epilepsie catamenial în cauzele femeilor, clinice și de tratament

epilepsie catamenial la femei: cauze, clinice și de tratament

Termenul „catamenial“ este derivat din cuvântul grecesc katamenios, ceea ce înseamnă „lunar“, la fel ca în zilele vechi de crize ciclice legate de ciclul lunar. Potrivit diverselor date, 10-70% dintre femeile cu epilepsie sufera epilepsie catamenial. Ca și în cazul migrenei menstruale, definiție general acceptată conduce la o largă varietate de descrieri ale manifestărilor acestei boli. Strict vorbind, epilepsie catamenial - care apar sau escaladarea în perioada de menstruație epilepsie.

Cel puțin 75% din capturi a fost înregistrat timp de 10 zile, începând cu 4 zile înainte de menstruație; în care frecvența de zi cu zi a atacurilor este crescut de 6 ori. În ciuda faptului că 70% dintre femeile cu epilepsie spun boala lor exacerbate in timpul menstruatiei, doar aproximativ 12% poate diagnostica în mod obiectiv adevărata epilepsie catamenial.

exacerbări apar în toate menstruale tipuri de atacuri. cu toate că femeile cu epilepsie focală, care se întâmplă mai des decât cu crize generalizate. Sunt descrise trei tipuri diferite de epilepsie catamenial la femeile cu ciclu menstrual ovulatorii: perimenstrualnogo, periovulyatorny si luteina.

• În cele mai multe cazuri întâlni perimenstrualnogo tip - cea mai mare frecventa de atacuri in timpul menstruatiei (-3 până la 3 zile).
• tip Periovulyatorny se caracterizează prin creșterea frecvenței crizelor în faza ovulatorie (ciclul mid), comparativ cu foliculara si fazele luteale.
• Când tipul Iuțeală frecvenței crizelor este mai mare în ovulație și fazele luteale ale menstruale, comparativ cu folicular.

La femeile cu cicluri anovulatorii remarcat în mod frecvent o creștere generală a frecvenței crizelor convulsive în timpul ciclului, comparativ cu femeile ovuleaza. Este probabil că acest lucru se datorează reducerii globale în valoare de progesteron, tipic de anovulatie. Spre deosebire de aceste tipuri, observate la femeile cu ovulație numărul anovulatie de atacuri in timpul menstruatiei comparativ cu restul ciclului este mult mai puțin.

Unele dintre femei. epilepsie. au un risc crescut de disfunctie ovulatorie. Un studiu a constatat ca femeile cu epilepsie cu vatra în lobul temporal, cicluri anovulatorii apar la 35% față de 8% în grupul de control. Alte tulburări endocrine ale sistemului de reproducere, inclusiv sindromul ovarului polichistic, hiperprolactinemia, și POF este de asemenea frecventă la femeile cu epilepsie.

Fiziopatologie epilepsie catamenial

Se crede că epilepsie katamenialiaya - rezultatul modificărilor ciclice ale numărului de hormoni ovarieni si metabolizarea medicamentelor. prag convulsiv este crescut sub influența progesteronului, și scade odată cu creșterea cantități de estrogeni. Reducerea concentrației de progesteron sau progesteron la raportul estrogen este corelat cu o creștere a frecvenței crizelor. S-a observat că incidența atacurilor este crescut pentru două perioade particulare ale ciclului menstrual. Primul este asociat cu reducerea rapidă a cantității de progesteron imediat înainte de menstruație, iar celălalt - cu creșterea concentrațiilor de estrogen inainte de ovulatie.

Există, de asemenea, dovezi privind o creștere a frecvenței crizelor în timpul cicluri anovulatorii cu niveluri relativ scăzute de progesteron.

Este dovedit faptul că metabolizarea anticonvulsivante este diferită în diferite perioade ale ciclului. Reducerea cantității de estrogen și progesteron în timpul menstruației monooxigenază stimulează formarea enzimelor hepatice care accelerează metabolismul anticonvulsivante și crește riscul de convulsii. Tratamentul epilepsiei catamenial trebuie să includă determinarea conținutului de anticonvulsivante în ser în timpul atacurilor acute. Creșterea dozelor de medicamente în acute poate preveni atacurile.

Tratamentul epilepsiei catamenial

Pentru diagnosticul și selectarea terapiei specifice este foarte important pentru documentarea detaliată a atacurilor prospective cu privire la perioadele menstruale. Potrivit multor cercetători, acesta a marcat un efect bun al tratamentului cu progesteron. Au fost examinate cea mai bună utilizare a medroxiprogesteron interior (10-40 mg pe zi) sau / m (150 mg în decurs de 6-12 săptămâni). În plus față de proprietățile de progesteron anticonvulsivant primit la această doză, se poate reduce, de asemenea, frecvența atacurilor prin suprimarea eliberare gonadotropina, care, la rândul său, reduce cantitatea de estrogen.

confirmarea eficacității tratamentului a apărut recent unele femei cu progesteron micronizat naturale. Intr-un studiu de opt femei cu focalizare epileptic în lobul temporal a fost utilizat cu progesteron supozitoare vaginale 50-100 mg la fiecare 12 ore, în timpul celor mai înalte atacuri de fază de frecvență. Frecvența medie lunară sechestrare a scăzut cu 68%, iar 75% dintre femei numărul de capturi a scăzut în 3 luni de studiu. Intr-un alt studiu larg de 36 de femei au primit progesteron sublingual, în care crizele locale și generalizate au scăzut cu 68 și 57%, respectiv, și 4 pacienți atacuri generale a încetat.

Efectul contraceptivelor orale combinate pe frecvența atacurilor nu este constantă, potrivit unor rapoarte în timpul pauzei dintre consumul de droguri pot prezenta exacerbare. Pentru pacienții preferați epileptici continue care au primit contraceptive orale combinate sau preparate care conțin numai progesteron, deoarece, în acest caz, a furnizat o alimentare continuă de progesteron.

puține studii lyuliberina agoniști în tratamentul epilepsiei catamenial a fost realizat. rezistente la alte terapii. Cu toate ca de obicei, aceste medicamente sunt eficiente in reducerea frecventei de atacuri, utilizarea lor pe termen lung poate provoca demineralizarea țesutului osos.