endocardită reumatică - Tratamentul Inimii
endocardită
Endocardita - o inflamatie a endocardului. endocardia De obicei apar ca manifestare a bolii generale; de multe ori distinge inițial reumatoidă și endocardita bacteriană, în plus, endocardită este sifilitica, tuberculoza, infarct traumatică, miocardic, și alte etiologii.
Cel mai frecvent endocardia afecteaza valvelor inimii, rareori - endocardului murala a cavităților inimii. Schimbări Anatomic endocardiale depind de forma de endocardită. Cand endocardita reumatismala cardiaca afectat valva endoteliul urmată de aplicarea a le maselor trombotice și creșterea țesutului de granulație. La valvelor inimii apar formațiuni asemănătoare negilor (endocardită verucoase). Pentru endocardită bacteriană este caracterizată de o boala ulceroasă valvulare cardiace (endocardita ulceroasă) și formarea de trombi pe endocardul deteriorat; a observat de multe ori distrugerea valvelor inimii. După orice formă de endocardită poate merge modificări persistente în structura a valvei inimii, violarea funcției sale, adică. E. dezvolta boli de inima.
Tabloul clinic al endocarditei depinde de etiologia sa. endocardita reumatismala pot fi combinate cu alte manifestări ale febrei reumatice (cm.). Începe treptat. Se pare slăbiciune, stare generală de rău, de grad scăzut (mai ridicat) temperatura, bătăile inimii și disconfort în inimă, dispnee la efort. La studiul de inima gaseste extensia sa, de multe ori asculta zgomote: a tensiunii arteriale sistolice, iar mai târziu - și diastolice (a se vedea a se vedea diastolică murmur suflu sistolic ...). puls labil, de obicei rapid.
endocardită bacteriană poate fi acută și subacută. Aceasta este cauzata de streptococ, Stafilococcus mai puțin. pneumococ sau a altor microbi care circula in sange sunt depozitate pe supapele si inflamatia cauza lor. Este mai ușor de a dezvolta endocardita bacteriană pe un supape deteriorate anterior (reumatice si boli cardiace congenitale).
endocardită bacteriană acută este rară. Tabloul clinic corespunde sepsis sever sale (a se vedea.). Starea generală a pacienților cu febră severă, frisoane, transpirații. Dezvoltă o anemie ascuțită. În centrul cercetării sale și-a găsit o creștere, pentru a asculta zgomotul.
Prognosticul depinde de etiologia endocarditei și calendarul tratamentului. Subacuta endocardite cauzate sau Streptococcus viridans non-hemolitic, vindecat în 90% din cazuri, iar Enterococcus sau stafilococul - mai mult de 50% din cazuri. Endocardita - cea mai frecventa cauza a bolilor de inima (a se vedea.). Prognoza în vârstă este întotdeauna mai greu.
endocardită, tratamentul este efectuat într-un spital. Tratamentul endocarditei reumatismale - vezi Reumatism .. În endocardita septica pe termen lung de doze mari de antibiotice sunt utilizate (este recomandabil să se găsească mai întâi, dacă sensibilitatea agentului patogen la el). Asociați penicilina intramuscular cel puțin 4 000 000 UI pe zi (administrat la fiecare 4 ore), care combină cu streptomicină (500 000 de unități, de 2 ori pe zi) sau cu alte antibiotice: tetraciclina (4 000 000 de unități pe zi, oral), eritromicină ( 3 milioane UI oral); sigmamitsin angajat, care se administrează intravenos la fiecare 4 ore înainte de 4 000 000 de unități pe zi. Prin reducerea temperaturii în două săptămâni, doza de antibiotice este redusă treptat, dar pauza de tratament nu mai devreme de 5-6 săptămâni. Se repetă tratamentul. În plus față de antibiotice prescrise pentru suplimentele de fier, anemie, insuficiență circulatorie multivitaminele - glicozide cardiace. Pacienții trebuie să respecte repaus la pat, până la eliminarea completă a procesului inflamator în endocardului. Pacienții hrăniți de 4-5 ori pe zi, în porții mici. Produse alimentare trebuie să fie digerabila, sărat, bogat în vitamine. pacienții endocardita au nevoie de ingrijire speciala. Este necesar să se monitorizeze puritatea pielii, pentru funcția intestinului. Camera trebuie să fie în mod frecvent ventilate.
Prevenirea include profilaxia endocarditei reumatismale, sepsis si alte boli împotriva cărora apare. De o mare importanță sunt activități care sporesc rezistența organismului (călire. Fizioterapie et al.), Tratamentul infecției cu focare (dinti cariati, amigdalita, sinuzita etc.). Pentru a preveni reapariția endocardită necesare control medical pentru funcționarii care au suportat endocardită.
Endocardită (endocardită) - inflamație a endocardului.
Cel mai adesea afecteaza supapele (dicliditis), uneori, endocardului murala a cavităților inimii, fire de tendon, mușchii papilari, trabecule cameae. Clinic, boala este endocardite organism întreg (de exemplu, reumatism și sepsis), în care leziunea endocardului domină. Endocardita poate avea un prognostic slab la începutul bolii (în endocardită septică). Uneori endocardia foarte puține schimbări pentru boala de bază (endocardia intoxicatie, cancer si m. P.).
Clinic izolat ca urmare grupuri. I. septica (bacteriene) endocardita. 1) acute. 2) subacută. II. endocardita reumatică: 1) primară acută, 2) întoarcere, 3) a, 4), cicatrice latente vindecat. III. Endocardită diverse etiologii. 1) sifilitica tuberculoasă 2) 3) traumatice (postoperator), 4) nonbacterial parietal endocardita trombotică (infarct miocardic, miocardita), 5) trombotică bacteriană supapei și 6) verrucose Atipic, 7) parietală, endomiokardiofibroz, parietal fibroelastosis, parietal endokardofibroz fibroplastic.
site-ul nu este disponibil
site-ul Ați solicitat nu este disponibil momentan.
Acest lucru se poate întâmpla din următoarele motive:
- Perioada sa încheiat servicii preplătite de găzduire.
- Decizia de a închide a fost făcută de către proprietarul site-ului.
- reguli pentru utilizarea serviciilor de găzduire au fost încălcate.
miocardita reumatică, endocardită
In artrita reumatoida a afectat în principal sistemul cardiovascular. „Reumatism linge ascuțite articulațiilor, pleura, chiar meninge, dar musca inima“ (Lasegue). inimă reumatică în proces are astfel de caracteristici luminoase, care încă mai servește ca element de diagnosticare suport care permite realizarea bolii într-un caz particular, și anume reumatism. Înfrângerea sistemului cardiovascular este nu numai procesul de bază și cea mai constantă localizare pentru reumatism, dar, în practică, de multe ori determină soarta pacientului. In artrita reumatoida in procesul patologic implicat de obicei simultan două sau toate cele trei învelișul inimii și a vaselor de sânge coronare.
Miocardita. proces reumatoida afecteaza cel mai frecvent miocardului. miocardita reumatismala observat o circulatie proasta si in functie de severitatea simptomelor caracteristice clinice apar: o scurtare mai mult sau mai puțin severe de respirație (uneori atacuri de astm, mai ales pe timp de noapte), palpitații, dureri în piept, oboseală, slăbiciune. Temperatura a crescut, pielea palidă, cu tentă cianotic. Pulsul este de obicei accelerat. Acesta a sarbatorit extinderea limitelor de monotonie cardiace, pentru cea mai mare parte stângă. tonuri, în cazuri discrete severe pot fi auzite Gallop presystolic. Murmurul sistolic un ton moale, suflare, ascultă la vârful inimii, aspectul este din cauza eșecului relativ al valvei mitrale mușchii papilari din cauza prejudiciului și a lipsei de ingustare a inelului valvei în timpul sistolei. Modificări auscultatorii Descris în timpul procesului de remisie dispar de obicei. Tensiunea arterială este adesea redusă, venos - a crescut.
leziune miocardică electrocardiografice în timpul reînregistrare poate fi detectat în 90% sau mai mult în faza activă a reumatismului. Dobandeste electrocardiogramă importanta deosebita in diagnosticul bolilor reumatismale inima in forme anarthrous timpurii, dezvăluind recurență care apar ascunse la pacientii cu boli de inima si insuficienta circulatorie in gasirea modificari inflamatorii proaspete pe fondul vechiului sclerotic.
Când miocardita reumatismală ECG in aproximativ o treime din pacienții cu bradicardie sinusală observat, adesea în combinație cu aritmie sinusală (adesea datorită creșterii tonusului vagal); mai mult de jumatate din pacientii cu tahicardie sinusală; încălcarea atrioventricular conducție (interval de alungire P - Q adesea în cadrul 0,25s - caracteristic, dar uneori subiect instabilă); schimbări (aplatizarea dvufaznost, „gigant“ negativ) a undei T în derivațiile precordiale; ofset interval S -T, în general, în jos de la linia izoelectrică, în cazuri mai severe; creșterea indicelui sistolice. modificări ECG numai în unele cazuri rămân stabile și chiar creșterea în viitor, care este mai frecventa in bolile de inima reumatice recurente, și, în cazuri mai severe. În cele mai multe cazuri, acestea sunt temporare în natură, și arată eficacitatea terapiei antireumatic.
Endocardită se alătură adesea miocardita (endomyocarditis). Aceasta reprezintă una dintre cele mai frecvente manifestări ale febrei reumatice. Determinând formarea de boli de inima, aceasta duce în cele din urmă la invaliditate timpurie și deces. Într-o treime din defectului se formează după primul atac. Atât în ceea ce privește bolile cardiace reumatismale, in general, distinge endocardita primare și recurente, se dezvoltă pe fundalul anterioare leziunilor endocardiale in prezenta unei boli de inima a fost format; tendința de a se repeta în această și caracterizează endocardita reumatoide, endocarditei reumatismale patomorfologice se referă la verucoase, esența primară a leziunii valvulare reumatismale constă în toate schelet țesut conjunctiv din ea, așa numita dicliditis, ceea ce duce la formarea de defect, de multe ori mitrală; în procesul patologic în două sau mai multe ori mai puțin decât valva fluture, valvele aortice implicate, cu atât mai puțin tricuspida și valvele pulmonare. Procesul inflamator poate captura și pictură murală endocardia endocardului ventriculare trabeculară mușchilor papilari.
Durata fluxului de endocardită reumatice primare definesc 1,5-2,5, și în forme mai severe și prelungite - 4-5 luni. endocardită primară apare de obicei după 2 până la 3 săptămâni după angină pectorală, în timp ce există o creștere a temperaturii, slăbiciune, oboseală. Pacienții raportează palpitații, greutate, mai puțin durere sau contracție în inima, dificultăți de respirație (uneori nici reclamații). Pielea este palidă și umedă. La palpare și percuție primele modificări patologice nu sunt detectate. Ascultație - Am ton relaxat ton moale ( „ton de catifea“, pentru L. F. Dmitrenko) și moale, apoi amplificat și suflu sistolic persistent. Accent ton II al arterei pulmonare apare de obicei după un timp. Odată cu localizarea procesului inflamator in valva aortica aortei apare murmur mai întâi a tensiunii arteriale sistolice, atunci diastolice (mai bine exploatat în șezut sau în picioare).
Recidivante endocardită diagnosticate la persoanele care au avut endocardită în trecut, în care există, de obicei, semne clare sau alte boli de inima.
Endocardite leucocitoza unsharp observat deplasare la stânga, în creștere VSH, testul Jar pozitiv, o reacție pozitivă la proteina C reactiva.
depistarea la timp a endocardita reumatice este o sarcină dificilă. Acest lucru se datorează faptului că numărul de simptome pe care diagnosticul este endocardita, pot fi observate indiferent de leziunea cochilii interioare ale inimii, datorită cursului global al bolii și prezența miocarditei (febră, creșterea vitezei de sedimentare a hematiilor, leucocitoza mici, senzații subiective în inimă, lărgirea inimii, tahicardie, puls labil și, mai ales, a tensiunii arteriale sistolice murmur). Atunci când evaluarea diferențiată a ultimei să-și amintească despre zgomot funcțional (mai ales la copii și adolescenți) la un febril de stat, anemie, si cel mai important - pentru a distinge de zgomot, care apar relativ devreme pentru febra reumatică și a cauzat înfrângerea mușchiului inimii. Endocardite caracterizat printr-o mai târziu (după 2-6 săptămâni) apariția în continuare rezistent la zgomot. destul de des diagnostica endocardita poate doar retrospectiv, după ce a format boli de inima valvulara. În unele cazuri, sunt supuse mai multe săptămâni până când insuficiența mitrală este revelat în mod clar, si stenoza de deschidere atrioventricular stâng este, uneori, format în termen de 1-2 ani.
Ed. prof. soldat Burchinsky