fibrom uterin cauze, simptome, diagnostic, tratament, competente pentru sanatate pe ilive

Simptomele de fibrom uterin

Histeromyomele are simptome foarte polimorfe și ele depind de vârsta pacientului, durata bolii, localizarea și dimensiunea tumorii, tipul său morfogenetic, precum și extragenitala concomitentă și boli genitale. În 42% din cazuri tumora se dezvolta o lungă perioadă de timp, fara simptome.

Riscul de transformare malignă a fibromului uterin destul de mici - in 0,25-0,75% intervalul (post-menopauză - 2,6-3,7%). În același timp, aceste tumori adesea combinate cu cancer endometrial (4-37%), cancerul de san (1,3-5,7%), pancreas (cu 16,5%).

Simptomele au o legătură strânsă cu nodul miom localizare, magnitudinea și rata de creștere a tumorii. Primele simptome de fibrom uterin, în cele mai multe cazuri, nu vin în treizeci și cinci sau patruzeci de ani, pentru că în această perioadă începe să scadă producția de hormoni sexuali din organism. În stadiile incipiente, o anumită formă a bolii poate fi asimptomatic.

• hemoragii uterine;
• grele perioade și prelungite;
• trăgând și apăsând dureri la nivelul abdomenului inferior;
• Iradierea durerii în regiunea lombară, membrele inferioare;
• urinare frecventă;
• constipație;
• bufeuri;
• anemie.
• durere,
• sângerare,
• disfunctii ale organelor adiacente,
• cresterea tumorii.

urinare frecventă apar în cazul în care creșterea tumorilor are loc în direcția vezicii urinare, oferind compresie pe ea. Constipatia asociată cu creșterea tumorilor în direcția de rect, motiv pentru care acesta este comprimat, iar lumenul apare scaun întârziat. Ar trebui, de asemenea, să acorde o atenție la orice simptome de fibrom uterin sunt secundare. Acestea includ amețeli, dureri de cap, și deteriorarea generală a sănătății, de multe ori asociate cu anemie care rezultă din scăderea hemoglobinei și celulele roșii din sânge, pot să perturbe heartaches, și disconfort și durere pot să apară prin contact sexual.

De obicei, durerea este localizată la nivelul abdomenului inferior si partea inferioara a spatelui. durere aching Constant insotita fibroamele subperitoneal si sunt cauzate de întindere a peritoneului și / sau compresia plexului nervului pelvisului mici. De multe ori exprimate de durere pe termen lung asociate cu creșterea rapidă a tumorii. Durerea acută se produce în principal în încălcare a alimentarii cu sange a tumorii progresia care poate duce la dezvoltarea tabloului clinic al abdomenului acut. Crampele in timpul menstruatiei este insotita de localizarea tumorii submucoasei și indică limitări ale procesului patologic. În același timp durerea la pacienții cu pacienții miomul uterin se poate datora unor boli ale altor organe sau sisteme: cistita, colita, endometrioza, inflamația fanere uterine, nevrite de origine diferită și altele.

sângerare

Sangerarea este cel mai frecvent simptom al fibrom uterin. menstruație abundentă și prelungită (menoragie) sunt caracteristice pentru localizarea tumorii submucoasă. Originea declinului lor din cauza tonusului uterin, creșterea suprafeței menstruatie precum și caracteristici ale structurii vasculare, care alimentează fibroamele submucoase (pierdute în aceste vase adventice, care îmbunătățește permeabilitatea și simultan reduce activitatea contractilă a integrității vasculare sub abuz). uterin aciclic sângerare (metroragie) sunt mai frecvente în localizare intramusculară și subperitoneal tumorilor, dar cele mai frecvente cauze dintre ele sunt legate modificări patologice ale endometrului.

Funcția afectarea organelor adiacente

Modificarea funcției organelor adiacente observate de obicei la localizare subperitoneal, cervical și mezhevyazochnoy nodurilor și / sau dimensiune relativ mare a tumorii. Nodurile situate anterior uterului, exercită o presiune asupra tractului urinar și a facilita tulburări urinare, cu formarea ulterioară a hidroureter, hidronefroză și pielonefrită; pozadisheechnye tumora complica actul defecației. Cu toate acestea, în unele cazuri, cauza disfunctii ale organelor adiacente pot fi de mărimea mici fibroame uterine; Acest fapt se explică prin mecanism comun inervație, sânge și a limfei sistemelor sexuale si urinare la femei, precum și relațiile anatomice și embrionare între autoritățile acestor sisteme.

creșterea tumorii

Creșterea fibrom uterin de multe ori determină cursul clinic al bolii. În general, creșterea tumorii este lent, cu toate acestea, și există o creștere rapidă a mărimii tumorii. Sub creșterea rapidă a tumorilor se referă la creșterea parametrilor săi într-un an sau mai puțin perioadă scurtă de timp, o sumă echivalentă cu 5 săptămâni de sarcină. Motivele pentru creșterea rapidă a neoplasmelor poate fi accelerată prin procesele de proliferare in tesutul tumoral aceasta transformare malignă. Creșterea dimensiunii uterului este posibil cu umflarea nod de dezvoltare ca urmare a încălcării sale de aprovizionare de sange.

fibrom uterin submucosal

Una dintre cele mai comune semne de formarea fibroamelor submucoase este hemoragii uterine. Ele pot aparea, de asemenea, in timpul menstruatiei, și între ele. In timpul menstruatiei poate fi o durere crampe în natură. Numai în cazuri foarte rare, nu se manifestă nu. Numărul de sânge eliberat nu este legată de dimensiunea nodulului. De asemenea, prezentate fibroamelor submucoase includ starea anemică a pacientului, caracterizată prin slăbiciune generală, de culoare a pielii, asociate cu pierderi masive de sange ca in timpul menstruatiei, precum și între ele.

Anamneza. Caracteristic este vârsta pacienților, adică, la fibrom uterin apar intr-un bol de vârstă reproductivă, femeile aflate in premenopauza ..; disfunctii menstruale, durere, semne de compresie a organelor adiacente.

Starea ginecologică. Atunci când este necesară examinarea de col uterin pentru a exclude prezența nodurilor de col uterin, cervicita, tulburări de col uterin, conduita colposcopie.

Când miom cervical este determinată de deplasarea os externe, creșterea dimensiunii gâtului, sigilarea și deformante-l.

Examinarea vaginală este necesar să se acorde o atenție mobilității și a gâtului dimensiunea, valoarea, consistența și caracteristicile suprafeței uterului. Pentru a determina localizarea nodurilor trebuie să acorde o atenție la starea ligamentelor, localizarea apendicelor.

Diagnostic cu ultrasunete pentru identificarea exactă a tumorii, localizarea, mărimea și diferențierea leiomiomatozei tumori ovariene și alte procese în pelvis. Principii moderne de diagnostic de fibrom uterin includ definirea domeniului de aplicare al uterului pe ultrasunete, deoarece acest indicator este cel mai obiectiv reflectă dimensiunea reală a tumorii.

Dimensiunile uterului într-un obiectiv și cu ultrasunete

Imagistica prin rezonanta magnetica la pacientii cu miomul uterin si endometrioza ajută la determinarea localizării nodurilor, inclusiv de col uterin, precum și stabilirea unor modificări degenerative. Când nodurile subseroasă poate determina ansamblul „picior“ tsentripetalny creșterea acesteia. Mai mult decât atât, un model clar este detectată atitudine la focii capsulei cavității uterine și pereții conturată.

Un rol important printre metodele de diagnostic aparține metodelor de examinare invazive, cum ar fi: de sondare uterin, histeroscopia si chiuretaj de diagnostic a uterului.

Sensing. Când nodurile intramural și submucos crește cavitatea uterină și pereții uterini protuberanță a relevat prezența nodurilor submucoasă.

chiuretaj de diagnostic. Realizarea pentru diagnosticul de modificări ale stării endometriale: Faza a ciclului menstrual, polipozei si cancer. În practică, pentru a evita cancerul de col uterin a avut loc separat de diagnostic raclarea mucoasei uterine si canalul cervical.

Detectare și în special decopertarea fibrom uterin sunt periculoase din cauza posibilității de infecție în adunările și rupe nodurile submucos. În acest sens, este recomandabil să o mai mare utilizare a histeroscopie.

Histeroscopie. Folosit pentru a diagnostica nodurile submucos și de a determina starea de endometru.

Ce trebuie să verificați?

Pe cine pot contacta?

Tratamentul fibrom uterin

Tactica ar trebui să fie exclusă monitorizarea medicală pasivă a pacienților.

Tratamentul fibromului uterin depinde de simptome, mărimea, numărul și localizarea fibroamelor, dorește să păstreze funcția de reproducere a pacientului, vârsta, prezența unor boli concomitente și localizare caracteristici patologice morfogeneza focarele tumorale.

Patogenie concept de tratament este justificat efectul combinat al - chirurgicale și medicale. Prin urmare, în ciuda apariției unor noi tehnologii operaționale (utilizarea tehnicilor endoscopice, lasere, electro si crioterapiei), terapia cu hormoni nu a pierdut semnificația. Scopul tratamentului medical este de a reduce severitatea simptomelor si / sau marimea neoplasmului clinice. Pentru a face acest lucru, progestine acum utilizate în mod obișnuit, androgeni, anti-androgeni, hormonul de eliberare a gonadotropinei (GnRH-a).

agoniști ai GnRH (Zoladex) administrate la pacienți ca un preparat preoperator pentru:

• reducerea volumului tumorii și a crea condiții favorabile pentru o intervenție chirurgicală;
• reducerea pierderii de sânge intraoperatorie estimat.

Indicații pentru tratamentul chirurgical al pacienților sunt:

• Dimensiunea tumorii mare (mai mult de 14 de săptămâni de sarcină.);
• localizare submucoasă a tumorilor, însoțite de menstruație prelungită și grele, anemie;
• creșterea rapidă a tumorii;
• fibromul podbryushinnye bazat pe un strat subțire (pe „stalk“); aceste tumori sunt asociate cu un risc ridicat de torsiune a ansamblului de bază și dezvoltarea ulterioară a necrozei;
• nod miom necroză;
• organele adiacente disfunctia;
• cancerul de col uterin uterin localizate în vagin;
• neoplasme combinație cu alte boli genitale, care necesita o interventie chirurgicala;
• infertilitate (în aceste observații, în cazul în care se dovedește în mod concludent că cauza infertilitatii este fibrom uterin).

Tratamentul chirurgical este împărțit în poluradikalnoe radicale și conservatoare. Prin natura accesului la operațiunile pelviene sunt împărțite în bryushnostenochnye și vaginale. Volumul intervenției chirurgicale depinde de vârsta pacientului, boli ginecologice concomitente (endometrial, cervical, ovarian, trompele uterine), funcția de reproducere.

Pentru o intervenție chirurgicală radicală includ:

• histerectomie;
• amputarea uterului supravaginal.

Prin operațiuni poluradikalnym, după care a salvat menstruale, dar nici o funcție de reproducere a femeilor, pot include:

• defundation;
• amputare mare a uterului.

• nodurile enucleații (miomectomii conservatoare);
• eliminarea nodurilor submucos.

Femeile tinere interesate de păstrarea funcției de reproducere, miomectomie conservatoare efectuate. miomectomie conservativă cu localizarea subseros a tumorii este efectuată ca în laparotomie sau laparoscopie. Când localizarea tumorii submucoasei miomectomii poate fi produs prin hysteroresectoscopy.

Radioterapia are fibrom uterin, în primul rând o semnificație istorică.

Indicatii pentru terapia cu radiații este incapacitatea de a utiliza un tratament chirurgical și hormonal.

Eficacitatea radioterapie datorită funcției ovariene și prezintă scăderea dimensiunii tumorii, incetarea sangerarii.