Febrilă Febra - Medical Journal - diagnostic corect

erupții cutanate febra febril poate fi o manifestare a scarlatină. Astfel determinat angina în conjuncție cu purjor punctiformă abundent pe erupție cutanată hyperemic, mai ales în pliurile (triunghi nazolabiale rămâne curat - patogno-monichny subiect). complicații suplimentare pot fi scarlatină și abces retrotonzillyarny paratonsillar cu trismusului pronunțată, amigdale asimetrie (bombată pe de o parte) și dificultăți la înghițire. Găsit lymphadenitis și abcese cu o creștere pronunțată în tonsilar infiltrare ganglionilor limfatici în acest domeniu, hiperemie cutanată (opțional) și o sensibilitate ascuțită la palpare.

Prin furnizarea de servicii medicale și izolarea la domiciliu a internării pacientului este indicată doar în cazurile de suspiciune de abces. Terapia medicamentoasă este efectuat amoxicilină / clavulanat (sau flemoksinsolyutab) în interior.

Când meningococemie și-a exprimat toxicoza, erupții cutanate hemoragice înstelat peste tot corpul se dezvolta rapid semne de insuficiență suprarenală (scăderea tensiunii arteriale, colaps). pacienți spitalizați, ceftriaxon intravenoasa si pre-nizolon intravenos sau intramuscular la o doză de 5 mg / kg.

febră febrilă cu simptome ale unei infecții ale tractului urinar (Schema 7.2) din tabloul clinic al unui copil de până la 2 ani sunt adesea simptome nespecifice: febră, vărsături, refuzul de a mânca și bea, și-a exprimat îngrijorarea poate fi plâns atunci când urinat. La copiii mai mari de 2 ani observa dureri abdominale, durere la urinare, frecvență crescută a urinării, incontinență (copilul nu a suferit anterior de enurezis). În stare gravă a copilului este internat in spital, antibiotice (amoxicilină / clavulanat) prescrise, la copii mai mari de 12 ani - levofloxacină.

Febra febrilă cu toxicitate fără simptome locale într-un copil cu vârsta sub 3 luni necesită o singură injecție de ceftriaxon, copilul este internat în spital sau plasate sub supravegherea medicului pediatru districtului. Copiii mai mari de 3 luni, cu posibilitatea de a petrece suficient antipiretice terapie și să treacă sub supravegherea unui medic pediatru non-severă.
febră febrilă cu simptome de boală respiratorie acută apare cel mai frecvent pe fondul de pneumonie, otită medie, durere în gât, și obstrucție bronșică. Acțiuni SMP doctor în primul rând datorită recunoașterii acestor state.

Una dintre cele mai importante criterii de diagnostic pentru pneumonie este dificultăți de respirație, se observă mai des decât mai mic copilul, lipsa acesteia nu exclude diagnosticul. Criterii de dispnee: la copii sub 2 luni de rata respiratorie peste 60 pe minut la copii de la 2 la 12 luni - mai mult de 50, copii 1-3 ani - mai mult de 40. Într-o pneumonie tipic out-of-spital, dificultăți de respirație aproape niciodată însoțite de obstrucție bronșică. În urma unei examinări a determinat spații intercostale vtya-tensiune, cianoză de triunghi nazolabiale, semne de toxicitate. semne fizice suplimentare de pneumonie mai frecvente sunet de scurtare percuție (mai des decât pagube masive, determinat în 75% din cazuri, atunci când a evaluat procesele). Auscultatie auscultated locale fin șuierătoare, care, cu toate acestea, sunt determinate de mai puțin de jumătate din pacienți, cupa la începutul bolii, astfel încât absența lor nu exclude pneumonie. Pentru o pneumonie tipic nu este caracteristic raluri uscate împrăștiate. Aproximativ 70% dintre pacienții cu respirație pe o porțiune a luminii este schimbată (rigid, bronhial sau atenuat).

Spitalizarea este indicat pentru toți pacienții cu insuficiență respiratorie severă, pleurezie și toxicitatea însoțitoare. Înainte de spitalizare este necesară pentru a prescrie antibiotice, ceftriaxonei pentru copii de până la 3 luni, amoxicilină / clavulanat și amoxicilină în, copii de peste 12 ani - levofloxacină. Atunci când este necesară non-pneumonie severa si satisfacatoare de spitalizare a mediului intern, prescrie antibiotice și transmiterea pacientului sub supravegherea unui medic pediatru.

În Otita medie acută (criterii de diagnostic, vezi mai sus.) Este important să se identifice complicații și mastoidită procesele intracraniene (Schema 7.3). Când mastoidita, simptomele de adiție otită sunt edem și / sau hiperemie regiunea BTE, sensibilitate și zona pentru sorbind auriculă. complicații intracraniene (sinustromboz, abces cerebeloasă) se dezvolta in ziua 3-5th de boală. In este necesara necomplicată spitalizare otita medie, prescrie amoxicilină sau amoxicilină / clavulanat, necesar pediatru district observație.

Atunci când complicații și lipsa efectului de antibiotice timp de 2 zile, pacientul este internat într-un departament ORL. Diagnosticul anginei nu este dificila: roseata a amigdalelor, foliculilor și / sau puroi lichid pe suprafața nodurilor iCal palatine, hipertrofie amigdaliană și ganglionilor limfatici submandibular, durere spontană în gât și durere la înghițire, institute de cercetare, la sugari - drooling, trismus posibil. Boala este insotita de simptome toxice severe datorate. complicații anginoase Sredidi și izolate abces retrotonzillyarny paratonsillar (trismus exprimate și dificultăți la înghițire, când este privit din amigdale asimetrie); limfadenitå purulentă (creștere pronunțată ganglionilor limfatici amigdalelor, se infiltreze in zona, hiperemia pielii și dureri semnificative la palpare).

Spitalizarea în departamentul ORL indicat doar în cazuri de suspiciune de durere în gât complicată sau dacă este imposibil să se creeze condițiile pentru tratament la domiciliu.

Tratamentul medicamentos administrat la toți pacienții - amoxicilină sau macrolide (claritromicină) cu alergii la peniciline.