Epidemiologie si detectarea tuberculozei
Prevalența infecției TBC și manifestările sale clinice sunt variate.
Prin urmare, o înțelegere a epidemiologiei tuberculozei este deosebit de important, deoarece este baza pentru dezvoltarea de prevenire, diagnostic, tratament și programe de combatere a bolii autorităților sanitare.
Sarcinile Epidemiologia tuberculozei:
- Determinarea grupurilor pe cale de dispariție.
- Amploarea și semnificația infecției.
- Caracteristicile temporale ale bolii.
- boli Localizare.
- Rezervoare și mecanisme de transfer.
- Factori de risc: de ce unele persoane infectate se îmbolnăvesc și altele nu.
care determină epidemiologice (termeni):
Situația epidemiologică în ceea ce privește tuberculoza caracterizată prin următorii indicatori statistici: infecție, incidență, morbiditate, mortalitate.
Infectarea - procentul persoanelor cu reacții pozitive la tuberculină, în cazul în care nu au caracter postvaktsinnogo.
incidenta TB (rata de cazuri noi) - numărul de noi cazuri de tuberculoză activă, care apar într-o populație definită într-o perioadă de timp desemnat. De obicei, se pare tuberculoza numărul de cazuri la 100 000 de locuitori pe an.
Prevalența (durere / daune) tuberculoza - numărul de pacienți cu TB activă, care sunt înregistrate la sfârșitul anului la 100 000 de locuitori; Este deosebit de important indicator de durere tuberculoza pulmonară deschisă. Astfel, prevalența TBC reflectă durerea cumulativă.
În cazul în care toate aceste noi cazuri au fost vindecate rapid, incidenta si prevalenta ar fi fost aproape de potrivire. Dar dacă pacienții nu primesc tratament sau nu este pe deplin vindecat, formele cronice acumulate de tuberculoză, generând astfel o diferență în incidența cazurilor noi de tuberculoză.
mortalitatea TB - numărul de persoane care au murit de tuberculoză la 100 000 de locuitori.
Prin MBT (MBT +) - tuberculoza pulmonară în aer liber includ pacienții cu tuberculoză pulmonară, în care conținutul obținut de la Oficiul respirator detectată prin microscopie sau prin metode speciale de colorare. Astfel de cazuri sunt cunoscute ca bacilara.
MBT negativ (MBT-) tuberculoză pulmonară. atunci când frotiu nu este detectat Mycobacterium tuberculosis. În acest caz, diagnosticul de TBC este stabilit pe baza simptomelor, prezența Oficiului de creștere într-o schimbare de cultură pe radiografia toracică, reflectând dinamica bolii, și / sau alte date auxiliare: reacție pozitivă la tuberculina, caracteristicile epidemiologice, pentru copii - existența unor contacte cu pacienții TB .
tuberculoza extrapulmonara. Pentru a include manifestări extrapulmonare ale TB activa in alte organe din afara plămânilor. Majoritatea pacienților au sau tuberculoză pulmonară sau tuberculoza extrapulmonară; Doar un număr mic de pacienți observate simultan manifestări asociate tuberculozei.
In timp ce tuberculoza extrapulmonară și tuberculoză pulmonară fără prezența MBT în spută sunt componente ale tuberculozei în ansamblu, acestea sunt mai puțin semnificative din punct de vedere epidemiologic, în comparație cu MBT + cazuri, deoarece acestea sunt factori de tuberculoză infecțioasă.
Rata anuală a infecției (EPI) este un exemplu de noi infecții în rândul tuberkulinotritsatelnyh (neinfectate anterior) membrii acestui grup de populație, în care a fost un rezultat teste tuberculină.
EPI este utilizat ca substitut sau prevalenta MBT + cazuri de TBC (infecțioase) estimat la această populație. Prin observarea unui grup de oameni cunoscut sub numele de tuberkulinotritsatelnye, și înregistrarea frecvenței test pozitiv la tuberculina între ei pentru unele încercări de timp sunt făcute pentru a estima incidența globală a tuberculozei în această populație și să le compare cu diferite baze de date de informații.
persoanele infectate cu tuberculoză - este prezența Mycobacterium tuberculosis viabile în organism, fără semne clinice de boală. Majoritatea persoanelor sanatoase care au fost supuse infecției de către Oficiu se află în această stare pe tot parcursul vieții lor.
pacientii TB - o persoana in organism, care sunt active Office, virulent. De obicei, acest lucru se manifestă simptome clinice ale sistemelor individuale și a organelor. În cele mai multe astfel de cazuri test cu tuberculină brusc pozitiv. Cea mai importantă dovadă a tuberculozei este prezența OIM în spută sau țesuturi ale diferitelor organe.
Pentru suport de date și informații comparative ale Organizației Mondiale a Sănătății recomandă un sistem de clasificare pentru pacienți sau persoane suspectate de tuberculoză, și în contact cu pacienții TB.
Informațiile colectate prin intermediul acestei clasificări, constituie baza pentru statisticile de sănătate din lume. Pentru cazul bolii tuberculoza acceptat, a confirmat detectarea Mycobacterium tuberculosis, selectată din leziunea (din sputa, urina etc.) sau de țesuturi obținute din biopsii.
În conformitate cu această clasificare, pacienții sunt împărțiți în 6 grupe.
- Grupul 0. În acest grup sunt înregistrate persoane cu un test cu tuberculină negativ și sunt în contact cu pacienții TB.
- Grupul 1 au fost supuse infecției TBC, in absenta simptomelor de infectie. Persoanele care intră în contact cu pacienții TB, dar cu un test la tuberculină negativ. Dacă este un copil, atunci nu ar trebui să existe semne radiografice în piept. Poate fi necesar pentru a confirma statutul de la 3 luni.
- Grupul 2. Infecția Tuberculoza este, dar nici un simptom clinic. Pacienții cu reacție cu tuberculină severă
- în absența semnelor clinice, radiologice și bacteriologice ale bolii.
- Grupa 3. tuberculoză activă clinic. Grupul include toți pacienții cu tuberculoză activă clinic în care rezultatele studiului confirmă diagnosticul; în cazul în care rezultatele sunt discutabile sondajului, cazul ar trebui trimis la grupul 5.
- Grupa 4. tuberculoză activă clinic. În istoria bolii tuberculoză sau patologice, dar semne radiologice stabile în plămâni, testul de tuberculinare pozitiv, teste bacteriologice negative (dacă au fost efectuate), și nici o dovadă clinică sau radiografice a bolii. Până la activitatea bolii nu este exclusă, un astfel de caz ar trebui să fie inclusă în grupul 5.
- 5. Grupul suspectat de a avea TBC (diagnosticul prezumtiv). Pacienții suspectați de a avea TBC activ de date clinice, radiologice și / sau epidemiologice. Această stare este utilizat timp de 3 luni, până când se va stabili un diagnostic precis.
Epidemiologia la nivel mondial și continental al tuberculozei. Ideea generală a tuberculozei în lume, în prezent, se formează pe baza totalității observației și calcul direct, indicatorul de mai sus EPI.
Din moment ce TB este cea mai raspandita in tarile sarace punct de vedere economic, care, de regulă, nu au statistici eficiente de sănătate, mulți dintre indicatorii privind starea de TBC se obține în mod indirect.
în acele regiuni în care boala este cea mai raspandita, aceste cifre sunt subestimate datorită Subraportarea cazurilor de tuberculoză. Atunci când se analizează tendința modificărilor indicatorilor epidemiologice de tuberculoză, există diferențe clare între țările industrializate, în cazul în care indicatorii de tuberculoză în mod constant și în mod semnificativ a scăzut, și în curs de dezvoltare, în cazul în care ratele au rămas stabile sau au crescut.
Reducerea incidenței tuberculozei în țările în curs de dezvoltare a fost rezultatul calculului performanței relative în timpul natura explozivă a creșterii populației.
Fondul total de infectate si afectate de tuberculoza este în creștere în lume.