Fibroza ficatului - cauze, simptome, diagnostic și tratament

Printre gama larga de boli complicatii hepatologie întâlnite și gastroenterologie, una dintre cele mai frecvente este fibroza hepatică. Aceasta nu este o boală independentă, ci un proces care evoluează ca corpul principal al răspunsului la impactul unui factor provocator, sau este o complicație a bolilor cronice.

Nu toată lumea știe că o astfel de fibroza, așa că hai să începem cu o definiție. Acest prejudiciu proces hepatocitelor (celule hepatice) cauzate de inflamație și de creștere a activității celulelor stelate.

Astfel, există cicatrici - substituția normală a țesutului fibros hepatic.

Sub influența factorilor hepatotoxici (medicamente, produse chimice) se produce daune hepatocitară cu activarea ulterioară a celulelor adipoase. Rezultatul este acumularea de tesut fibros in ficat, reducerea vilozităților hepatocitului, precum și perturbarea fluxului sanguin în corp.

Cand fibroza celulelor hepatice sunt distruse și apoi înlocuit cu țesut fibros. În cele din urmă, fierul își pierde funcția sa fiziologică, perturbarea activității întregului organism.

La barbati, fibroza hepatica progreseaza mai rapid decât femeile. Experții identifica factorii predispozanti, cum ar fi:

1. un sistem imunitar slăbit;
2. Consumul regulat de substanțe toxice (cel mai adesea este nicotina, alcool);
3. degenerare grasă a prostatei (în care aceasta contribuie în mare măsură la greutatea excesivă a pacientului);
4. diabet zaharat.

Astfel, omul grele, care suferă de diabet zaharat si alcoolism, are potențialul de a depăși bariera dintre fibroza si ciroza mai repede decat alti pacienti.

Pentru a determina ce a fost cauza bolii, este necesar să se investigheze nu numai ficatul, dar alte organe și sisteme. Faptul că baza fibroza se poate afla ca hepatita, amiloidoza, si defecte cardiace, boli coronariene, diabet zaharat, colecistită, sau tumori. Toate motivele ar trebui să fie împărțite în origine dobândită și congenitală.

fibroză dobândite

Modificări în ficat natura fibroza se poate datora:

• Infecțioasă, hepatită parazitare, în care țesutul hepatic este supus sub virusul influenței inflamației (virusul Epstein-Barr, virusul hepatitei B, C, D) sau echinococi. Hepatocitele treptată daune însoțite de proces fibrotic;
• hepatită autoimună, sistemul imunitar produce anticorpi împotriva propriilor țesuturi - în special împotriva hepatocite. Deoarece celulele hepatice atacuri prelungite mor;
• 
  efecte toxice. În cazul unei acțiuni prelungite a substanțelor toxice asupra organismului (arsenic, pesticide) dezvolta hepatita toxica. Utilizarea pe termen lung a unor medicamente cresc riscul de hepatita induse de droguri. Acest lucru poate fi bacteriene (tetraciclina), antitumorale (Carboplatin), antiinflamatorie (Nimesil), antifungicele (ketoconazol), cardiovasculare (amiodaronă) agenți;
• boala gras non-alcoolice, în care se acumulează grăsime în țesutul hepatic. Boala nu este legată de abuzul de alcool. Acesta este adesea cauza de diabet zaharat, obezitate, precum si steroizi care primesc. O formă a bolii este steatohepatita non-alcoolice, care se caracterizează prin depunerea de grăsime nu numai, dar, de asemenea, tesut fibros;
• amiloidoza, atunci când încălcările sunt observate în metabolismul proteinelor. acumulare de proteine ​​anormale în țesuturi duce la o modificare a structurii și a fibrozei hepatice;
• boala alcool. Din cauza alcoolului pe termen lung hepatocite abuz suferă de efectul toxic al produselor de descompunere alcool. Acest proces este însoțit de infiltrarea grasă și fibroza.

fibroză congenitală

Printre cele mai comune cauze ar trebui să fie scos în evidență:

1. sindromul Budd-Chiari, când fierul este perturbat fluxul sanguin și stagnare observate. Astfel, hepatocite sufera de hipoxie, se acumulează substanțe toxice, motiv pentru care acestea mor treptat și sunt înlocuite cu țesut fibros. embolie apare la confluența venelor hepatice în cavă inferioară;
2. deficit de alfa-1-antitripsină. Iron își pierde capacitatea de a produce proteine ​​din zer structura normala, si sintetizata forma anormala. Când hepatocite lor de acumulare a experimenta efecte toxice, care provoacă fibroza a ficatului;
3. Boala lui Wilson. Rulează pe fondul tulburărilor metabolice ale cuprului. Faptul că o proteină specială este prezentă în ficat, care transportă cuprul și scoate-l de prostată prin bilă. În cazul în care boala este observat deficienta a acestei enzime, motiv pentru care cuprul se acumulează în organism. Un studiu detaliat al ficatului se poate observa reducerea numărului de hepatocite funcționale și fibroză;
4. Hemocromatoza, în care fibroza hepatică este cauzată de acumularea excesivă de fier în organism.

Simptome și semne de

Mai degrabă caracteristica neplacuta de fibroza este asimptomatic lunga sa. Pe parcursul ultimelor câteva luni - și chiar ani - boala se dezvoltă lent, cu simptome de fibroza hepatica sunt absente.

Cu toate acestea, o formă severă a bolii începe să perturbe grav pacientul. Luați în considerare semnele de bază ale fibrozei hepatice:

Experții de azi nu vin la sistemele de clasificare specifice face leziuni hepatice fibroase, dar multe periportal izolat, -venulyarny, -tsellyulyarny - ductal, septal și tip mixt.

fibroza Forma nu este vizibil pe ultrasunete, metoda de diagnostic informativ este considerat a fi o biopsie de tesut si examinarea la microscop. instalate paralel și gradul de fibroza hepatica este determinata de localizarea tesutului anormale, un tehnician conchide.

Pericelulare, tip -portalny -venulyarny

țesut fibros la tipul pericelulare situată în jurul hepatocitelor se observă în boala alcoolică, hepatita infecțioasă.

Pentru venular - caracterizat prin substituție venă centrală a țesutului fibros. În cazul în care acesta din urmă se află între vena și celulele hepatice, este necesar să vorbim despre forma perivenulyarnoy. Acest tip de patologie apare atunci când leziunile hepatice alcoolice și fibroza cardiacă.

Zona de fibroză portală a tractului este situat la o patologie formă de portal. O asemenea observată în infecțioase, alcoolice, autoimună și hepatită toxică. De multe ori pe moarte hepatocite, care sunt cele mai apropiate aproape de căile afectate. Pe măsură ce numărul de celule moarte dezvolta fibroza periportale.

Periductal, septal, tip mixt

În caz de încălcare a fluxului de bilă, pe fondul țesutului fibros stagnare este localizat de-a lungul tractului biliar (tip periductal).

O astfel marcată cu ciroză biliară, colangită sclerozantă și anomalii ale biliare diferite.

Când lobuli ficat făcut partiții fibroase, distrugere în masă suspecte în valoare de hepatocite. Aceste partițiile pot fi diferite în mărime și grosime. Fiecare dintre aceste modificări structura lobulară a glandei.

Consecința acestui fapt este formarea de lobuli false, întreruperea fluxului sanguin normal și moarte a hepatocitelor. Astfel de procese patologice observate în hepatita cronică.

Atunci când tipul mixt în țesuturile hepatice detectate combinații ale acestor forme. Acest formular este cel mai adesea atunci când leziuni fibrotice ale prostatei. Ea poate aparea in diferite boli hepatice.

fibroza hepatică Etapa

În fibroza, există 5 etape principale de dezvoltare, și se schimbă timp de aproximativ 3-4 ani. Cu alte cuvinte, a doua etapă înlocuiește primul în 4 ani și așa mai departe. Mai aproape de a patra etapă a intervalelor pot fi reduse la 1-2 ani, iar apoi, în cazul în care timpul nu a dat seama, și aproape de ciroză. De fapt, ciroza este a cincea etapă în dezvoltarea de fibroza, iar la etapa zero, o persoană este considerată sănătoasă.

METAVIR scară

Criteriul principal care permite determinarea stadiului în material, o fibroză portală, prezența șicanelor, căi de expansiune, precum și simptomele de ciroza. Septal sept apar din cauza distrugerii parenchimului hepatic, care dă structura glandei și fluxul sanguin ei.

Clasificările se bazează pe cantitative, precum și modificările fibrotice calitative care au loc în țesutul hepatic.

altă scară

scara Knodell este practic identic cu cel anterior. În ceea ce privește Ishak aceasta scala un pic mai dificil. Acesta are 7 etape. Toate scalele la zero este caracterizat prin modelul normal al ficatului, pentru acesta din urmă - boala stadiu final.

Utilizarea ficatului cu ultrasunete nu structura glandei încălcări suspectate care necesită diagnostice suplimentare. Există mai multe clasificări ale degenerarea țesutului fibros.

etapă de separare nu afectează atât de mult diagnosticul. Având în vedere multe asemănări între clasificările, gradul de fibroză este ușor de a transfera de la o scara la alta. patologi Concluzie face pe baza rezultatelor examinării histologice a materialului de biopsie.

metode de diagnosticare

Detectarea fibrozei hepatice în stadii incipiente de dezvoltare este pentru medic diagnostician anumită complexitate, ca de obicei, în această perioadă de patologie asimptomatice.

În gândire cu privire la posibila fibroza se pot confrunta cu simptome, cum ar fi slăbiciune, oboseală și susceptibilitatea la formarea de hematoame.

Cu toate acestea, aproape nimeni nu consideră că este un motiv suficient pentru a merge pentru o ecografie sau o biopsie a ficatului. Acest ultim tip de țesuturi de anchetă implicate recoltate pentru examinare histologică cu ajutorul unui ac special, care se introduce între coaste pacientului.

Pentru a manipula oferă anestezie locală.

În prezent, uita treptat despre varsta mijlocie datorită metodei, cum ar fi ficatul fibroscopie. Acum, să vedem cât de eficient este. Fibroscopie capabil să identifice porțiuni de cicatrici datorate pentru a determina viteza de impulsuri electromagnetice emise de aparat. Suficient de mare precizie a rezultatelor și a studiului complet nedureros îi dă o serie de avantaje față de metoda de biopsie. Pentru a obține o imagine completă a bolii este atribuită în continuare de sânge biochimice.

tratament de ficat

Tratamentul cu succes a fibrozei hepatice implică un impact nu numai asupra rezultatului, dar, de asemenea, cauza procesului de cicatrizare. Construi o schemă universală imposibil, deoarece fibroza hepatica poate avea mai multe cauze. Și, de fapt, ea determină în mare măsură cursul tratamentului. Cu toate acestea, este posibil să se identifice principiile de bază ale fibrozei luptă:

• a salva pacientul pentru dependenta de alcool (până la spitalizare în departamentul de abuzul de droguri). Tratarea simptomelor fără a aborda cauzele nu are nici un sens;
• atribuie preparatelor de interferon a antivirale si efecte imunomodulatoare (in inflamatie virala a prostatei);
• trebuie să încetați să luați medicamente hepatotoxice și să efectueze detoxifiere;
• corticosteroizi asocia (prednison), pentru a reduce inflamația și Azatioprina (un agent imunosupresor, a cărui acțiune este îndreptată spre reducerea activității imunoglobulina care atacă celulele proprii ale ficatului) - inflamație autoimună;
• elimina stagnarea în tractul biliar. Comprimatele și colagoge spasmolitice sunt utilizate în absența concrements stânjenesc fluxului biliar;
• elimina semnele de hipertensiune portală folosind diuretice;
• accelera eliminarea substanțelor toxice, cupru în exces având o proprietate de a colecta cu metabolismul anormală a ficatului;
• atribuie gepatoprotektory (preparate medicamentoase pentru refacerea hepatocitului avariate) - Ursohol, Geptral, Essentiale®;
• prescrie medicamente pentru a elimina simptomele bolii (erupții cutanate, depresie si dureri de cap).

medicina populară

Mulți oameni sunt interesați de problema, este posibil de a vindeca boala remedii populare. Este important să ne amintim că terapia populară este ineficientă și poate fi activat doar ca măsuri de sprijin, precum și în remisie pentru prevenirea exacerbărilor. În acest scop, următoarele remedii populare:

• tinctură și semințe măcinate ciulin - îmbunătățirea fluxului biliar, intarirea imunitatii, si au proprietati hepatoprotectoare slabe;
• țesut fibros alb bloodroot este capabil să încetinească procesul de creștere în ficat. Din tinctura de rădăcină preparat - 50 grame de rădăcini tocate se toarna o sticla de vodca (0,5 l), apoi înmuiate într-o lună. Ia 20-30 picaturi de tinctura cu apă. tincturi de alcool nu sunt recomandate pentru utilizare în tratamentul fibrozei, cauzate de hepatita alcoolica;
• măceșe decoctul are proprietăți coleretice bune și îmbunătățește imunitatea. La prepararea bulionului șolduri poate fi adăugat puțină coaja crușin (20-30 grame);
• decoctul din mătase de porumb are efect antiinflamator și coleretic, de aceea este utilizat pe scară largă în stagnarea bilei și inflamație a țesutului hepatic. Se crede că, decoctul de porumb mătase ajută la dizolvarea pietrelor;
• proprietate coleretic bun are ulei de măsline. Acesta este utilizat în proporții aproximativ egale cu miere de albine pentru curățarea canalelor biliare.

medicina populară pentru mai mult de 10 zile, nu este recomandat să luați fără a consulta un medic.

fibroză Durată de viață

Orice persoană care, în cursul diagnostic a relevat zonele fibrotice în glanda, în primul rând interesați de modul în care trăiesc cu fibroza hepatica. Cât de mulți pacienți în direct depinde de rata de fibroză, precum și influența continuă a unui factor provocator.

În cazul în care o persoană care a trăit abuzează de alcool de mult, administrarea de medicamente hepatotoxice sau infecție virală a ficatului poate accelera în mod semnificativ dezvoltarea de fibroza si stadiul cirotică a ofensivei. Cât de mulți oameni vor fi diagnosticate cu ciroza depinde de cât de bine va urma recomandările medicilor. Speranța medie de viață este de 5 ani, dar, în funcție de circumstanțe, această cifră poate varia în ambele direcții. Un lucru este clar, că modificările cirotici sunt ireversibile, așa că nu se așteaptă să recupereze.