EXEMPLUL trauma laringeal
EXEMPLU trauma laringian. Restaurarea votării după deteriorarea traumatică la caseta de voce
PV 30 de ani. Armata Căpitane. Potrivit pacientului, în urmă cu 14 luni, el a fost rănit în timpul unei vânătoare. Splinters au fost filmate în țesuturile moi ale gâtului și feței. În mod normal, pacientul nu poate vorbi, si oboseste repede atunci când vorbire șoaptă. Cu psevdoshepota (șoptit vorbire, care apare din cauza utilizării aerului, găsirea în cavitatea bucală și faringe), pacientul ar putea fi explicat într-un timp foarte scurt. cavitatea orală - în limite normale. Amigdalele nu extinsă și să conțină nici o secreție purulentă. Permeabilitatea din pasajele nazale nu este rupt. Timpanele - fără modificări patologice. În laringe - partea dreaptă a edemului și hiperemia membranei mucoase care acoperă adevărate și false corzile vocale. Se apropie de linia de mijloc și de a reveni la poziția de pornire dreapta corzilor vocale se efectuează în mișcare lentă.
Aceste studiu stroboscopică. corzile vocale sunt situate la diferite niveluri, corzilor vocale din stânga se află mai mare decât dreapta. Contact corzi vocale - incomplet, deoarece corzilor vocale din stânga este în poziția respiratorie și nu se apropie de linia mediană a glotei în timpul tentativelor de fonație; corzilor vocale din dreapta este deplasat lateral în timpul respirației, mai aproape de linia de mijloc a laringelui in timpul fonație, dar marginea ei liberă în poziția phonational nu este în contact cu corzile vocale stânga și glota se închide. Caracteristica vibrațiilor corzilor vocale: a) la 100 și 200 de cicluri / sec. corzilor vocale dreapta variază, dar vibrații neregulate Sho în corzile vocale plecat cu doar o ușoară apare tremor; b) la 400 și 800 de cicluri / sec. vibrație corzilor vocale pe dreapta devine mai plin de viață, stânga încă rămâne staționar, care deține funcția respiratorie.
Scurtarea respirației, tuse, din când în când apar. Când încercați să publicați voce, respirația devine foarte scurt, deoarece întrerupt de un suflu nou și tuse paroxistică de multe ori. Pacientul nu poate prelungi faza de expirație. La examinarea organelor interne și a pieptului cu raze X nu au prezentat nici un anomalii. Pe radiografiile laterale ale gâtului poate fi văzut în partea stângă a numeroase fragmente ale fracției găsite în țesuturile moi. prezentarea rezultatelor pot fi obținute pe baza tomografii laringelui produs în timpul fonație și reflectând funcția Foniatrie-cal proces de recuperare, care a fost obținut prin tratamentul. În tomogram făcută în faza inițială a tratamentului în timpul vowel Fonatie „u“, văzut mucoasa laringiană îngroșare, fie dreapta sau stânga, și, de asemenea, reduce ventriculilor morganievyh aerului. Creșterea volumului de subglotice observat doar în partea dreaptă.
Am început să recupereze vocea. deoarece Funcția compensatorie dezvoltată a corzilor vocale din dreapta, marginea liberă a care se apropie de pachetul fix din stânga, închizând glota. Cablul vocal afectat la sfârșitul tratamentului de reabilitare, continuând să rămână staționar, a schimbat oarecum poziția sa, sa mutat în direcția de la linia de centru, care, la rândul său, a contribuit la închiderea glotei în timpul fonație. Scăderea tulburări funcționale, lungirea faza de expirație (10-12 sec.), Pacientul a fost capabil să folosească fenomenul „suport“ (arroggio) și reglează funcționarea aparatului vocal. Datorita ionizarea ionilor de calciu și a funcției de iod îmbunătățită exceptat parțial cicatrici musculare.
Mecanismul de apariție a tulburărilor de vorbire și de voce în laringe trauma este foarte complexă și este cauzată de leziuni ale nervilor laringiene. apariția cicatricelor, care afectează în mod negativ funcțiile laringelui, perstnecherpalovidnyh imobilitate a articulațiilor, care provoacă disfuncții ale corzilor vocale.
Condițiile favorabile pentru restaurarea vocii poate vorbi în acest caz, în cazul în care leziunea sau cicatrizarea corzilor vocale cum a fost cazul în primul pacient, mai aproape de linia mediană, astfel încât corzile vocale în mișcare se deplasează dincolo de linia mediană în timpul fonație poate furniza închiderea glotei patologice. În unele cazuri, pentru apropierea mănunchiurile de voce fixă la linia mediană trebuie să efectueze o intervenție chirurgicală, dar înainte de a lua o decizie cu privire la o intervenție chirurgicală, trebuie să efectueze un curs de foniatricheskogo tratament.
Absența vibrațiilor în corzile vocale deteriorate nu este un negativ, ci mai degrabă un rezultat pozitiv și chiar condiție necesară garantarea posibilității restabilirii funcției de voce; În caz contrar, există mai multe valuri de voce: una normala, din cauza fluctuațiilor intacte corzile vocale, altele - legate de fluctuațiile în ligamentul bolnave. Din cauza interferenței undelor există încălcări ale voci care nu pot fi eliminate. Oscilații de un singur corzilor vocale este suficient pentru ca o persoană să fie în măsură să vorbească, vocea lui, în același timp, suficient de expresiv și puternic, este ușor de înțeles pentru alții.
Pentru persoanele cu pregătire vocală specială, leziuni ale laringelui sunt daune ireparabile caseta de voce. Chiar și eforturile vocale minore nu sunt posibile în această stare a aparatului vocal.