Examinarea cu ultrasunete a splinei
ultrasunete Tehnologie splina
Examinarea cu ultrasunete a splinei este efectuată de preferință pe stomacul gol, cu toate acestea, este posibil să se producă și din legătura cu masa. La pacienții cu flatulență severă ar trebui să fie în termen de 3 zile de la nyat-adsorbante impuritate besshlakovuyu medicamente și dieta. Celje-conformitatea acestor măsuri este evidentă, ca și în imediata vecinătate a splinei și a stomacului este unghiul splenic al colonului.
Examinarea cu ultrasunete a splinei complicată de faptul că somn-Ruzhi parțial acoperite de aripioare, ceea ce duce la aceleași dificultăți, torye coexiste și studiu de ficat. umbre acustice împiedică vizualizarea majorității corpului provine din coaste. De asemenea, situat anteriorly din splina stomac la prezența bulei de gaz, iar partea stanga sus plămânul adiacente complica vizualizarea Nonincrease splinei la inspecție prin peretele abdominal. Dificultatea în obținerea imaginii de organe examinate legat cu faptul că mărimea suprafeței de scanare a traductorului este de obicei mult mai mică decât dimensiunea reală a splinei, care nu permite să se obțină ecranul examinat imaginea de organe complet. Cu toate acestea, tehnica de examinare cu ultrasunete a splinei depinde în primul rând de poziția corpului aparte anatomice. Examinarea cu ultrasunete a splinei ar trebui să fie polypositional. Pentru a face acest lucru, trebuie să se desfășoare nu numai din zona rebordul costal stânga, dar, de asemenea, prin intervalele de spațiu WIDE intercostale, și (mai rar), din partea din spate. Explorarea, disponibilitatea realizată de mai multe felii, succesive produse în planuri diferite, pozițiile pacientului și, de asemenea, la diferite înclinații ale traductorului în raport cu axele corpului uman. Pornire scanare în decubit dorsal pacientului. De obicei, scanare sagital prin peretele abdominal nu dă rezultate bune, din cauza impunerii de buclele stomacului și intestinului în proiecția splinei. Dar, în cazul splenomegaliei acest acces este suficient de informativ. În acest caz, transductorul este plasat pe linia mediană a abdomenului direct sub arcul costal și mutați-l la stânga pe mișcările netede de 0,5 - 1,0 cm, ceea ce face un număr de secțiuni transversale paralele cu marginea exterioară a splinei. Apoi, transductorul este mutat într-o poziție orizontală în planul de scanare transversal și traduce cu aceleași intervale de rebordul costal la conturul inferior al splinei. Când splina nemodificată suficient de clară imaginea poate fi obținută numai la o scanare oblică, realizată în paralel subcostal stânga la marginea arcului costal. Pentru o mai bună vizualizare utilizând un număr de tehnici: respiratie adanca, umflarea abdomenului, pantele de traductor în raport cu corpul pacientului. Eficacitatea acestor tehnici depinde de caracteristicile individuale ale pacientului particular. Cu toate acestea, combinarea acestor tehnici cu craniană pante Traductor îmbunătățește întotdeauna imagistica corpului. Cel mai informative este de a scana prin spațiile intercostale splinei în poziția pacientului de pe partea dreaptă. De asemenea, clarifică relația cu plămânul stâng topografic și rinichi stâng. Această poziție a pacientului face posibilă vizualizarea mai bine splina din cauza extinderii spațiilor intercostale, cauzată de poziția specială a pacientului cu o instituție a capului cu mâna stângă. În acest caz, splina devine mai accesibilă pentru a studia, ca se retrage din față și cade în jos, care ne permite să se estimeze o parte a acesteia, care nu a fost disponibil atunci când se examinează un pacient în poziția culcat pe spate. Scanarea în acest caz efectuat etsya de sub subcostale stânga sau accesul intercostal în planurile longitudinale și transversale ale liniilor axilare. Rezultatul ecografiei completat corect este de a obtine imagini ale splinei de-a lungul axei lungi a corpului, inclusiv porțile cu o vizualizare clară a navelor. repere anatomice în căutarea splinei sunt lăsate cupola diafragmei și suprafața sa interioară, iar rinichiul stâng. In acest plan de scanare măsurat dlinnik sagital corp și dimensiunea maximă la nivelul țintă al splinei - lățimea acesteia. După obținerea unei serii de secțiuni sagitale ale traductorului este rotit cu 90 ° pentru a obține secțiuni transversale ale organului. Studiul efectuat de splină de la spate rar - doar atunci când examinarea Noninformation de liniile de perete și axilare abdominal anterior.
Splina constă în sprijinirea țesutului conjunctiv și renhimy pas. Acoperirea cu capsula fibroasa, de asemenea, se referă la cuplu țesut-TION. Din capsulă în trabeculele splina Depărtați, rețea de plăți-constructori mai mari.
capsula Fabric conține trabeculelor și în particular elastic și noi, care oferă posibilitatea de a reduce corp-Niju fibre antiplacă. Parenchimul splinei este compus din foliculi și pastă. Foliculii sunt grupuri de celule din reticular tesutul limfatic crearea manson in jurul arterelor direct la locul de ieșire din trabecule. Celuloza este dispusă între foliculi și trabecule. În inima pulpa roșie - reticulul (ea bucle) - multe Lim fotsitov, celule reticulare, monocite și macrofage, precum tsitov eritro și neutrofile, care ajunge aici din capilare. Porțile de CE lezenki cea mai mare parte a. lienalis, în cazul în care acesta este acoperit doar Bru-bus, este situată sub corpul iese v. lienalis, diametrul este întotdeauna mai mare decât artera. Între ramurile arterelor și venelor organul se observă pe anastomoze (10%). În ligamentului gastro-splenică se află o. et Breves v.gastricae și. gastroepiploica sinistra, care se extind de la o. lienalis în corpul porții. vasele limfatice goale în componente blizlezha-fierbere poarta splina, în nodurile de-a lungul arterei splenice și celiac. Principalele funcții ale splinei sunt: hematopoietic, Cro-vorazrushayuschaya reglarea hematopoiezei, hemofiltrarea, imun, iar rezervorul de schimb.
volumul mediu splinei Anatomically este 221,1 cm3, lungime de 8 - 12 cm, cu o lățime de 5 - 7 cm, cu grosimea de 3 - 5 cm, Greutate 150 - 250 g
Este necesar să se ia în considerare faptul că splina este foarte mobil, poziția de influență respirației sale, în care variază excursie corp de la 2 - 3 cm, iar starea organelor digestive, axa corpului în timpul umplerii stomacului este mai verticală în timpul umplerii colonul transversal - orizontal. Poziția splinei afectată de o schimbare a poziției corpului și a presiunii intra-abdominale. Organismul într-un acoperit de peritoneu pe toate laturile, cu excepția poarta splina. Silesia-ka este conectat la diafragma prin intermediul lig. phrenicolienale, care se află pe partea stângă în formele un zid de omental bursa, cu partea de jos a stomacului - prin lig. gastrolienale. Al treilea buchet - lig. phrenicolienale - nu este direct pe poartă splina, se ataseaza la diafragma din stânga îndoire colon transversal clorhidric, dar în același timp, formează un buzunar deschis semicontinuu-xy, iar capătul inferior al splinei, sprijinindu-se pe ea, este, ca și în hamac (saccus lienalis). În ceea ce privește această fixare a ligamentului are cea mai mare valoare.
Imaginea cu ultrasunete splina intacte. Tipuri de modificări ultrasonografiei splină
Echografically splina arată corpul semilună, care este delimitată de ecou vysokoehogennym liniar care provine de la capsula sa. Lungimea splinei nu depășește 12 - 14 cm, latime 5 - 7 cm, grosime-Ness. 3 - 5 cm Dimensiunile splinei pot fi reduse datorită extra- diferențe de splină, care pot fi localizate în cadranul superior stâng sau în altă parte. Suprafața exterioară convexă adiacentă porțiunii de margine a diafragmei, iar concavitatea interioară se confruntă cu organele cavității abdominale. Capătul frontal, mai ascuțit, adiacente la stomac și partea din spate, mai rotunjite spre rinichiul stâng și glandele suprarenale. Pe la mijlocul suprafeței interioare a splinei sunt porți cu vase și nervi. Splenice Viena, în mod normal vizualizat ca anehogennoe din cordonul ombilical, diametrul său este destul de volatilă, nu are nici o distincție clară de vârstă, dar nu trebuie să depășească 5 mm. Parenchimul omogen, are o structură fină de cereale, ecogenicitate medie (Fig. 17), similară cu cea a parenchimului hepatic normal poate avea uneori o formă lobată (adesea la o vârstă fragedă), care este vizualizată sub forma tururi sale ehostruk liniar de separare subțire. Cu un mic ascită de perete vertical de fluid este dispus între corp și splina, oferind splina mărită afișare sau structuri neomogene. În poziția orizontală a fluidului este deplasat spre ficat si buzunar Morrison. Poziția splinei poate influența modul în care Konst-tutsionalnye persoană sau situație, precum și măsura umplut cu depozite ale stomacului și colonului transversal.
Potrivit lui K. și K. Mittelshadtu Parletu, tipuri ultrasonografiei de modificari in splina pot fi împărțite în 5 grupe:
1. Nici o schimbare - o ecogenicitate normală parenchimul. On-se observă în anemia hemolitică și sferocitoza ereditară. Deoarece procesul de boală, în aceste cazuri, este legată de starea sistemului tropoeza și retikulogistiotsitarnoy Erie, de exemplu, pulpa roșie, splina este nemodificat ecogenicitate parenchim. ecogenicitate normal este, de asemenea, observată în splenomegalie congenitală.
2. parenchimului hypoechoic. Din cauza neregularităților din pulpa albă și celulele pulpă de infiltrare roșu rând lymphopoietic - rezultat al modificărilor lymphopoiesis.
3. defect focal hiperecogen. Datorită prezenței metastazat leziunilor din punct de vedere.
4. defect focal surde. Datorită prezenței de chisturi, ABS Cess sau limfom.
5. nespecifica defect okoloselezenochny. Datorită prezenței hematomului rd.