examen oftalmologic este indicat să se înceapă imediat cu examenul ochi pentru confirmare

Este recomandabil să se înceapă imediat cu examinarea ochiului pentru verificarea și evaluarea gradului de reducere, și în legătură cu posibilitatea de diagnostic imediate și mai mult spre examinare suplimentară. Din fericire, metodele de diagnosticare sunt extrem de simple. Cea mai mare oftalmoscop lentilă oferă o bună imagine de ansamblu a suprafeței frontale a structurilor oculare și anterioare, cum ar fi corneea, camera foto, lentile și iris. Retinele examinate într-un mod standard. Câmpul de vedere și punctul de orbire pot fi ușor estimate prin utilizarea pins convenționale, cu un cap alb, deși desenul exact al câmpului vizual și bovine centrale necesită perimetrie screen Bjerrum. Tehnica, deși simplu în execuție, necesită o anumită abilitate și consumatoare de timp. Fără îndoială, în viitor, va crește valoarea de noi metode de screening automatizate.

De obicei, medicii generaliști neglijat evaluarea corectă a acuității vizuale. Deși utilizarea Snellen dificilă în cazul în care camera sau clinica nu este echipat corespunzător, ideea acuității vizuale poate fi obținută printr-o serie de teste, cum ar fi tabelul de test Jaeger. Uneori este surprinzător cât de slab corelat cu severitatea plângerii defectului pacientului. În plus, măsurarea acuității vizuale vă permite să urmăriți dinamica bolii și efectul tratamentului. Acuitatea vizuală este importantă, dar reflectă doar funcția maculei și acuitatea vizuală normală nu poate exclude alte defecte. Îngustarea semnificativă a câmpului vizual poate să apară în același timp păstrând vederii centrale.

Ca și în examinarea altor sisteme ale corpului de evaluare ar trebui efectuată în mod sistematic. Proptoza - deplasarea globului ocular în față. Ea poate fi cauzata de tumora primară sau secundară, granulomul, de exemplu, histiocitoză X și infiltrare clorhidric leykoz-. De asemenea, proptoza sunt simptome tipice ale bolii Graves. Uneori este combinat cu pulsație a globului ocular și zgomotul cauzat de anevrism sinus cavernos sau tumora vasculara. In toate aceste cazuri, pot exista compresie a nervului optic, ceea ce duce la pierderea vederii. Pentru proptoza ia, uneori, globi oculari mari, la un grad ridicat de miopie.

Ptoza se dezvoltă în nervi cranieni III deteriorate sau simpatic. Ptoză caracteristică a neurosifilis, în acest caz, după cum se poate observa atrofie a nervului optic. Ptoza - un simptom al miastenia gravis. Tinerii ca o posibila ptoza anomalii congenitale.

Ar trebui să verificați mișcările ochilor și reflexele pupilare, directe și prietenos. Când optic atrofierea nervului de fixare mai puțin frecvente dilatate elevi, prezentând doar de reacție prietenos. Elevul este, de asemenea, fixat după ce a suferit din cauza iritå adeziunilor. În cazul în vedere încețoșată datorită deteriorării radiațiilor optice sau cortexul occipital, elevii nu sunt modificate. orbire corticală este rara si de multe ori diagnosticul este greșit, de exemplu, în cazul în care nu există alte tulburări, în afară de lipsa de intermitent atunci când speriat. Dacă reflexele pupilare salvat, este necesar să se efectueze diagnosticul diferențial de orbire isterica.

Cataracta dezvolta adesea diabet zaharat. În diabetul juvenil foarte repede poate fi un tip special de cataractă, cu o pierdere tipică „fulgi de zăpadă“. În plus, mai des și la o vârstă mai tânără, există o cataracta senila, care nu pot fi distinse de la pacientii cu cataracta conventionale fara diabet zaharat. Afectarea apar de asemenea fluctuații considerabile ale nivelului glucozei din sange, care pot fi din cauza unei modificări a curburii cristalinului la fluctuațiile presiunii osmotice. Aceste tulburări dispar repede după corectarea diabetului zaharat.

Examinați corneei pentru a elimina inflamația, ulcerații și corp străin. Opacifiere și edem dezvolta în glaucom acut. Întotdeauna să fie evaluată prin presiunea intraoculară palparea și, de preferință, folosind tonometriei. În jurul hiperemia conjunctivei pot fi generalizate cu conjunctivita sau în jurul irisului la irite. Din camera frontală poate fi puroi și sânge și pe fundal în partea din spate iridociclita precipitate observate keratina corneei. Uneori există un tremur al irisul lentilei ca rezultat al deplasării datorită lipsei sprijinului acestuia, cum ar fi sindromul Marfan. Din irisului corneei sau a cristalinului este de multe ori o formă de adeziune la fondul inflamației, care provoacă deformarea pupilei.

În grupa de vârstă cauza mai mari comune de vizibilitate redusă - cataracta senil. De obicei, în timpul primelor etape opacifiere începe ca fâșii ce se extind de la periferia lentilei ca spițele unei roți. Tratamentul Mai târziu, non-chirurgicale, după o perioadă de umflare a cristalinului se micșorează, pierde lichid și devine opac prolix; în acest stadiu, giperzrelosti vine un punct pentru operația.

În conformitate cu anatomia sistemului de defecte vizuale pot fi împărțite în trei grupe: a chiasmei optice, la nivelul chiasmei optice și după chiasmei optice. daune Prehiazmaticheskie, cum ar fi retina sau nervul optic, creează vedere încețoșată într-un ochi (câmpul monocular defectelor vederii); daune chiasmatic, de exemplu, tumori hipofizare, creează defecte în câmpurile vizuale în ambele domenii de tip negomonimnomu (bitemporal mianopiya) Ge; daune retrohiazmaticheskie cum ar fi accident vascular cerebral în cortexul vizual stânga, provoca defecte câmp omonime (dreapta hemianopsie omonimă).

defecte omonime câmpuri cvadrante de vedere din cauza deteriorarea diferitelor părți ale radiațiilor optice. Modificări în părțile superioare ale radiației optice creează mai mici quadrantanopia omonime contralateral. Înfrânge părțile inferioare radiații optice duce la contralateral homo- superior Nimni quadrantanopia.

Pentru a evalua fundusului trebuie să fie o iluminare adecvată; lumină slabă și iris de culoare închisă este în continuare cea mai frecventa cauza a unui diagnostic ratat. În mod ideal, ar trebui să fie camera întunecată. În cazul în care elevul este îngust pentru inspecție adecvată, este recomandabil să se aplice midriatic. Deși midriatice cum ar fi atropina nu au nici un efect asupra presiunii intraoculare într-un ochi sănătos, ele pot provoca atac glaucom prin limitarea unghiului camerei anterioare. În acest sens, înainte de instilare tick midria- ar trebui să aprecieze adâncimea camerei anterioare. midriatic standard de diagnosticare - tropicamidă cu un ușor efect și pe termen scurt și nu necesită utilizarea unui antidot. utilizat în mod alternativ cocaina, ceea ce duce la scăderea tensiunii intraoculare. midriatice de acțiune altele trebuie să fie abordate. Este important să se considere variantele normei, de exemplu, fibrele nervoase opace, extinzându-se de la marginile discului și pigmentarea coroidian în jurul discului. Marginea nazală a normei poate fi mai mică decât un popor tineri clare și clarvăzătoare conduce pe ansamblu are o contururi mai puțin precise. fossa fiziologice, de regulă, un pic mai palide decât restul spațiului de disc și poate dura până la jumătate din suprafața sa. Ea nu ocupă întreaga zonă.

Studiul arată o serie de patologii, cele mai frecvente dintre ele - mamelonul umflarea nervului optic, atrofiere optică, retinopatia, dezlipire de retină, coroidita și degenerarea maculară senilă. Cele mai importante tipuri de retinopatiei diabetice - și hipertensivi.

Umflarea papilei nervului optic - un simptom foarte important, și de obicei în primele etape ale acuității vizuale nu este mult mai redusă, cu excepția episoadelor de opacitate. Mai târziu, cu toate acestea, ea poate cădea rapid. Edemul ambele nervi adesea cauzate de tumori cerebrale si posterioare caracteristice mai ales fosei tumori. Acest simptom nu este tipic pentru leziunile vasculare, deși, uneori, într-un moment în care există o hemoragie subarahnoidiană. encefalită virală, traumatisme sau encefalopatie toxică, de asemenea, poate provoca edem cerebral și creșterea presiunii intracraniene. Edemul apare uneori în severe de dioxid de carbon întârzieri pe un fond de insuficiență respiratorie. Important, deși cauza rara - hipertensiune intracraniană benignă, și în această stare, în unele cazuri, pentru a preveni pierderea de decompresie chirurgicale necesare. Patologiile afecteaza aproape exclusiv femei, iar frecventă combinație de debut a bolii, cu tulburari ale ciclului menstrual ajută la stabilirea diagnosticului (vezi cap. 29). Cand tumorile lobului frontal uneori este umflarea papilei nervului optic pe de altă parte, dar, de obicei, numai un niplu umflarea indicativ al leziunilor focale ale ochiului sau a orbitei. Orbirea este complicată de tromboza venei centrale a retinei, și diagnostic clar, de obicei la examenul oftalmoscopic. otochen disc optic, retiniană arterelor îngustate supraaglomerate. Această condiție complică hipertensiune, diabet, ateromului, tulburări de coagulare diferite și policitemie.

Spre deosebire de mamelonul umflarea nervului optic, nevrita optică este de obicei însoțită de tulburare marcată a acuității vizuale combinate cu disc modificări minime și fundus. În cazul în care inflamația este localizat direct în spatele ochiului, poate apărea o umflătură mică a discului, dar, de obicei, este ușoară și nu este însoțit de modificări ale fundului de ochi. Cel mai important motiv - demielinizarea și pierderea unilaterală este de obicei cauzata de scleroza multipla. Viziunea centrală Perturbat pentru a forma scotoame centrale sau paracentrale. De obicei globul ocular sensibilitate, senzație de durere în globi oculari sau regiunea temporală. nevrită optică bilaterală poate fi nervii optici neyromielitom datorate, mielita transversă în care sunt combinate cu nu bilaterală

MANDAT a nervilor optici. Optic nevrita observate cu malnutriție, în special la deficit de vitamina B12, fumatul si consumul de alcool metilic.

Sistem optic atrofie - o consecință a oricăreia dintre condițiile de mai sus. Puteti vedea închiderea discului de țesut conjunctiv, dispariția plăcii cribriformă, sinuozității venelor, parțial înconjurat de țesut fibros. Deși atrofie optică diagnosticată cu oftalmoscopie, de obicei, acest studiu nu oferă informații despre cauza incidentului. Atrofia adesea cauzate de compresia nervului optic, chiasma optic sau tractul optic. Mai multe date oferă domeniile de cercetare de aplicare și a sistemelor de Bjerrum, deoarece acestea fac posibilă pentru a determina locația de deteriorare a nervului optic.