Enalapril-Acre - instrucțiuni de utilizare, descriere, recenzii, inlocuitori
Hipersensibilitate la enalapril sau Acre al. Inhibitori ai ECA, sarcina. lactație. Angioedemul în istorie pe fondul tratamentului cu inhibitori ECA, angioedem ereditar sau idiopatic, stenoza aortica. bolile cerebrovasculare (inclusiv insuficiența cerebrovasculară), boală cardiacă ischemică, insuficiență coronariană, boli grave autoimune sistemice ale țesutului conjunctiv (inclusiv LES, sclerodermie), inhibarea hematopoezei măduvei osoase, diabet. hiperkaliemia, stenoză bilaterală de arteră renală. stenoza arterei renale singura condiție dupa transplant renal, insuficiență renală și / sau insuficiență hepatică. dieta restrictionat Na +, de stat, însoțită de scăderea CCA (inclusiv diaree, vărsături), în vârstă de vârstă, cu vârsta de 18 ani (siguranța și eficacitatea nu au fost studiate).
Dozare și administrare:
În interior, indiferent de masa.
In hipertensiunea monoterapie - doza initiala de enalapril Acre - 5 mg 1 dată pe zi. Dacă nici un efect după 1-2 săptămâni, doza a fost crescută la 5 mg. După doza inițială, pacienții trebuie să fie sub observație medicală pentru încă 2 ore și 1 oră, până când se stabilizează tensiunea arterială. Dacă doza necesară și suficient de bine tolerat, poate fi crescută la 40 mg / zi în 1-2 doze. După 2-3 săptămâni, transferat la o doză de întreținere - 10-40 mg / zi, divizată în 1-2 doze. In medie, hipertensiune moderată doza zilnică de Enalapril Acre este de aproximativ 10 mg. Doza zilnică maximă - 40 mg.
În cazul pacienților numire în timpul administrării de diuretice, tratamentul cu diuretice trebuie întrerupt timp de 2-3 zile înainte de enalapril-Acre. Dacă acest lucru nu este posibil, doza initiala de enalapril Acre trebuie să fie de 2,5 mg / zi.
Pacientii cu hiponatremie (concentrația în serul din sânge este mai mică de Na + 130 mmol / l) sau creatinina concentrației în serul de mai mult de 0,14 mmol / l doză inițială - 2,5 mg 1 dată pe zi.
Hipertensiune arterială renovasculară: doza initiala de enalapril Acre - 2,5-5 mg / zi. Doza zilnică maximă - 20 mg.
În hipertensiunea arterială severă poate în / introducerea efectuate numai într-un spital.
In CHF, doza inițială - 2,5 mg o dată, apoi crește doza de 2,5-5 mg la fiecare 3-4 zile în funcție de răspunsul clinic la doza maximă tolerată (în funcție de tensiunea arterială), dar nu mai mare de 40 mg / zi, individual sau în 2 ore. Pacienți cu scăzută a tensiunii arteriale sistolice (mai mică de 110 mm Hg), terapia trebuie să înceapă cu o doză de 1,25 mg. alegerea dozei trebuie efectuată timp de 2-4 săptămâni sau mai mult într-un timp scurt. Doza de întreținere medie - 5-20 mg / zi în 1-2 doze.
În disfuncția VS asimptomatică - de 2,5 mg de 2 ori pe zi. Selectarea dozei considerând portabilitate până la 20 mg / zi, divizată în 2 doze.
Când acumularea de CRF are loc la filtrarea inferioară mai mică de 10 ml / min. Când doza QA 80-30 ml / min este de obicei 5-10 mg / zi, QC 30-10 ml / min - 2,5-5 mg / zi, mai mică de 10 ml / min - 1,25-2,5 mg / zi numai în timpul dializei.
Durata tratamentului depinde de eficacitatea terapiei. Prea marcat scădere a tensiunii arteriale a dozei treptat.
inhibitor ACE - mecanism de acțiune de droguri hipotensive asociată cu o scădere a formării angiotensinei I al angiotensinei II, reducerea concentrației de ceea ce conduce la o reducere directă a secreției de aldosteron. În același timp, ea scade rezistența sistemică vasculară, tensiunii arteriale sistolice și diastolice, post și preîncărcare pe miocard. Artera se extinde într-o măsură mai mare decât vena, nu se observă creșterea reflexă a frecvenței cardiace. Reduce degradarea bradikininei, crește sinteza Pg. Efectul hipotensiv este mai pronunțată la concentrații ridicate ale reninei în plasmă decât în condiții normale sau reduse.
Reducerea tensiunii arteriale în intervalul terapeutic are nici un efect asupra fluxului sanguin cerebral, fluxul sanguin cerebral în vase este menținut la un nivel suficient și de fond a scăzut BP. Intareste fluxul sanguin coronarian si renale. Odată cu utilizarea prelungită a redus hipertrofie VS si myofibrils miocardice peretii arterelor rezistivă previne progresia insuficienței cardiace și încetinește dezvoltarea dilatării ventriculare stângi. Acesta imbunatateste fluxul sanguin la nivelul miocardului ischemic.
Reduce agregarea plachetelor. Prelungește speranța de viață la pacienții cu insuficiență cardiacă cronică, poate încetini progresia disfuncției ventriculare stângi la pacienții cu infarct miocardic. fără manifestări clinice de insuficiență cardiacă.
Acesta are un efect diuretic. Intraglomerular reduce hipertensiunea arterială, încetinirea dezvoltării glomeruloscleroza și riscul de insuficiență renală.
Substanța activă Enalapril Acre este un „promedicament“: cum se formează un rezultat al enalaprilat hidroliză. și care inhibă ACE.
Momentul declanșării efectului antihipertensiv după administrarea orală - 1 oră, se atinge un maxim după 4-6 ore și durează până la 24 ore la unii pacienți pentru a atinge un nivel optim tensiunii arteriale necesară terapia pentru câteva săptămâni .. In CHF, un efect clinic semnificativ observat în tratamentul pe termen lung - 6 luni sau mai mult.
Din CVC: o scădere excesivă a tensiunii arteriale, colaps ortostatică. rar - dureri în piept, angină pectorală. infarct miocardic (de obicei, asociat cu o scădere semnificativă a tensiunii arteriale), aritmie (tahicardie bradi- atrială sau fibrilație atrială), frecvența cardiacă, pulmonară ramuri ale arterelor tromboembolism.
Din sistemul nervos: amețeli. leșin, dureri de cap. slăbiciune, insomnie. parestezie, anxietate, depresie, confuzie, oboseală, somnolență (2-3%), foarte rar atunci când este utilizat în doze mari - nervozitate, depresie, parestezii.
Din simțurile: tulburări vestibulare, auz și deficiențe de vedere, tinitus.
Din sistemul digestiv: uscăciunea gurii. reducerea apetitului, dispepsie (cum ar fi greață, diaree sau constipație. vărsături, dureri abdominale), ileus, pancreatită, hepatică și excreție biliară, hepatită, icter.
Sistemul respirator: tuse neproductivă „uscat“, pneumonită interstițială, bronhospasm, dispnee, rinoree, faringită.
Reacții alergice: erupții cutanate tranzitorii, edem angioneurotic al feței și extremităților, buzelor, limbii, glotei și / sau gâtului, disfonie, dermatită exfoliativă, eritem multiform (incluzând sindromul Stevens-Johnson), necroliză toxică epidermică (sindrom Lyell) , pemfigus (pemfigus), prurit. urticarie. fotosensibilitate, serositis, vasculita, miozita, artralgii, artrita, stomatită. glosită.
Din parametrii de laborator: hypercreatininemia, creșterea concentrațiilor de uree, activitate crescută a transaminazelor „ficat“, hiperbilirubinemie, hiperkaliemie, hiponatremie, scăderea Hb și hematocritului, creșterea ratei de sedimentare a hematiilor, trombocitopenie, neutropenie, agranulocitoză (la pacienți cu boli autoimune), eozinofilie.
Din sistemul urinar: disfuncție renală, proteinurie.
Altele: alopecie, scaderea libidoului. „Tides“ de sânge la litsu.Peredozirovka. Simptome: reducerea excesivă a tensiunii arteriale, până la dezvoltarea de colaps. infarct miocardic, accident vascular cerebral acut sau complicații tromboembolice; convulsii, stupoare.
Tratament: pacientul este transferat într-o poziție orizontală, cu o tăblie scăzută. In cazurile usoare se arată lavaj gastric și administrarea de saramură, în cazuri mai severe - acțiuni de stabilizare a tensiunii arteriale: expandoare o / într-o soluție de NaCl 0,9%, plasma, dacă este necesar - / administrarea angiotensinei II, hemodializă (rata de eliminare a enalaprilat - 62 ml / min).
Trebuie avut grijă atunci când este administrat pacienților cu redusă CCA (ca rezultat al terapiei cu diuretice, limitând în același timp consumul de sare, hemodializa, diaree și vărsături) - creșterea riscului de scădere bruscă și pronunțată a tensiunii arteriale, chiar și după aplicarea dozei inițiale de inhibitor al ECA. hipotensiune arterială tranzitorie nu reprezintă o contraindicație pentru continuarea tratamentului după stabilizarea tensiunii arteriale. În cazul exprimat re reducerii tensiunii arteriale ar trebui să reducă sau să oprească doza de medicament.
Odată cu dezvoltarea excesiva reducere a tensiunii arteriale a pacientului în poziția culcat pe spate cu o tăblie scăzută administrat 0,9% soluție de NaCl și plasmă-medicament, dacă este necesar.
Aplicarea vysokoprotochnyh membrane de dializă crește riscul unei reacții anafilactice. Corectarea regim de dozare în zile libere de dializă, trebuie efectuată în funcție de nivelul tensiunii arteriale.
Înainte și în timpul tratamentului cu inhibitori ai ECA este necesară monitorizarea tensiunii arteriale, parametrii de sânge (Hb, K +, creatinină, uree, activitatea enzimelor hepatice „“), proteine în urină.
Trebuie observat cu atenție la pacienții cu ICC decompensată, CHD și boli vasculare cerebrale, în care scăderea bruscă a tensiunii arteriale poate duce la infarct miocardic, accident vascular cerebral sau disfuncție renală. Anularea bruscă a tratamentului nu duce la sindromul de „ridicare“ (o creștere bruscă a tensiunii arteriale).
La pacienții cu o indicație pentru dezvoltarea de angioedem în istorie au un risc crescut de a dezvolta cancer în timpul tratamentului cu inhibitori ai ECA.
Pentru nou-născuți și sugari care au fost expuși la inhibitori ai ECA utero trebuie monitorizați îndeaproape pentru detectarea timpurie a scădere semnificativă a tensiunii arteriale, oligurie, hiperpotasemie și tulburări neurologice, posibil datorită reducerii fluxului sanguin renal și cerebral în reducerea tensiunii arteriale, a numit inhibitori ECA. Când oligurie nevoie pentru a menține tensiunea arterială și perfuziei renale prin introducerea de lichide și medicamente vasoconstrictoare.
La pacienții cu scăderea funcției renale, se reduce doza unică sau crește intervalul dintre doze.
Înainte de a examina functia glandelor paratiroide Acre enalapril ar trebui să fie eliminate.
Se recomandă precauție în timpul exercițiului sau în vreme caldă (risc de dezvoltare a deshidratare și pierderea excesivă a tensiunii arteriale datorită unei scăderi a CCA).
Înainte de intervenții chirurgicale (inclusiv stomatologică), trebuie să notifice chirurgul / anestezistul privind utilizarea inhibitorilor ECA.
In timpul tratamentului cu enalapril-utilizare Acre precauție în cazul conducerii și ocupației al. Activități potențial periculoase care necesită concentrare ridicată și reacții viteză psihomotorii (amețeala. Mai ales după ce a primit doza inițială de inhibitor al ECA la pacienții tratați cu diuretice PM).
Ea îmbunătățește efectul etanolului. incetineste Li +.
Aceasta reduce efectul medicamentelor care conțin teofilină.
efect hipotensiv Enalapril Acre reduce AINS, estrogeni; crește - diuretice, alte medicamente antihipertensive (beta-blocante, metildopa, nitrați, BCCI, hidralazina, prazosin ..), medicamente pentru anestezie generala, etanol ..
diuretice care economisesc potasiu și medicamente kalisodergaszczye crește riscul de hiperpotasemie.
Medicamente care determina supresia măduvei osoase, crește riscul de neutropenie și / sau agranulocitoză.
Imunosupresive, alopurinol. citostaticelor consolida hematotoxicității Enalapril Acre.
Prezența medicamentului enalapril Acre *:
Medicamentul nu este prezentat în farmacii, sunt disponibile înlocuitori, a căror utilizare ar trebui să fie în mod necesar de acord personal cu medicul:
Întrebări, răspunsuri, comentarii despre acrul de droguri enalapril:
Medicul a sfătuit renitek. concentrându-se pe experiența practică a acestui drog. În cazul în care acest medicament este prea scump pentru tine, apoi încercați poprinimat, de exemplu, enalapril-acru (mai ieftin). Dacă tolera puțului de droguri și vă va ajuta (cum ar trebui să ia în considerare sensibilitatea individuală la medicament), atunci putem lua în continuare. Costul de droguri este nu numai invidiata de calitatea sa, dar, de asemenea, de la compania care produce de droguri (numele), și multe altele.
Adresați-vă întrebarea expertului
Găsiți droguri în farmacii • Afișează probabil înlocuitori • cere farmacistului
Informații despre acrul de droguri enalapril conținute în această secțiune este destinată pentru profesioniștii din domeniul medical și farmaceutic și nu ar trebui să fie utilizate pentru auto-medicatie. Informațiile sunt prezentate pentru examinare proprietățile de bază ale medicamentului și nu pot fi considerate oficiale.
date privind prețurile și disponibilitatea în farmaciile listate pe această pagină este actualizată de două ori pe zi. Prețurile pot fi întotdeauna văzut în secțiunea Căutare și ordinea de medicamente în farmacii.