expert IRM, non-articulare localizarea durerii (sindromul Hamstring, ARS-sindrom)
Sindromul Pain localizare extraarticulara (sindromul Hamstring, sindromul de ARS)
sindromul hamstring
S-a observat că, în răspuns la schimbările de traumatizare cronice apar nu numai în articulații. Destul de des durere localizata legate de alte țesuturi din jurul articulației, inclusiv țesutul sinovial. Ca o parte a localizării sindromului durerii numite enthesopathies în locurile de atașare a inelului pelvin muschi tendoane. Manifestările clinice în acest caz, tratate ca sindromul Hamstring si sindromul APC [1].
Sindromul Hamstring - leziuni traumatice a mușchilor în fesă (din spate a grupului mușchii coapsei).
Etiologia.
traumatisme nical grupuri spate musculare coapsei în zona de atașare la tuberozitatea ischiatice. Cauza prejudiciului devine prea puternic contracția musculară, care poate apărea în timpul accelerații puternice, impactul asupra tensiunii musculare, antrenament sportiv prea mult timp, fără sport corespunzătoare warm-up și alte situații. Cel mai adesea sindromul Hamstring apare la sportivi implicați în atletism și, mai presus de toate, sprint și barieră rula. Cu toate acestea sindromul Hamstring poate apărea și la non-sportivi [4].
musculare traumatism șold cronică grupul spate duce la inflamatie si de compresie a nervului sciatic. tendoanele Inflamate pune presiune asupra nervului sciatic, care, la rândul său, duce la un cerc vicios. Presiunea pe nervul sciatic duce la durere la partea din spate a coapsei. În cele din urmă, acest loc poate forma o cicatrice.
Tabloul clinic.
Tabloul clinic, în primul rând este o durere în regiunea fesieră radiază spre partea din spate a coapsei. Durere crește cu tensiunea musculara, Sederea prelungita. În plus, există durere la presiune (palpare), fesă, șold flexia pasivă și extensia tibia, precum și cu îndoire activă picioarele de la genunchi împotriva medicului rezistență. In sindromul Hamstring lung este posibilă și completă detașare a mușchilor din tuberozitatea ischiatice.
Sindromul Hamstring trebuie diferentiata de o serie de alte cauze posibile ale durerii in fese si membrele inferioare (de exemplu, sciatică, sindromul piriformis).
Următoarele tipuri de daune:
- tulpina musculare, cu formarea de micro-pauze;
- discontinuități parțiale;
- detașamente sau ruptură completă atunci când mușchiul este mai neatașat la nivelul osului este redus, merge într-o minge, fuga de la locul de fixare a acestuia la nivelul osului;
- fracturi smulgere, musculare lacrimi atunci când o bucată de os.
Diagnostic.
Pentru a arma sindromul Hamstring este foarte important pentru un examen fizic amanuntit cu utilizarea suplimentara a IRM, ecografie. RMN-ul este crucială în determinarea gradului de deteriorare a țesuturilor moi / ruptură deplină, parțială / [3]. Pe tomografii loc vizibil și gradul de ruptura de tendon sau de mușchi, iar edemul însoțitor și hemoragie. Imagistica prin rezonanta magnetica permite mușchilor vinele see-îngroșare.
Pentru a exclude fracturi efectua radiografie.
RMN ruptură de tendon completa
Din păcate, sindromul Hamstring practic necunoscut pentru medici locale, si misdiagnosis de multe ori expuse „bursită trohanterică“, care este mult mai rar. Acesta este motivul pentru mai diagnostic precis necesită o abordare cuprinzătoare.
În prima etapă, tratamentul conservator, care cuprinde administrarea agenților anti-inflamatorii nesteroidice, injecții cu steroizi, terapie fizica si / sau acupunctura. Datele din literatura de specialitate privind utilizarea acidului hialuronic pentru administrarea medicamentelor în articulații și tendoane în membranele sinoviale pentru durere localizare extraarticulara [1].
Dacă durerea persistă și slăbiciune, tratamentul operativ.
Tratamentul chirurgical consta din tenomioliza femoris biceps și neurolysis a nervului sciatic. Tratamentul chirurgical în cele mai multe cazuri, duce la restabilirea completa a functiei zonei afectate. Încetarea durerii apare la majoritatea pacienților.
Trebuie amintit faptul că o intervenție chirurgicală poate duce la complicații cum ar fi infecții ale plăgilor sau leziuni ale nervilor. Nervul sciatic ar trebui să fie eliberat foarte atent. Posterior nervului cutanat al coapsei nu ar trebui să fie rupt sau rănit în orice caz [2].
La hamstring muschii full-izolare - arata fixarea chirurgicala a tendonului la ischiomului. După operație, când mușchii de separare-vinele de tuberozitatea ischial celor trei săptămâni de poartă o centură specială, care deține piciorul într-o poziție de flexie, care reduce tensiunea mușchilor-hamstring și facilitează prirastanie lor la nivelul osului [4].
Prognosticul de recuperare este bun. Detașamentele grupului posterior mușchilor coapsei și fracturi tuberozitate ischiatice lacrimogene se vindecă lent și sunt însoțite de un risc ridicat de recidivă.
complicații
Complicațiile includ apariția calcificărilor în fesă sau în separarea mușchilor din ea; în timp ce calcificări începe să irita nervul sciatic și pot provoca dureri atunci când ședinței și va servi drept indiciu pentru o intervenție chirurgicală.
profilaxie
Poate că warm-up, pregătește mușchii la sarcini mari, într-o anumită măsură, protejează sportivul de la mușchii Chunking și bonuri de fracturi, dar dovezi concludente ale acestei încă.
ARS-sindrom.
ARS-sindromul (Adduktor-Rectus-simfizei) - o patologici tendoane stare musculare complexe mm. adductor longus et (sau) brevis, m. gracilis, distal abdominis porțiunea m.rectus, iar porțiunea frontală m. magnus aductori în locurile de atașamentul lor față de oasele pubiene sau ischial. Acest simptom, descris mai întâi de către medicul M.Bankovym bulgar în 1958, ar trebui să fie văzută ca o manifestare a mikronestabilnosti pelviene cronice ale inelelor anterioare jumătate.
etiologia:
Supraîncărca sistemul musculo-scheletice, ca urmare a discrepanțelor dintre activitatea fizică și posibilitatea reacțiilor compensatorii ale organismului.
patogenia:
același tip de sarcini lungi asociate cu coapse rezultate de reducere asimetrică, mușchii directe și oblice abdomen provoca micro-traumatisme ale aparatului ligamentous (tendoane supraîncarce sindromul TOS (Sindromul Suprasolicitarea Tendon)) simfiza pubiană cu aspectul inflamator. urmate de modificări degenerative. Aceste motive conduc la enthesopathies, tendinitele și tendomiozitu localizare menționată mai sus.
Manifestările clinice:
Durere de intensitate variabilă în zonele joase abdomenului și inghinale cu o iradiere de-a lungul mușchiului; spune sensibilitate locală și răpire maximă de șold și flexie a trunchiului cu rezistența în domeniul coapsei atașament aductor și mușchiul drept abdominal la nivelul osului pubian; Durerea însoțește de obicei de sarcină fizică (run, lovește mingea), și să limiteze în mod semnificativ funcționalitatea persoanei.
Metode instrumentale de examinare:
Atunci când cu ultrasunete este uneori redat porțiuni de structura hiperecogen a țesutului muscular, în locurile de atașare la osul pubian.
Sindromul ARS imagine cu raze X în cazuri de curs prelungit caracterizate prin prezența semnelor de osteohodroza osteocondrite și simfiza pubiană.
Setați porțiunea săgeată degenerative ruptură de tendon m.adductor longus în locul de atașare la osul pubian.
Diagnosticul IRM de:
In imaginile de mai sus este determinată de o creștere a grosimii semnalului MR mușchiul adductor longus, în locul fixării acestuia dreptul osului pubian, care poate corespunde tendinita.
Diagnosticul diferențial:
Efectuate cu un luxat muschi lider sold, fracturi ale bazinului, hernie inghinala, prostatite, osteomielita, artrita reumatoidă, osteoartrita, tumori primare și metastatice, urolitiazei, boala a coloanei vertebrale lombare.
Tratamentul conservator include injectarea locala de corticosteroizi, terapie nonsteroidal anti-inflamator de droguri, tipuri diferite de tratament-LFT (electroforeză cu anestezice, curenti Bernard, terapia cu laser și asociat cu un număr semnificativ de recăderi ale bolii (80% din cazuri). Mai multe rezultate pozitive folosind metoda de șoc extracorporale terapia val. tratamentul chirurgical al sindromului ARS, care constă în efectuarea unei miotomia și miofastsioplastike rectus abdominis musculare parțială și miotomie parțială rezultând coapse.
Resurse utile:
sport-travma.ru/stati/ars-sindrom/
smk-ffu.at.ua/index/0-26
koleno.kiev.ua/index.php?option=com_contentview=categorylayout=blogid=41itemid=7