Eversion endarterectomia carotidei la pacienții cu leziuni aterosclerotice carotidiene

Eversion endarterectomia carotidei la pacienții cu leziuni aterosclerotice ale arterelor carotide

In structura accident vascular cerebral cerebrale predomina leziunile cerebrale ischemice, care reprezintă 80-85%. Cauza de accident vascular cerebral ischemic (IS) poate fi reducerea treptată a creșterii fluxului sanguin cerebral și pe acest fond a dezvolta tulburări hemodinamice și emboli în vasele cerebrale. Acum se dovedește că ocluzive arterele leziune brahiotsefvalnyh (BCA) sunt cauza de accident vascular cerebral, inclusiv AI și aproximativ 40-50%.

Atunci când alegeți o metodă de reconstrucție a ICA ar trebui să se bazeze pe:

  1. gradul de toleranță a creierului (GM) ischemie
  2. localizarea și natura procesului occluding,
  3. Diametrul ICA.

Când satisfăcătoare și gradul ridicat de toleranță la ischemie GM precum și prezența nu prelungită (mai puțin de 3 leziuni cm) ICA, endarterectomie carotidiană (CEA) este preferabil realizată prin (R.Kieny propusă în 1984 un an) Procedura eversion constă în excizia ICA în gură , inversând plăcile sale distală, eliminarea aterosclerotice (SIR) și reimplantarea sale în gură vechi. Pentru a facilita eversion endarterectomie și de a efectua o incizie longitudinală pentru ICA perete 0.5-0.6 cm medial (Fig. 1). De asemenea, efectuate pe disecția peretelui frontal al arterei carotide comune (CCA) pentru endarterectomie.

Principalele avantaje ale acestei tehnici sunt: ​​conservarea angioarchitectonics arterei carotide, restabilirea adecvată a fluxului sanguin în ICA fără material plastic, cu posibilitatea de a combina endarterectomie arterei rezecție segment redundant în prezența, în plus față de ocluzive procesului aterosclerotic, tortuosity patologice. Acești factori elimina practic apariția turbulenței fluxului sanguin în ICA reconstruita, reducând astfel riscul de restenosis în operațiunile perioadă pe termen lung.

Mai jos sunt două cazuri de implementarea cu succes a CEA eversion (o tehnică utilizată pentru prima dată în RA) pacienți cu leziuni aterosclerotice ale arterei carotide interne după accident vascular cerebral acut.