Expert RMN, RMN sau CT - alternativă sau supliment
RMN sau CT - alternativă sau supliment?
Se poate auzi de multe ori că tomografie cu raze X calculat a devenit caducă ca urmare a cererii pentru obținerea de imagini cu raze X și RMN, dacă nu, atunci cu siguranță în curând va înlocui CT datorită gamei largi de posibilități, și definirea chiar morfologică a proceselor funcționale în organele și leziuni focale.
Deoarece în ambele tehnologia de imagine pot fi utilizate extracelular (și RMN - chiar intracelular) agenți de contrast, se îmbunătățește în continuare capacitățile de diagnostic ale tehnicilor imagistice. Și dacă puteți obține aceleași oportunități, nu „împovărează“ raze X pacientului, concluzia că, în mod inevitabil, RMN-ul câștigă peste metoda „vechi“ de CT.
Dar este într-adevăr? Sunt ambele tehnici alternative sau complementare încă? Și dacă suplimentul, când este încă posibil de a face folosind una dintre ele?
Răspunsul este atât de simplu și complicat în același timp.
Experiența arată că, în cazul în care este posibil, ar trebui să fie utilizat, atât metoda de diagnostic. Și dacă nu? Să ne uităm la câteva stări posibile de pacienți.
Grupul 1. Pe fondul unui parenchimului hepatic nemodificat pe ultrasunete suspectate mici leziuni focale. RMN-ul este preferat. Nu știm etiologia educației, dar putem presupune că este benignă, și sunt în căutarea unui hemangiom mic. Hipointense semnal (T1) semnal hyperintensive (T2), caracteristicile semnalului aproape ca chist. Dacă aveți încă îndoieli - îmbunătățirea contrastului. Bright contrastantă, se concentrează, la periferia educației. Pentru mare cartilaj hialin hemangiomul este atât de tipic (mai ales atunci când există o componentă gelatinos), vă puteți da chiar și până îmbunătățirea contrastului.
CT cu contrast accesoriu - toate aceleași caracteristici hemangiom contrastante. Diferențierea structurii cartilajului pe CT nu este de obicei.
hiperplazie focală nodulară, adenoame hepatice, carcinomul hepatocelular mici dimensiuni, metastaze hipervasculare - morfologia lor poate presupune doar, și nu se poate face fără îmbunătățirea contrastului. Dacă studiu viteza, aparatul de tomografie de lățime de bandă pune în prim plan, este preferabil să CT.
Grupul 2. parenchimul hepatic este eterogenă, este imposibil de a exclude masele focale. RMN-ul este mai sensibil pentru detectarea schimbărilor în structura organelor parenchimatoase. În plus, caracteristicile suplimentare (schimbare de direcție și de viteza de difuzie a fluidului în inflamație deranjat sau umflarea spațiilor intercelulare - la DWI), și totuși au existat noi tehnici (elastografie RMN), și compoziția chimică a evaluării - spectroscopie MR face RMN-ul lider de necontestat în această cursă .
În acest grup, CT au doar câteva avantaje - viteză de scanare, și fără restricții asupra altor condiții ale pacientului - disponibilitatea de stimulator cardiac automate, de metal magnetizabil în organism. Cu vârsta, pacienții devin „din ce în ce tropic pentru o scanare CT“, iar în populația generală ar trebui să domine astfel de combinații - copii și tineri - cu ultrasunete si RMN, varsta medie si mai in varsta - ecografie si CT. Îmbătrânirea populației, împovărat cu boli cronice face posibil să nu se îndoiască eternitatea de aplicare a tehnologiei de imagistica cu raze X.
Grupa 4. stări patologice ale căilor biliare. Fără îndoială - RMN tehnica MRPHG este cea mai bună metodă (inclusiv beskontrastnogo) de studiu. Dar, chiar și cu o mulțime de informații de diagnostic CT.
Care este concluzia?
Este câștigă RMN? Din păcate, nu peste tot și nu întotdeauna chiar poziții avantajoase. De ce? Medicii au puține cunoștințe despre posibilitatea de a IRM, acestea sunt mai concentrat pe CT un pic de modă veche, și în cazul în care au chiar echipamentul, este mai ușor să se așeze și să descrie patologia coloanei vertebrale decat lupta cu problemele de diagnostic diferential al bolilor de organe interne. Și timpul de un astfel de studiu de durată mai lungă.
Cu toate acestea, nu toate este măsurată prin bani. Există o expresie bună, cu implicații filosofice profunde: „Tratați pe alții așa cum v-ar dori să vă trateze.“ În ceea ce privește diagnosticarea - sunt numiți și de a efectua studiile la pacienții care ar dori să le părinții și copiii lor să efectueze (despre soți și soții nu scrie - există tot felul de relații).