farmacoterapie transuretrală pentru tratamentul disfuncției erectile
Acasă »Urologie» farmacoterapie transuretrala pentru disfuncția erectilă
Nevoia de injectare intracavernoasă de medicamente vasoactive implică o serie de inconveniente și posibilitatea de infecție. Multe eforturi sunt concentrate pe dezvoltarea de sisteme de administrare intrauretrină de medicamente, precum și căutarea de medicamente pe cale orala activi.
Epiteliul captuseala uretra distală, este înlocuit cu un sistem multi-strat plat pe o tranziție mai subtilă în fosa scaphoid.
Prin aceasta din urmă poate absorbi o varietate de medicamente. După pătrunderea în corpusul penisul din jurul corpului spongios, uretra, medicamentul intră în corp prin sistemul de garanții reale cavernos.
Sistemul transuretrală pentru administrarea de medicamente vasoactive este un aplicator din polipropilenă conținând o doză de medicament (Muser). Înainte de a introduce droguri, pacientul ar trebui să urina. Apoi vârful aplicatorului injectat ușor în orificiul uretral la o adâncime de aproximativ 3 cm. Urina reziduala serveste ca lubrifiant pentru vârful aplicatorului și un solvent pentru droguri. Prin apăsarea unui buton de pe capătul medicamentului aplicator (consistența și proprietățile asemănătoare supozitor) este introdus in uretra. După aceea, aplicatorul este îndepărtat din deschiderea uretrei. În termen de 10 secunde, pacientul trebuie să masaj penisul pentru o mai bună dispersie a medicamentului.
O serie de studii au demonstrat eficacitatea în administrarea transuretrală PGE1 [1, 2, 3]. Potrivit J.P.Pryor et al. [4], care a sintetizat studiile efectuate in 5 tari timp de 3 luni, a produs rezultate bune. Approbation intrauretralnogo utilizare alprostadilului la efectuat în Franța, Germania, Irlanda, Țările de Jos și Regatul Unit. 248 bp 13 centre au participat la studiu a constat din două părți. Toate cuplurile au fost incapabile de contact sexual timp de cel puțin 3 luni înainte de tratament. În prima parte a medicamentelor de test au fost injectate cu un medicament in clinica sub supravegherea medicilor. În a doua parte a acelor pacienți care au obținut o erecție suficientă pentru un contact sexual, au fost trimiși acasă pentru administrarea fie de droguri activ sau placebo. In prima parte a studiului 64% dintre pacienți au atins o erectie satisfacatoare suficienta pentru un contact. În a doua parte a 68,7% dintre pacienții tratați cu alprostadil transuretrală, a remarcat capacitatea pentru activitatea sexuală, în timp ce acesta a fost de 11,0% în grupul placebo de pacienti. Eficiența alprostadil și a fost demonstrat în fiecare din cele patru subgrupe etiologice: boala vasculară, diabet, traume si alte cauze. Cel mai frecvent efect secundar a fost durere la nivelul penisului este rara, cu toate acestea, ceea ce a dus la terminarea studiului.
Date foarte interesante primite P. F. Engelhardt și colab. [6]. Ei au comparat eficacitatea administrării intrauretrină de lipozomală PGE1 și injecție tradițională PGE1 intracavernoasă. În grupul de pacienți (25) au fost pacienți cu impotența psihogenă și disfuncție erectilă de origine organică. După ce a fost observată administrarea intraurethral a tumefierii lipozomale PGE1 (e rigiditate incompletă) în 79,9% dintre pacienți cu disfuncție erectilă de natură organică. În același timp cu administrarea intracavernoasă erectie administrarea medicamentului a fost observată la 86,6% dintre pacienți. In cazul disfuncției erectile psihogenă când sa observat administrat erecție PGE1 intraurethral la 60% dintre pacienți și tumescence (E2EZ) - restul de 40%. Când administrarea intracavernoasă a medicamentului la pacientii cu erectie impotenta psihogena a fost realizată la 100% dintre subiecți.
În ciuda unui număr de avantaje evidente ale acestei metode de tratament al disfuncției erectile, trebuie remarcat și o serie de deficiențe grave.
În primul rând, numărul de doze de prostaglandina utilizate în sistemele de administrare transuretrală, de câteva ori mai mari decât cele de la injecții intracavernoase (125-1, 000 ug anti 5-20 micrograme, respectiv). Este cunoscut faptul că medicamentele de prostaglandine nu sunt printre cele mai ieftine de pe piață a medicamentelor. În acest sens, creșterea dozei de mai multe ori se poate transforma actul sexual într-o propunere foarte scump. Nu trebuie să uităm că contingentul pacienților noștri se referă la un grup de oameni care au deja un anumit fond nevrotic. Orice stres suplimentar într-o astfel de situație poate complica tratamentul impotenței.
În al doilea rând, și efecte secundare frecvente administrare intrauretrină de PGE1. Acestea includ iritarea uretrei, pana cand sangerarea, posibilitatea inducerii priapism. Un procent mare de pacienti raporteaza durere la nivelul penisului dupa injectare. Nu putem exclude dezvoltarea de fibroza si stricturi uretrale, eventual, după utilizarea prelungită a metodei de administrare.
Trebuie remarcat faptul că, de asemenea, cu toate acestea, la fel ca în cazul administrării intercavernoasa, atunci când este administrat intrauretrală PGE1 am aproape niciodată observa efecte secundare sistemice. Cu toate acestea, nu beneficiază o cale particulară de administrare, iar proprietatea pozitivă a PGE1, meta rapid se boliziruyuschegosya în organele cavernoase.
Pentru început totul, avem, din păcate, nu există date cu privire la rezultatele pe termen lung ale utilizării intrauretrină permanente de droguri, ceea ce înseamnă că un epiteliu iritație lung a uretrei. Consecințele pot fi imprevizibile aici.
Desigur, în fiecare caz, ar trebui să fie selectat medicament, ghidat de tabloul clinic al bolii, disponibilitatea unui medicament și altele asemenea. D., și așa mai departe. N. Cântărirea pro și Contra, este întotdeauna posibil să se găsească varianta optimă. Din acest punct de vedere, poate fi salutat doar o mai mare varietate de tratamente disponibile.