si granit translațională. Bilă stagnare apare în capilare, vase de Cro-venosnyh.

Simptomele de chisturi hidatice hepatice

chisturi hidatice cresc lent. In timpul ficat echinococcoza condiționat împărțit în trei etape.

Primul pas (inițial) corespunde perioadei de-a penetrat hepatice novenă Echinococcus până la primele semne de-bolevaniya. Durata acestei etape este de zece ani de ani. Pacienții se simt satisfăcătoare. Chist-obna prezintă o șansă în studiu în legătură cu alte patologice și Gia.

În a doua etapă, există o varietate de simptome asociate cu presiune LARG chisturile hidatice în țesutul hepatic sau organe approx Rouge. Pacienții îngrijorat cu privire la o senzație de greutate, plenitudine, dureri dureri în cadranul superior drept și dureri epigastrice, uneori în piept. Acest aranjament chisturi parazitare pe suprafața diafragmatica a ficatului marcat iradiere bo-dizolvat în spate, regiunea lombară, scapula dreapta. Există un sindrom dreapta-frenikus si radiologica - te-sokoe în picioare diafragme dia dreapta-dom.

A treia etapă se caracterizează prin apariția complicațiilor chisturi: supurației, pauză, comprimarea canalului hepatic și vena portă, calcifiere.

Când supurație chisturi hidatice apar dureri intense Nye în regiunea de localizarea sa, febra agitata, Lacul-Noby. creșteri chisturi parazitară dimensiune. Rezultatele supurație pot fi sepsis, abces descoperire în cavitatea peritoneală sau pleural.

ruptură Chist este însoțită de o durere ascuțită, Inten-regresive localizate în cadranul din dreapta sus. În unele cazuri, se produce colapsul. Uneori, chisturi sunt drenate în bronhiilor, în canalele biliare intrahepatice, în stomac, intestine, vezica biliară. Chisturi de contact Echinococcus cu bule de conținut în cavitatea abdominală duce la procesul de diseminare, apariția urticariei și șoc anafilactic. O pauză în balon bronhie Echinococcus brusc apare o descărcare puternică de flegma tuse lichid, care cuprinde o multitudine de bule hidatic subsidiare. La golirea chistului în intrahepatică colangita duetul biliar progresează. icter. Ca urmare a compresiei a canalului hepatic PU-zyrem hidatic și vena portă fur-nical dezvolta icter și hipertensiune portală. Scurgerea chistul în cavitatea pleurală rezultând într-o pleurezia purulenta, pulmonar abces-it-yourself.

Rareori se produce moartea spontană a parazitului, urmată de calcifiere zidurilor sale, adică. E. Există, de auto-vindecare a organismului.

Diagnosticul de chisturi hidatic hepatic

pacienții hepatice cu echinococoza a crescut în dimensiune. Prin aranjarea chisturile parazitare pe pe-rednenizhney proeminența suprafața ficatului a peretelui abdominal se observă, cu localizare laterală - deformare arc costal și coaste. chist Palpabilă are o suprafață netedă este. chisturi Consistenta depinde în primul rând caracterizat prin Tera conținutul său. chist necomplicat consistență myagkoelasticheskoy. În cazul diligență a peretelui abdominal anterior dezvăluie simptome simptom fluctuații și „gidatid shake“. Pentru a determina ultimul simptom la zona de formare a tumorilor impune unele maree împinge degetele de la mâna stângă. Cu mișcări rapide, scurte Atingând în medie, Pal-Tsu. În acest moment, două degete exterioare simt un fel de agitare sau vibrații. Apariția vibrației datorită filialei vibrațional-niyami bule conținute în cavitatea chistului.

Diagnosticul este confirmat de reacții echinococcoza hepatice, care se bazează pe apariția în corpul pacienților anticorpi Spec Env ca răspuns la invazia parazitului. Majoritatea Ras prostranenie au primit răspuns intracelular Katstsoni lichid steril Echinococcus cu bule la animale sau umane domestice (0,1-0,2 ml). Cu o probă pozitivă la locul injectării antigenului, există mâncărime, înroșirea și umflarea pielii. reacția Katstsoni pozitivă este observată la 75-85% echinococcoza durere TION. La un an după moartea parazitului ea Stâna vitsya negativ. reacție de adiție Katstsoni, în diagnosticul echinococozei hepatic de reacție utilizat a-komple ment de legare, testul latex-aglutinare (latex, rășină sintetică, antigene ad-sorbent) și hemaglutinare indirectă, sânge în echinococoza durerii TION sunt eozinofilie.

Diagnosticul este confirmat prin ultrasonografie, tomografie computerizata, gepatoskanirovaniya radionuclid, angiografie ficat vasculare, radiografie Review op-gana-elor cavitatea abdominală subdiafragmatică și spații. Radiografic echinococozei sunt permanente ridicate și mobilitate limitată a cupolei diafragmei (cu localizare diafragmatica a parazitului), extinderea calcifiere umbra ficatului a peretelui chistului (dovada distrugerii parazit.

Tratamentul chisturilor Ficat Echinococcus

Atunci când boala hidatic hepatic, interventie chirurgicala. Volumul operațiunii depinde de localizare a-TION, mărimea, numărul și natura de chisturi complicații. Într-un exemplu de realizare a operațiilor se aplică echinococcectomy, rezecție hepatică sau marsupializatsiya chisturi închise, deschise și ideale. În timpul funcționării izolației este realizată minuțios domeniul chirurgical pentru a preveni scoleces de infiltrare în cavitatea abdominală.

Când a închis echinococcectomy disecție capsulă fibroasă produsă în cea mai apropiată locație pentru chisturi hepatice de suprafață, fără a compromite integritatea. chist EHI-nokokkovaya îndepărtat împreună cu cojile germinale și chitină. capsula fibroasa prelucrată în interiorul soluție 2-5% formol, soluție de nitrat de argint 0,5%, o soluție 5% de iod, alcool 90%, crioterapie, fascicul laser defocalizat NYM. După atent rezidual hemostază în micimea suturat în interiorul cusăturile individuale (kapitonazh) și drenată. Tratamentul chirurgical este indicat la pacienții cu chisturi mari, localizate în vecinătatea navelor chenochnyh mare ne și canalele biliare.

Chisturi deschise echinococcectomy implica decorticarea a capsulei fibroase după puncție provizorie a acestuia sau incizie.

Perfect (extinsă) echinococcectomy este de a elimina chist cu înveliș fibros fără deschiderea lumenului. Acest exemplu de realizare este utilizat în funcțiune Neboli Shih-perie, perie vopsea, cu locul de delimitare, operațiune Submitted-set dificil de realizat o hemostaza de încredere și suturarea fistulei biliare.

rezecție hepatică (tipic, atipic) produs în durere TION cu chist multiplu, schimisya-in imediata apropiere noua locatie una de alta. În cazul eșuării totale a ficatului este o hemihepatectomy fracție.

Marsupializatsiya - deschiderea unui chist si suturarea-l la pereții plăgii. Această variantă de realizare este utilizată în funcțiune, și să fie chisturi permanent gigant purulente. Când poate fi folosit chisturi supurație hidatice ale ficatului și metoda lor de drenaj la ruzhnogo cu spălare constantă și aspirație activă.

La pacienții cu chist hepatic descoperire hidatic în canalul biliar LARG choledochotomy sau realizate cu exterior al tractului biliar-nucleu nirovaniem, sau o variantă în combinație cu choledochotomy echinococcectomy, eliminarea și conținutul cochilii chistice. capetele exterioare Funcționarea drennrovaniem duct biliar (sfincterotomie endoscopică) în legătură cu sau pentru prevenirea icter obstructive.

O pauză de chist hidatic hepatic în volum liber cavitatea-ing bryush produs rezectie hepatice depinde de situația anatomice disponibile abdomen tscha-telno sau curățate și uscate.