emfizem mediastinal - diagnostic si tratament

Emfizemul mediastinal numita prezență de aer în mediastin, care pătrunde la acesta din cauza ruperii alveolelor (creșterea presiunii bruscă în alveolele). precum și în timpul ventilației mecanice sau proceduri chirurgicale si de diagnostic, datorită unui traumatism toracic. astm acut sever; mai puțin din cauza perforarea a traheei, bronhiilor sau esofag. Aerul pătrunde prin spațiu vascular peribronhiilor în mediastin și, destul de des, în țesuturile gâtului.

Simptome: dureri în piept, agravată de respirație și schimbarea poziției corpului; dificultăți de respirație; disconfort la nivelul gâtului și crepitație la palparea gâtului și a regiunii supraclaviculare - în cazul aerului în țesutul gâtului; Hamman simptom - trosnituri sau popping de sunet care este ascultat în inima sincronizat cu ritmul cardiac, care crește pe pozitia inspiri si pacient pe partea stângă.

Diagnostic. RG piept în proiecție-posterioară anterioară - linia de albire de-a lungul marginii din stânga a umbra inimii, uneori - simptom „deschidere continuă“ (linia de albire, care trece de la una la alta din cupola diafragmei sub silueta inimii); în vedere laterală - aerul din spatele sternului și linia de iluminare subțire, accentuând conturul aortei, arterele pulmonare si a altor organe mediastinului. Aerul din mediastin este semnificativ mai bună vizualizare CT RG. Pentru a exclude traheale perforație, bronhie sau esofag efectuate bronhoscopie esofagoscopia.

Tratamentul mediastin emfizem

In cele mai multe cazuri, tratamentul conservator, deoarece aerul din mediastin penetrează țesutul subcutanat al gâtului. Uneori este necesar decompresie emfizem mediastinal sau revizuirea chirurgicală a aerului în spațiu. În cazul ventilației mecanice, este necesar să se aplice de drenaj activ pneumotorax concomitentă; Acesta poate fi de asemenea util pentru a reduce volumul mareelor ​​sau presiunea maximă de inspirare, presiunea expirație finală pozitivă (PEEP, PEEP) sau utilizarea suportului presiunii respirației spontane.

Vestea cea mai interesantă