Farmacoterapia bolii pulmonare obstructive cronice și insuficiență cardiacă cronică,
Prevalența insuficienței cardiace cronice la pacienții cu boli pulmonare obstructive cronice de la 10 la 46%. Aceste boli împărtășesc patogeneza comune. Tratamentul acestor pacienți provoacă unele dificultăți. Scopul acestei analize este de a rezuma informațiile disponibile cu privire la tratamentul pacienților cu boală pulmonară obstructivă cronică și insuficiență cardiacă cronică.
Spreadchronicheart failureby pacient withchronic obtstructive boala pulmonara compunere de 10 până la 46%. Acest link diseaseunite generală pathogenesis.Treatment thispatient trimite scopul hardship.The acestui studiu a fost informatii de generalizare Treatmentpatientchronic boala pulmonară obtstructive andchronicheart eșec.
Cuvinte cheie: boala pulmonară obstructivă cronică, insuficiență cardiacă cronică.
Cuvinte cheie: boala pulmonară cronică, insuficiență obtstructive chronicheart
Această analiză este dedicată luarea în considerare a posibilității de farmacoterapie și sinteză a informațiilor disponibile cu privire la tratamentul pacienților cu BPOC insuficiență cardiacă concomitentă.
Dificultățile terapiei medicamentoase sunt reciproc exclusive abordari tratamentul BPOC cu patologie cardiovasculară asociată. Scopul tratamentului este de a controla fluxul, prevenirea progresiei bolii, reducerea mortalității, creșterea toleranței la efort, calitatea vieții. specialiști „îngustă“ tind să acorde o atenție la o boală în timp ce ignoră concomitente, care afectează bunăstarea pacientului, rezultatele clinice și prognosticul bolii.
Inhibitorii ECA blochează activitatea sistemelor renină-angiotensină-aldosteron 2 - enzimei de conversie a angiotensinei, care promovează conversia angiotensinei inactive I în angiotensină II și activitate ridicată activat inervație simpatic. La pacienții cu BPOC, aceasta poate duce la un risc suplimentar de disfunctie musculaturii scheletice a tractului respirator. gena care codifică Polimorfismul enzimei de conversie a angiotensinei poate duce la hipertensiune pulmonara ridicat. Cele mai frecvente efecte adverse ale inhibitorilor ECA la pacienții cu BPOC este aparitia tusei uscate. Mecanismul de tuse nu este pe deplin înțeles. Se crede că dezvoltarea unei tuse uscată asociată cu acumularea de angiotensină II și bradikinina, ceea ce poate duce la episoade de obstrucție bronșică. Schalekamp și colab (1986) au investigat efectul captopril la pacienții cu BPOC, timp de 60 de zile nu a evidențiat modificări semnificative ale parametrilor spirometrie. [16] In plus, la pacienții cu BPOC, inhibitori ai ECA crește nivelul de saturație și creșterea activității fizice, fără a afecta scurtarea respirației și tuse. De asemenea, trebuie remarcat faptul că captopril nu afectează eficiența genei care codifică polimorfismul ACE. [1]
Beta-blocantele sunt utilizate pe scara larga pentru tratamentul bolilor cardiovasculare. Eficiența lor are un efect pozitiv asupra prognosticului, durata și calitatea vieții la pacienții cu ICC. [11,13,18] Până de curând, numirea beta-blocante la pacientii cu BPOC si insuficienta cardiaca concomitentă a fost considerată relativ contraindicată. Acest lucru se datorează blocadei adrenoceptorului β2, rezultând spasmul bronhiilor mici și mijlocii, întărind wheezing și frecvența respiratorie. Dar, în ciuda acestui fapt, bolokatory beta in BPOC sunt numiți, sub rezerva obținerii de beneficii mai mari decât riscul de efecte secundare, ca urmare a stabilizării BPOC, cu doze minime. După introducerea în β1 clinice practica adrenoblokatorov înalt selectiv (bisoprolol, atenolol), nici un efect asupra receptorilor adrenergici p2, prescripțiile de restricție a încetat să fie lipsit de ambiguitate. Dar vorbim despre securitatea deplină a numirea pacienților β1 adrenoblokatorov BPOC este extrem de selectiv, prematur.
Oamenii de stiinta de la Universitatea din Utrecht (Olanda) a efectuat un studiu la 2230 pacienți cu BPOC insuficiență cardiacă cronică, vârsta medie de 65 de ani de studiu. 665 de pacienți au fost tratați cu beta-blocante. Observarea a durat timp de 7 ani. Rezultatele au arătat că rata mortalității pacienților care au primit beta-blocante, 32% mai mică decât cea a probabilității indisponibil și 29% mai mic de recidivă.
Numirea beta-blocanți selectivi la pacienții cu BPOC, combinate cu insuficienta cardiaca cronica poate influența favorabil cursul bolilor cardiovasculare. Cu toate acestea, în prezent nu există dovezi convingătoare cu privire la siguranța medicamentelor și numirea spirometrie necesită cercetări suplimentare și de evaluare a riscului pentru pacienti. [9]
Potrivit experților glucocorticosteroizi Respiratory Society Română inhalatori (GCS) sunt medicamente a doua linie de tratament de bază. De interes este efectul de corticosteroizi inhalatori asupra riscului de boli cardiovasculare la pacienții cu BPOC. EURO studiu SSOP a evaluat eficacitatea si tolerabilitatea un curs de corticosteroizi pe cale orala in exacerbari ale BPOC, FEV1 au prezentat o creștere de 100 ml (prima zi de tratament) a redus durata spitalizării și conduce la scăderea frecvenței exacerbărilor.
Două săptămâni de studiu inhalat fluticasone și prednisolon au prezentat o scădere a concentrației de proteină C -reaktivnogo 50% și 63%, comparativ cu placebo, care este însoțită de o scădere a simptomelor cardiovasculare. [17] Studiul Heavy canadian care implica 5648 pacienti cu BPOC care au primit doze mai mici (50-200 ug) inhalată GCS relevat reducerea riscului de infarct miocardic cu 32%. [12] Efectul pozitiv al corticosteroizilor asupra riscului de infarct miocardic acut nu au fost observate în toate studiile clinice randomizate (RCT). Astfel, rezultatele generalizate de mai mult de 20 de RCT nu au prezentat rezultate semnificative ale GCS asupra riscului de infarct miocardic.
În ultimii ani, completat și extins ideea de tratament combinat al bolilor respiratorii și cardiovasculare. Dar, în ciuda acestui menținerea unui astfel de pacienti ramane o provocare pentru medici si necesita numiri deliberate și suspendate.
Sala H. Abad J. Juanmiquel L. și colab. Captopril și reactivitatea bronșică. Postgrad Med J 1986; 62: 76-77.Termeni de bază (generate automat). BPOC, pulmonare obstructive cronice, boli pulmonare obstructive cronice, cardiace cronice, boli pulmonare obstructive, pacientii cu cronica, pacientii cu pulmonare obstructive cronice, boli pulmonare obstructive cronice, insuficiență cardiacă cronică, boala pulmonară obstructivă, pacienții cu cardiacă cronică, insuficiență cardiacă congestivă, boli cardiovasculare, pacienții BPOC mai in varsta, numarul de pacienti cu BPOC, inhibitori BPOC, tratamentul pacientilor cu BPOC, pacienții cu BPOC, tratamentul pacientilor cu BPOC, tratamentul pacientilor xP nical.