Eliminarea fibrom uterin - miomectomie - Operațiuni și reabilitare

Fibromul uterin - natura tumora benigna, care decurg din mușchi și țesut conjunctiv. Astăzi este una dintre bolile ginecologice cele mai comune. Conform statisticilor, 100 de femei chestionate aproximativ 25 de pacienti cu diagnostic confirmat. În cele mai multe cazuri, vârf de incidență apare la premenopauza de reproducere și de târziu, dar în ultimii ani, mai mult și mai des boala se gaseste la femeile in varsta de 32-35 de ani. progresia tumorii deosebit de rapidă în timpul sarcinii, în creștere în mărime datorită țesutului muscular al creșterii uterului. În cele mai multe cazuri, atribuite eliminarea fibrom uterin sau miomectomie.

Ce este miomectomie, și de ce este nevoie

nod miom mărime poate varia de la câțiva milimetri până la zeci de centimetri, unități sunt unice și multiple, pot fi situate în corpul uterului, colul uterin sau în aparatul uter ligament. Este important de știut că, chiar și o singură unitate de mică este în măsură să influențeze negativ asupra întregului organism, modificarea statutului hormonal, redirecționarea fluxului sanguin, etc. Durere, sangerari abundente si chiar infertilitate - principalele simptome ale bolii. Singurul tratament eficient este miomectomii - indepartarea fibromului uterin. Aceasta operatie este indicat pentru pacienții tineri, este planificată în nașterea viitoare a unui copil, precum și femeile care doresc să-și păstreze funcția menstrual înainte de debutul menopauzei naturale.

Tratamentul fibromului - ceea ce determină alegerea metodelor

La planificarea tratamentului, medicul va lua în considerare dimensiunea și localizarea tumorii, precum și simptomele care prezintă și intensitatea simptomelor bolii. Tratamentul conservator este medicamente hormonale, sub actiunea care dimensiunile nodului sunt reduse. Când au primit unele mijloace creșterea tonusului muscular uterin, fluxul sanguin în zona de asamblare este rupt, rezultând în nodul scade. Alte medicamente afecteaza hormonii, având ca rezultat creșterea fibroamelor este suprimata. În cursul tratamentului medical al unei femei ar trebui să fie sub supraveghere medicală constantă. Cu toate acestea, miomectomie conservatoare este eficace numai la pacienții care primesc medicamente, după eliminarea de site-uri de droguri dobândi fostele dimensiuni atât de radical cu ajutorul terapiei de droguri pentru a scapa de boala este imposibil. Mai mult decât atât, există riscul de complicații, printre care sunt cele mai frecvente: o unitate de torsiune, inflamația acesteia, necroză, hemoragie. Potrivit statisticilor, pe durata bolii pentru mai mult de 5 ani de san-chirurgie conservarea este posibilă doar fiecare al cincilea pacient din cazurile rămase să fie eliminarea fibroamelor, împreună cu uter.

Tratamentul chirurgical sau indepartarea fibromului uterin

Astăzi, există o varietate de metode de desfășurare a operațiunilor prin care reușește să-și păstreze uter, ceea ce permite o femeie sa se simta complet din punct de vedere intim. Dar, chiar și cu imposibilitatea de chirurgie nefroni-sparing este posibil să se păstreze colul uterin la ovare si ligamentele, care are o serie de avantaje:

• Ea nu suferă de activitatea hormonală a ovarelor;
• menține sensibilitatea zonelor erogene;
• excluse în continuare omisiunea sau pierderea organelor genitale interne, care în mod inevitabil, după o intervenție chirurgicală.

Deci, cum de a elimina fibrom uterin metoda blândă este posibilă numai în stadiile inițiale ale bolii, în cazul în care nodurile nu au atins dimensiuni mari, tratamentul ar trebui să fie adecvate și în timp util.

Care sunt tipurile de tratament chirurgical al fibrom uterin

Myomectomy - indepartarea chirurgicala a fibromului, în timpul căreia sunt eliminate fibroame, corpul uterului este menținută. In timpul interventiei chirurgicale, capsula se află în procedura de nod „pleavă“ se realizează în limitele miometru capsulei și daune excluse. Operația poate fi efectuată:

• Metoda transabdominala - aici includ miomectomie laparoscopica si chirurgie abdominală, suprafață - laparotomie;
• prin acces transvaginala - hysteroresectoscopy.

Selectarea unui acces în funcție de mărimea, numărul și localizarea nodurilor. În plus, alegerea metodei optime afectează dimensiunea și mobilitatea uterului, gradul de compresie a organelor adiacente, precum și prezența unor boli concomitente la femei. Operațiunea este numit, de obicei, pe ciclu de 6-18 zile, cu excepția acelor cazuri în care se efectuează intervenția chirurgicală asupra indicațiilor de urgență.

Operațiunile prin accesul abdominale

• tehnica care economisesc - doar nodurile sunt eliminate, uterul este conservat; Tehnica prezinta pacientii tineri de planificare la naștere.
• îndepărtarea supravaginal a uterului, care elimină doar modificările patologice ale corpului uterului, colului uterin, dar apendici rămân. Se efectuează la mai multe noduri miom, precum și femeile în perioada de premenopauză.

Cand marimea tumorii gigant, precum și o mare probabilitate de malignitate demonstrat histerectomie radicală și gât.

vaporizarea cu laser - metodă eficientă de

Îndepărtarea fibroamelor cu laser este considerat unul dintre cele mai eficiente și fără sânge minim invaziva. Toate manipulările sunt efectuate prin abord laparoscopic. Indicația pentru utilizarea acestei tehnici este prezența unor formațiuni miomului, ale căror dimensiuni nu depășesc 4 cm în diametru. îndepărtarea tumorii se produce sub acțiunea doza de energie cu laser pătrunde în zona de patologie. În acest caz, țesuturile și organele din jur sunt afectate. Îndepărtarea cu laser a fibrom uterin nu lasa cicatrici, la sfârșitul perioadei de recuperare o femeie poate planifica sarcina. Dar această tehnică nu este potrivită atunci când pe scară largă înfrângere.

Atunci când mai multe noduri miom, adenomioza, sau în prezența altor modificări patologice ale endometrului demonstrat îndepărtarea laparotomie de fibrom uterin. chirurgie abdominală se realizează printr-o incizie a peretelui abdominal anterior și uterin, lungimea acestuia aproximativ 2,5-3 ore.

Operațiuni care utilizează accesul transvaginala

Această tehnică este recomandată în prezența nodurilor mici pe gât, precum și în cazul fibrom uterin nu este mai mare de 5 cm în diametru și servește lumenului. În acest caz, miomectomia histerescopica - opțiune de tratament mai sparing. Nu este nevoie să secțiuni ale pielii de pe abdomen, toate manipulările sunt efectuate cu ajutorul unui histeroscop introdus în cavitatea uterină prin vagin. În timpul procedurii, toate acțiunile chirurg, de asemenea, efectuate sub control vizual, miomectomie histerescopica durează de la 30 la 90 de minute și se efectuează sub anestezie generală.

O alternativă la o intervenție chirurgicală

• Embolizarea arterelor uterine - se efectuează la femei după 40 de ani, cu hemoragie severă. Esența acestei proceduri minim invazive cuprinde administrarea medicamentului în vasele embolizare hrănire a tumorii, prin care fluxul sanguin este oprit. Din cauza lipsei circulației sanguine în această scădere de unități din zonă și poate chiar să dispară. Prin urmare, de asemenea, simptome dispar. Dar, ca o metodă independentă în rândul femeilor de vârstă reproductivă EMA nu se practică.

• FUS ablația fibroamelor - tratament cu ajutorul undelor ultrasonice. După expunerea la celulele de puls cu ultrasunete este încălzit la o anumită temperatură, ceea ce duce la moartea lor. Indicațiile pentru utilizarea acestei metode este dimensiunea redusă a miomul uterin, nu mai mult de 3 cm. Dar FUS ablație nu este aplicabilă la o locație de site profundă, cum ar fi aproape de sacrum. De asemenea, utilizarea metodelor existente este limitată la nodurile din apropierea gâtului, în prezența aderențelor sau cicatrizarea peretelui abdominal anterior, și altele.

Tehnicile utilizate în miomectomie existente, sunt foarte diverse. Fiecare metodă are indicații și contraindicații sale, o strategie optima de tratament alese strict individual pentru fiecare pacient. Prin urmare, este important să o examinare aprofundată folosind cele mai moderne metode de diagnostic, care permite detectarea precoce a formării anormale chiar și dimensiunea minimă.

perioada postoperatorie - că este important să se știe

Durata perioadei de reabilitare într-o mare măsură, depinde de tipul de tranzacție.

• miomectomie laparoscopică are o recuperare mai rapidă. Femeia deja 2-3 zile după o intervenție chirurgicală poate părăsi clinica. În cazul în care o laparotomie a fost efectuat, în timpul spitalizării mai lungi, de regulă, pacientul este externat 4-5 zile dupa interventia chirurgicala.
• 7-10 zile dupa suturi chirurgicale sunt eliminate. Duș permis să ia numai după retragerea lor.
• Indiferent de tactica de tratament chirurgical imediat dupa interventia chirurgicala se practica pacient de activare precoce: exerciții de respirație, trezirea devreme; astfel este posibil pentru a preveni dezvoltarea complicațiilor postoperatorii asociate cu o intervenție chirurgicală.
• Pentru a preveni dezvoltarea procesului infecțios sunt atribuite antibiotice, deoarece unii pacienți prezintă medicamente hormonale.
• În primele două săptămâni sunt posibile ușoare dureri în abdomen, care este ușor de analgezice trunchiate.
• Este de asemenea posibil pentru câteva săptămâni, apariția de sângerare. În primele două zile, ele pot fi grele, apoi - rare. Dar pericolul pe care îl reprezintă și testate în mod independent.
• Pe parcursul lunii, trebuie să renunțe la vizite la piscine, bai / saune, de asemenea, ar trebui să fie excluse de sex și de efort fizic intens.
• În perioada postoperatorie trebuie acordată prevenirea constipației, în acest scop, în regimul alimentar, puteți introduce alimente bogate in fibre.

In ziua a 7 după operație efectuată de control cu ​​ultrasunete, este recomandat să se repete după 1,5 luni. Recuperarea completă durează aproximativ 4-6 săptămâni, după care femeia se întoarce la familiar miomectomie ritmul zhizni.Gisteroskopicheskaya. laparoscopie - utilizarea acestor tratamente după vindecare celebrau un rezultat cosmetic mare: nici o cicatrice pe piele și a articulațiilor. Deși îndepărtarea laparoscopică a miomului însoțită de mici perforează pielea de pe abdomen, după un timp, urme de ele sunt aproape invizibile.

Recuperarea funcției sexuale după miomectomie

lunare regulate după miomectomie indică recuperarea funcțiilor sistemului de reproducere. operațiuni de zi va fi considerată ca fiind prima zi a ciclului. În prima lună ar putea fi o mică întârziere, cu toate acestea, un motiv de îngrijorare ar trebui să fie absența menstruației, după 35-40 de zile după operație. De asemenea, alarma ar trebui să cauzeze debutul precoce al menstruatiei - in primele zile; acesta poate fi un simptom al unui episod de sângerare în curs de desfășurare. La pacienții fragili nu pot fi excluse modificări ale ciclului, însoțite de rare sau prea copioase.

Pentru o recuperare mai bună și normalizarea nivelului de hormoni de femei pot fi atribuite contraceptive orale timp de până la șase luni. Sarcina după miomectomie mai bine planul după formarea de cicatrice pe uter, dar nu mai devreme decât după 6-12 luni de la interventia chirurgicala. Având în vedere riscul de reziliere a sarcinii, femeia recomandata de inregistrare timpurie cu clinica prenatală. În absența frecvenței complicațiilor de vizite la medicul obstetrician-ginecolog nu diferă de la programul de vizite în timpul sarcinii normale. Pentru a aborda problema modului de livrare la 38 de săptămâni, arată o spitalizare planificată. Dacă există eșecul de cicatrice, prezența unor multiple cicatrici sau de a le localiza în zona în care evaluarea solvabilității sale nu este posibilă,

Naștere după miomectomie efectuate, de obicei prin cezariana.

Este important ca fiecare femeie ar trebui sa aiba regulate controale medicale, chiar și în absența oricăror simptome, ca de multe ori fibroamele sunt asimptomatice. În cazul unor reclamații apar imediat la medic în timpul consultației ea va obține mai multe informații: Ce este miomectomie, care sunt posibilitățile de tratament și de prevenire a acesteia, etc. În cazurile severe, un risc crescut de a dezvolta complicații În absența tratamentului și în timpul operației. . Prin urmare, după detectarea fibrom important - începe imediat tratamentul.