Etapele de recuperare
Etapele de recuperare.
împărtășim pe etape toate lucrările. Primul - un mic, de două-trei zile, care se numeste „start-up“.
Apoi, începe imediat a doua - restaurarea vederii. Această etapă este fiecare individ. Cine 2 dpt. și mai puțin - 8 zile. Am vorbit deja despre asta.
Timp de 8 zile restabiliți vedere și a noua - pentru a trece la etapa a treia - adaptarea la vederea normala. Este foarte important în acest moment nu pentru a opri lucrarea.
Unii fac greșeala de a crede că ochelarii îndepărtată și orice altceva de dorit. Dar avem nevoie de reflex condiționat, care au apărut la vedere normală, astfel încât a devenit obișnuit pentru organism și repara creierul. reflex condiționat are loc în perioada de 20 la 40 de zile.
Imaginați-vă situația. Tu începe să lucreze. Primele rezultate au apărut. Figurat vorbind, vine din registrul comisiei de inventariere și spune:
- Am înregistrat: ochii - doua piese, cataracta. Prezent.
Am verificat - totul este în loc. Excelent! Hai. Ai venit la locul de muncă, și cataracta începe să se disperseze. La următorul test:
- -One și-a! Am înregistrat: ochii - doua piese, cataracta. Colaționează.
- Ochii sănătoși. Și în cazul în care este cataracta? Întoarce-te din nou! Ea enumerate la numărul 761200-08.
Organismul începe să lupte înapoi și să apere rezultatele lor. Din punct de vedere fizic, acest lucru se manifestă sub formă de agravare temporară (deteriorare). Cel mai important - nu se opresc. Dacă continuați să faceți, data viitoare rezultatul este primit de creier in balanta:
- Ochii - două bucăți, sănătoși. Acest lucru se întâmplă despre patruzecea zi. Acum, în cazul în care unele probleme apare cu ochii, creierul elimină imediat, pentru că în „foaia de inventar“ rata fixă. Asta pentru că există un reflex condiționat de la vizibilitate bună.
Ok, văzând cu ochii deja, ca să spunem așa, în echilibrul creierului cu numărul de inventar.
În cadrul acestui sistem, a trebuit să lucreze în Asociația Nevăzătorilor. Pacienții cu atrofie optică din câștigătorii bolii. Tu cu diagnosticul său în comparație cu ei prefaci un accident! Este clar? Uau! www.medicinform.net
Etiologia și patogeneza cataractei secundare.
Afecteaza viziunea capsulei posterioare opacifierea (cataractă secundară) este cea mai frecventă complicație în urma operației de cataractă. Pe lângă reducerea PCO reduce sensibilitatea de contrast cauzează orbire și monooculară diplopie. Unele IOL acrilice rareori provoca PCO în comparație cu IOL din PMMA și silicon. Ceea ce contează este forma de IOL: cu pătrat de margine de opacitate optică mai rare.
1. cataractă kartinavtorichnoy clinică
a) bilele Elshniga (celule cu bule sau celule Wedl) - o consecință a proliferării și migrării celulelor epiteliale reziduale de-a lungul capsula posterioară în regiunea de contact dintre reziduurile anterioare și capsulele posterioare. Ei au forma de vacuole și mai bine identificat cu iluminare retro. Aceasta este cea mai comună formă de nor, care depinde de vârsta pacientului. De obicei apare la copii, care în timpul operației nu produce capsulorexie posterioare;
b) fibroza capsulei. din cauza metaplazia fibroase a celulelor epiteliale, este mai puțin frecvente și pot să apară înainte de bile Elshniga.
2. cataracta Lechenievtorichnoy este de a crea o gaură în capsula posterioară prin intermediul Nd: YAG capsulotomia-laser.
Indicații sunt:
• Reducerea acuității vizuale.
• diplopie sau efectul de orbire din cauza contracției capsulei.
• ophthalmoscopy dificil, care este necesară pentru diagnostic precis, monitorizarea și tratamentul patologiei retiniene.
3. Nd Tehnica: YAG laser capsulotomie. Fiabile și de succes capsulotomie cu laser implică o focalizare precisă și de a folosi energie minimă. De obicei, energia laser este 1 mJ / puls, dar poate fi mărită dacă este necesar. Efectuați câteva tăieturi în formă de cruce, primul - în proiecția axei vizuale. De obicei, diametrul orificiului de 3 mm, dar poate fi mai mare dacă este necesară o examinare fundus sau fotocoagulare.
4. Complicațiile
a) deteriorarea IOL ca puncte pot să apară în slabă focalizare a fasciculului laser. În ciuda faptului că mai multe dintre semnele laser pe IOL nu afectează ochii și lentile, această complicație nu este de dorit;
b) gruparea edem retinian se dezvolta, de obicei, după câteva luni de la capsulotomie. Mai puțin frecvente în cazul capsulotomia face 6 sau mai multe luni după extracția cataractei;
c) regmatogenă dezlipire de retina - un fenomen rar și apare în luni de mare miopie după capsulotomia;
g) au crescut ușor PIO este de obicei tranzitorie și nu este periculos. Prelungit creșterea acestuia (mai mare decât înainte capsulotomia) este tipic pentru pacienții cu glaucom, iar în cazul hipertensiunii semnificative în primele ore după capsulotomia;
d) subluxație sau luxație IOL este rară, este caracteristic silicon si hidrogel IOL discoid haptic;
e) endoftalmita cronică este rară datorită eliberării de bacterii izolate in vitros.
NB: Majoritatea pacienților cu complicații în curs de dezvoltare nu prezintă factori de risc. O multitudine de impulsuri laser și nivelurile de energie aplicate nu poate duce la complicații.
Anterioare opacifiere a capsulei
Anterioare opacifiere a capsulei, altfel cunoscut sub numele de fibroza capsulei anterioare sau opacitatea subcapsular anterioare, apar mai puțin frecvent, dar înainte de PCO, uneori am lună după o intervenție chirurgicală. fibroza timpurie poate duce la o reducere a capsulei anterioare și formarea kapsulofimoza. Dezvoltarea opacifierea capsulei anterioare afectează materialul și modelul IOL. Cel mai adesea, apariția lor este asociat cu haptic IOL silicon cu discoid, cel puțin - cu un IOL, format din trei părți, în care optică - acrilic și haptice - PMMA. capsulorexie mici pot avea, de asemenea, o semnificație. zrenue.com
Obiectiv: Pentru a determina eficacitatea laser chirurgie reconstructiva în segmentul anterior al ochiului la copii.
Materiale și metode. Un studiu de 30 de pacienti (39 ochi) in departamentul de oftalmologie clinica TashPMI. Vârsta pacienților a variat între 5 și 16 ani. În 31 de ochii pseudophakia a relevat, 8 ochi - afakie. Setul de studii au inclus colectarea plângerilor și visometry anamneza, biomicroscopie, oftalmoscopie, tonometrie, scanare A / B. Toți pacienții au făcut o manipulare cu laser folosind Nd: YAG-laser cu o lungime de undă de 1,064 microni. Operațiunile au fost efectuate sub anestezie locală epibulbar 1% Aurokaina folosind lentile Abraham. 4 pacienți cu vârsta sub 5 ani de manipulare efectuate după sedare intravenoasa. 11 pacienți au fost depuse în timpul capsulotomia 75-225 aplicații pentru a forma o gaură în capsula posterioară cu un diametru de 2-2,5 mm. Pentru a face acest lucru, se folosește energia 1,1-2,6 MJ. La 6 pacienți au suferit rezecție aderențelor între iris și IOL. Am folosit pentru a utiliza energia 1,4-1,8 mJ. Toți pacienții au fost administrate imediat după o intervenție chirurgicală instilarea de unică 0,25% timolol. Pentru prevenirea edemului macular, cistoid instilat picături Clodifen Dexametazona 0,1% și 0,1%.
Rezultate. Ca urmare a manipulării, în toate cazurile, un rezultat pozitiv a fost atins anatomice. Acuitatea vizuală a crescut 0.01 la 0.6. Rezultate YAG - laser de manipulare reconstructive atârnate pe tipul de cataractă secundară, perioada de dezvoltare, absența sau prezența ambliopiei. Cele mai mari dificultăți în timpul manipulării reprezentate cicatrice corneană (3 ochi), convergent secundar și strabism divergent (2 ochi). În timpul manipulării la sângerare sinehiyatomiyah a fost observată în 3 cazuri. După alte manipulare administrate medicamente hemostatice și angioprotectors. În 2 cazuri cu afakie remarcat prolaps vitros prin orificiul optic. Într-un caz randamentul menționat masele catar inchistate după uveita capsulotomia și riscul fakogennogo.
Concluzii. manipulare cu laser este o tehnica neinvaziv pentru tratamentul cataractei secundare la copiii cu risc redus și efecte vizuale foarte bune. Operația este realizată este scurt, acesta poate fi pe o baza in ambulatoriu, iar în multe cazuri, rezultatul este înregistrat imediat după manipularea. Rezultatele funcționale depind nu numai arta manipulării și a rezultatelor anatomice, dar, de asemenea, cu privire la prezența sau absența ambliopie sau fundus modificări.
Bakirova D. A. 5 ani, Facultatea de pediatrie.
Supervizor: Ass. Kariev A. V.
Tașkent Pediatric Medical Institute.
Departamentul de Oftalmologie, Oftalmologie pediatrica.
Yu.Utehin Exercitarea vigilență.
