endometrioza, EUROLAB, ginecologie

Uterul - un corp gol la interior de sex feminin, care are trei straturi. Stratul interior denumit endometru; Aceasta mucoasa. Stratul de mijloc are cea mai mare grosime în comparație cu celelalte două, numit miometru. Și stratul exterior se numește seroasa.

Ce este endometrioza?

Endometrul este format din două straturi:

Primul dintre acestea este respinsă, atunci când, în zilele critice ale fetei organelor genitale sau femeie din spotting. Al doilea strat este baza pentru creșterea stratului funcțional nou, actualizat al uterului.

boala dependente hormonal, de asemenea, cunoscut sub numele de adenomioza - endometrioza; esența este de a răspândi țesutul, este foarte amintește de structura și caracteristicile endometrului în afara uterului stratului mucoasei. Ca rezultat, în special menstrelor apar în focare de boală, care determină simptome corespunzătoare.

Arata conservatoare (droguri) sau operative terapie. Din cele 100 de femei de la 40 la 70 de ani au un diagnostic de endometrioza. Dar, de multe ori boala progreseaza fara simptome si pot prezenta, ocazional, atunci când pacientul se întoarce la ginecolog pentru a afla alte probleme (alte plângeri pentru tratamentul infertilității, etc.).

Tipuri și grade

Exista 3 tipuri de endometrioza:

focal (proces patologic afectează numai anumite zone ale uterului)
nod (prolifereze local bezkapsulnye focarele unități formatoare)
difuză (heterotopie endometrioide format în jurul uterin mucoase strat cavitate formată în miometru)

Primul (germinează mai adânc focarele decât stratul de țesut muscular al uterului)
al doilea (germineze jumătate focarele miometrului)
În al treilea rând (proces patologic acoperă aproape întreg stratul muscular)
a patra (care afectează organele adiacente focare și peritoneului, iar uterul este formarea de fistule, ceea ce duce la un mic bazin femeie bolnavă)

Cauzele bolii

În prezent, cauzele bolii se presupune numai pentru cercetatori si clinicieni. O serie de teorii cu privire la patogeneza bolii.

Teoria spune că, în timpul zilelor critice sau celule endometriale de chirurgie cad accidental în țesuturi și organe din apropiere. Acolo, în cazul în care ea a căzut, a format zona endometrioza.

Focare sunt „descendenți“ ai mesothelium peritoneului, care metaplazirovalsya.

Focare de boală sunt formate dintr-un material de nucleu (acelorași organe genitale sunt create în timpul dezvoltării fetale)

factori de risc

Există anumiți factori care cresc șansele de endometrioza uterin a fetei sau femeie:

livrarea cu întârziere
menarha. care a avut loc foarte devreme sau mai târziu
factori genetici (un istoric familial al bolii)
traumatisme uterine (chirurgia organului, separarea placentei în spirală manual formulare pentru contracepție sau tratamentul oricărei patologii, răzuire pentru a diagnostica, avort)
apărare slabit
alergii
boli endocrine inclusiv bolile autoimune și diabetul
boli genitale hormonale si inflamatorii
exerciții fizice și de stres
expunerea prelungită la soare
intarzierea debutului sexual
stenoza canalului cervical
venituri mici
activitate fizică scăzută, de viață a femeilor
condiții de mediu nefavorabile

Boala apare bezsimptomno in 50% din cazuri. Detectate de ultrasunete. Acest lucru se întâmplă la primul grad de patologie. Despre endometrioza uter spun încălcări ale ciclului de zile critice. apar pete de la organele genitale pentru 2-3 zile înainte de menstruație, și timp de 3-4 zile după aceasta.

Pacientul poate plânge de sangerare nu sunt asociate cu menstruația. Acestea se numesc aciclic. hemoragie uterină poate fi foarte puternic, apoi face imediat operația (în cazuri foarte rare, este necesară îndepărtarea uterului). Endometrioza uterin zile critice trec cu copioase, cheaguri sunt prezente. Din acest motiv, se dezvolta anemie hemoragică. Acesta se manifesta prin simptome:

amețeală
somnolență
slăbiciune
unghii casante
lipsă de aer
hipotensiune arterială
membranele mucoase palide și piele
boli frecvente de infecții virale, etc.

Pentru un diagnostic considerat tipic ciclu menstrual scurt. In 50% din cazuri de boala are în mod clar un efect al PMC. De asemenea, endometrioza sau dismenoreea detectat algomenoreya. jignitor lunar se face simtit durere semnificativă, care vine și pleacă (atacuri). Durerea apare inainte de menstruatie, dar in timpul menstruatiei in sine este îmbunătățită și menținută chiar și după sângerare din tractul genital.

acumulare de sânge în focarele endometrial
trecerea fluidului în țesutul uterin
formarea aderențelor în pelvis (procesul este în toate cazurile de endometrioza)

În cazul în care se va simți durerea depinde de locația heterotopii endometrioide. În cazul în care procesul este afectat de unghiul uterului, aceasta va afecta în zona inghinală la stânga sau la dreapta. Dă durere în rect, atunci când enlometrioze, care a afectat istmul, și așa mai departe. D.

Dispareunia - simptom ceea ce înseamnă durere în timpul coitului. După cum sa menționat deja, efectul proceselor endoterme devine concepție imposibilă. Există mai multe motive. În primul rând, în schimbarea proiskhldit uterului, din cauza care ovulul fertilizat nu se poate implanta și să crească. În al doilea rând, piroane devin o barieră pentru penetrarea acestora în ou trompa uterina.

diagnosticare

Medicul ascultă plângerile istoriei și încrețire medical al pacientului. Apoi, asigurați-vă că pentru a face un examen ginecologic. In timpul lui endometrioza uterin se constată că organismul este crescut (la fel ca în 6-8 săptămâni de gestație), mai ales în cazul în care în curând să fie lunar. Uterul are o formă sferică. Dacă există aderențe, mobilitatea corpului este caracterizată ca fiind limitată.

Alte metode de investigare pentru suspectate endometrioza:

- prezența incluziunilor anehogennoe diametru 2 - 6 mm sau cavități de lichid în care se găsesc impurități superficiale

- a crescut zona ecogenicitate în stratul muscular

- o creștere a dimensiunii antero-posterior

- formă nodulară atunci când boala detectată incluziuni de formă ovală sau rotundă, cu un diametru de 2-6 mm și care au contururi indistincte

- în forma focală a bolii sunt identificate pe formarea saccular cu ultrasunete (2-15 mm).

Metoda este realizată în prima fază a ciclului menstrual (imediat după ce a încetat din sânge să fie eliberat din vagin). Ea notează locația agentului de contrast în afara formei cavității uterine. Creșterea de mărimea organului.

Identifică găuri mută endometrioide care arata ca punctul de culoare visiniu. Astfel, stratul mucos uterin are o culoare roz pal. In forma difuză patologie se constată că cavitatea uterină extins, iar conturul mucoaselor strat bazal are dinți.

IRM (imagistica prin rezonanta magnetica)

Metoda permite un diagnostic precis de endometrioza, în 90 de cazuri din 100. Cu toate acestea, RMN-ul este foarte scump, deoarece foarte puțini oameni își pot permite să diagnosticare prin această metodă.

Un medic examineaza colul uterin cu ajutorul unui colposcop unui pacient.

markerii de boală

Proteina marker este un cancer-125 (CA-125) și proteina placentară 14 (PP-14) în sânge. Dar este un indicator indirect al bolii. Alte motive pentru creșterea CA-125 (în plus față de endometrioza la femei):

sarcina (luna întâi)
boli care apar cu inflamație
fibroame uterine
tumori maligne tumorale ovariene (cancer)

Atunci când se observă creșterea ademioza în CA-125 în organism, în toate zilele de faza a 2 a ciclului menstrual, și în mod direct în zilele critice.

optiuni de tratament posibile:

conservatoare (droguri)
chirurgie (chirurgie)

Dacă recurge la primul tip de terapie este utilizat pentru preparatele pe bază de hormoni și pe baza altor substanțe active. Tratamentul include mai multe domenii, cum ar fi limitarea sarcinii intelectuale și activitatea fizică, eliminarea condimente și mirodenii din dieta, exercițiul, rămâne în aer liber în fiecare zi, dieta bogată în calorii și așa mai departe.

Tratamentul este întotdeauna individuală. Pentru că, după ascultarea diagnosticul de endometrioza a uterului, nu se grăbesc să fie tratate modul în care ai citit pe internet. Urmați recomandările medicului curant și în afară. Alegerea tratamentului poate afecta următorii factori:

prezența altor boli
severitatea endometriozei în a doua zi, alegerea tratamentului
dorința de a avea copii în viitor
vârsta pacientului, și așa mai departe. d.

Tratamentul poate include:

pregătirile pentru normalizarea funcționării pozheludochnoy
medicamente pentru ficat
medicamente pentru ameliorarea durerii (cea mai mare parte lumânări)
imunocorectori
sedative, etc.

terapie cu hormoni

Preparatele pe bază de estrogen + progestogen

Aceste contraceptive orale. Acestea conduc la faptul că procesul de boala este oprit și în timpul centre de tratament pe termen lung ale supradezvoltat.

Acest grup include medicamente precum premolyut, norkolut și djufaston. Acestea sunt luate din al cincilea ciclu la douăzeci și cincea zi într-o cantitate de la 5 până la 10 mg. De asemenea, este o altă opțiune: primirea a 16-a la a 25-a zi a ciclului. Cursul de tratament de la șase luni la un an. Medicul poate atribui acetatul de medroxiprogesteron, care trebuie să fie luate într-o doză zilnică de la 30 la 50 mg (comprimat, bea apă) sau 150 mg / m (injecții în mușchi) la fiecare 14 zile.

Medicul dumneavoastră vă poate prescrie un curs de 6 luni de tamoxifen. doză de 10 mg, a primit de 2 ori pe zi.

În ceea ce privește acest grup de medicamente cel mai adesea numit recent dezvoltat Gestrinona. Doza se ridică 2.5-5 mg de două ori pe săptămână. De asemenea, medicul poate prescrie un curs de 6 luni de mifepriston într-o doză zilnică de la 100 la 200 mg.

Din acest grup, cea mai mare parte atribuit Danazol 200 mg de două ori pe săptămână. Doza este crescută treptat până la 800 mg pe zi, în timp ce nu se transforma complet lunar. De droguri ameliorează durerea provocată de endometrioza uterin, precum si elimina sangerari intermenstruale din tractul genital.

agoniști ai hormonului de eliberare a gonadotropinei

Rezultatul Amenoreea devine recepție nafarelină, buserilina sau Zoladex. Ultimul medicament pentru a fi administrat 1 dată în patru săptămâni, 3,6 mg în peretele abdominal. Tratamentul trebuie continuat o jumătate de an.

Chirurgia este realizată strict conform indicațiilor:

contraindicații pentru mijloace de tratament hormonal (elevație persistenta a tensiunii arteriale, patologiei endocrine, predilecția de a dezvolta depresie, migrenă, boli de ficat, tromboflebita, varice pe picioare, tromboembolism)
lipsa efectului de tratament hormonal dupa 3 luni de tratament și mai mult
endometrioza grad 3 și 4
fibrom si endometrioza diagnosticat cu
adenomioza în formă nodulară
în plus față de existența adenomioza, hiperplaziei endometriale și chiar un pacient

Inainte de operatie, femeia ar trebui să ia 1-2 luni progestative sau danazol. reabilitarea postoperatorie se face, care include:

microclysters vaginale
dusurile vaginale
bai de ape de radon
ultrasunete
Electrophoresis iod și zinc și pr.

dacă boala este tratabilă?

endometrioza este considerată o boală cronică, din când în când sunt recurente (adică reluarea procesului patologic cu simptomele corespunzătoare). După tratamentul cu medicamente sau efectuarea de tranzacții cu organe de reținere în 20 cazuri din 100 are loc de reactivare a bolii timp de 12 luni. Și, în 75 de cazuri din 100 recidivelor apar în decurs de 5 ani.

Dacă fac operația cu păstrarea organelor de reproducere și să fie tratate conservator împreună, să aibă loc în timp recidiva. Cu toate acestea, reluarea ekdometrioza uterin va din nou. Cel mai bun prognostic da pacienților în premenopauză. Ele functiei ovariene estompează, și pentru că procesul de boala nu este atât de activ.

Sarcina cu endometrioza

endometrioza - a doua cauza cea mai frecventa de infertilitate dupa salpingita si salpingoophoritis. De asemenea, este în valoare de vedere că anumite boli inflamatorii, care apar în recidiva cronică, poate deveni o consecință a proceselor endoterme, mai degrabă decât infecție.

Tratamentul și prognosticul femeilor doresc sa ramana insarcinate vor fi diferite. În endometrioza determină imposibilitatea conceptiei poate fi:

modificarea raportului dintre hormoni din organism, care pot afecta procesul de maturizare ou si ovulatie
adeziuni pelvine care blochează funcția de trompelor uterine
în cazul în care există procese autoimune, sperma in uter poate fi insuficient activ, precum și a spermei, ovulul fertilizat nu se poate implanta
inflamație în mușchiul uterului are un impact negativ asupra activității contractile a miometrului, deoarece avortul se poate întâmpla în prima lună
Endometrioza poate provoca dureri in timpul actului sexual, deoarece încercările de a concepe un copil nu poate fi parte

Infertilitatea cu endometrioza uterin este aproape întotdeauna dreptul de 2 sau mai multe motive. Prin urmare, tratamentul trebuie să fie cuprinzătoare. În cazul în care boala durează mai puțin de 3 ani, o femeie are o sansa destul de mare pentru a fi tratată și de a concepe un copil.

De asemenea, femeile se întreabă dacă copilul lor este sanatos daca mama diagnosticat cu boala în cauză? După cum sa menționat deja, există șanse mari ca în prima sau a doua lună de gestație, avortul va fi. Dar, de tratament și metode moderne de diagnosticare a ajuta în prevenirea acestei afecțiuni.

Este important de a detecta în timp util și tratarea acestei boli. La urma urmei, cu riscul de infertilitate persistente este în creștere în fiecare an. Cand avorturi si avorturi spontane endometrioza agravată. În consecință, prognoza va fi mai rău în astfel de cazuri. Pacienții, este de dorit să se mențină o sarcină în cazul în curs de dezvoltare adenomioza. Dacă a existat un avort sau o femeie are nevoie de întreruperea medicală a sarcinii face, apoi atribuite terapie pentru prevenirea uterului ekdometrioza recidiva. Ea a fost prescris nu numai hormoni, ci medicamente pentru a modula sistemul imunitar si anti-oxidanti.

Cele mai multe nașteri la femei cu un diagnostic de adenomioza nu au complicații. Dar este necesar să se ia în considerare riscul de sângerare uterină sau relua endometrioza uterin timp de mai multe luni după naștere