Examinarea ray Metode a ficatului și a tractului biliar

Tehnici radiografice native. Radiografie și radioscopie fără agenți de contrast de ficat nu sunt utilizate în prezent, dar în filmul simplu ficat abdominal vizualizat.

Pe pelicula neteda a abdomenului este normala a ficatului este definită ca fiind omogenă umbra destul de intensă la nivelul abdomenului superior din dreapta, cu contururi netede clare, forma aproximează un triunghi. Limita superioară corespunde cupola dreapta a diafragmei, lateral profilându împotriva grăsime extraperitoneal, iar partea de jos se află în proiecția arcului costal drept și, de obicei, în mod clar vizibile pe fundalul altor organe abdominale. Vezica biliară pe film normal de câmpie, de regulă, nu este definită.

Tehnici radioopac. Odată cu apariția unor metode moderne de diagnostic foarte informativ radiatii metodelor radioopace tractului biliar navelor de cercetare și abdominale sunt în continuare relevante, cu toate că sunt indicii a scăzut foarte mult.

Există trei grupe de metode de vezicii biliare și tractului biliar contrastante.

Colecistografie - o metodă de cercetare a vezicii biliare, în care agentul de contrast in pacient este de a lua o noapte inainte de studiu. Odată ajuns în organism în mod natural, contrast medicament absorbit din tractul digestiv și, o dată în ficat, împreună cu bilă. În timpul nopții de bilă în concentratele vezicii biliare (pacientul trebuie să se abțină de la masa), iar dimineața există contrast pentru raze X umbra vezicii biliare. Concentrația maximă de mediu de contrast in vezica biliara se realizeaza in 10-15 ore de la ingerarea contrastului.

Pe vezica biliara holetsistogrammah normala arata ca o nuanță intensă formă ovală omogenă, cu contururi precise egale, unele se îngustează în sus, dimensiuni 6-10 la 2-4 cm. Poziția vezicii urinare, dimensiunea și forma variază oarecum în funcție de vârsta pacientului, poziția sa la momentul studiu, caracteristici anatomice individuale, etc.

Odată cu apariția de ultrasunete a holetsistografii valoare a scăzut semnificativ, iar acum se execută extrem de rare.

Cholegraphy - studii Metoda veziculei și canalelor biliare, în care agentul de contrast este injectată lent, obținându-se astfel o concentrație mare de agent de contrast în bilă și în 5-7 minute după începerea perfuziei radiografică vizualizate prima pornire canalelor biliare, iar apoi umbra vezica biliara. Astfel, folosind cholegraphy poate fi evaluată starea morfologic funcțional al sistemului biliar. Pentru o lungă perioadă de timp de cercetare, precum și un număr semnificativ de reacții alergice la introducerea de contrast (de multe ori fatale), a condus la faptul că, odată cu apariția de indicii cu ultrasunete pentru cholegraphy redus brusc.

Cholangiography - grup metode tractului biliar studiu radioopac atunci când agentul de contrast este injectată direct în lumenul lor. În funcție de locul și modul de a introduce un contrast, se disting:

- transhepatic cholangiography percutană - ac special prin piele direct în canalul biliar;

- transhepatic colecistografie percutanata - un ac special prin piele in vezicii biliare;

- Cholangiopancreatography endoscopica retrograda (ERPHG) - printr-o canulă, care este introdus endoscopic în mare papila duodenal (Fig.7);

- intraoperator cholangiography - direct în canalul biliar în timpul intervenției chirurgicale;

- postoperatorie Cholangiography - prin drenaj, instalate în timpul intervenției chirurgicale pentru decompresia tractului biliar.

Fig. 7. „arbori“ conducte normale biliare și cholecystolithiasis. intra- clar vizibil zakontrastirovannye și canal biliar extrahepatic, duct pancreatic, calculi biliari.