Efectele pe termen lung ale radioterapiei (daune radiații)
Efectele pe termen lung ale radioterapiei (daune radiații)
In afara de efectul specific asupra diferitelor organe și radiație penetrantă tisulară. utilizate în radioterapie, poate provoca un număr de la distanță și periculoase pentru efectele asupra sănătății umane. Datorită expunerii la deteriorarea ADN-ului nuclear material genetic și radiațiile ionizante pot provoca o serie de efecte biologice la distanță, m. F. S efecte cancerigene, mutagene și teratogene inerente.
Carcinogeneza după radioterapie
În prezent, există o mulțime de dovezi documentare ale efectelor cancerigene ale radiațiilor ionizante. Printre supraviețuitorii bombardamentelor atomice de la Hiroshima, există un nivel destul de ridicat de dezvoltare a neoplaziei, în principal, leucemii. Recent, a existat o crestere a cancerului de san, care a avut loc în 35 de ani după leziunea inițială acută de radiații.
Analiza unui grup mare de pacienți cu spondilită anchilozantă, care radioterapia efectuat folosind doze foarte mici, au arătat o creștere de zece ori a incidenței leucemiei. Uneori, noi tumori maligne se dezvolta in partea a corpului, care au fost supuse în prealabil la radiații. De exemplu, au existat, au fost observate cazuri de lame de osteosarcom după terapia cu radiații de carcinom mamar. Copiii care au fost tratați pentru retinoblastom pot dezvolta în viitorul îndepărtat globul ocular neoplazie.
Aceste observații ilustrează poziția de bază, care, în organele afectate de efectele directe ale radiațiilor ionizante se pot dezvolta ulterior neoplazie. Perioada de latență între neoplasias expunere și dezvoltare poate fi de cel puțin 10 ani, chiar și un doze de radiații relativ moderate primite în copilărie (cum ar fi dozele terapeutice utilizate în tratamentul benigne) pot cauza ulterior dezvoltarea neoplasmelor maligne.
Pacienții cu cancer de obicei, primesc mult mai semnificativă a dozei de radiații. Cu toate acestea, astfel de pacienți sunt, de obicei persoane mai mature, și o perioadă de timp relativ scurtă de supraviețuire ulterioară a acestor pacienți face dificilă de a studia posibilele efecte cancerigene pe termen lung ale radiațiilor. Astfel, la pacienții cu cancer susceptibile de a dezvolta tumori secundare. Uneori, dezvoltarea neoplaziilor secundare este asociată cu acțiunea factorilor de risc cunoscuți.
De exemplu, pacienții tratați pentru carcinom laringe. în cazul în care continuă să fumeze, ei pot muri ulterior de carcinom bronșic. Pentru unele motive necunoscute, in timp ce pacientii cu cancer sunt, în general o probabilitate mai mare de a dezvolta tumori secundare, iar în cazul în care acestea sunt tratate prin radioterapie sau chimioterapie, pentru acest lucru sunt, de asemenea, adaugă factori suplimentari care induc carcinogeneza. Un bun exemplu este o probabilitate mare de a dezvolta pacientii cu leucemie si cancer de san care au fost tratati pentru boala Hodgkin.
Ca un număr tot mai mare de pacienți care au primit metode de tratament de radioterapie și chimioterapie trebuie să se aștepte o creștere a incidenței tumorilor secundare. Astfel, deși riscul de carcinogeneză radiatii este relativ mic, medicii ar trebui, în măsura în care este posibil să caute alte metode de tratament al bolilor benigne ale pielii și a altor organe, in special la copii.
A - dozaj sigur inferior; B - creșterea dozei: crește deteriorarea țesutului sănătos;
În - cea mai mare probabilitate de tratament de succes, dar, de asemenea, o mare probabilitate de vătămare a țesutului sănătos, numeroase efecte secundare, dintre care unele pot să apară în viitorul îndepărtat
radioterapie teratogenicității
La femeile gravide, utilizarea unor doze chiar minime de relativ „soft“ Razele X sunt întotdeauna asociate cu riscul de încălcări grave ale dezvoltării embrionului. In ultimul trimestru de sarcină, atunci când fructele se coc practic finalizat procesele de organogeneză, probabilitatea de deteriorare radiații este redus foarte mult, cu toate că acestea pot fi prezente intarzieri de dezvoltare. Dacă este posibil, ar trebui să fie întotdeauna evitată expunerea femeilor gravide.
Pe de altă parte, în unele situații, această setare ar putea provoca dificultăți clinice semnificative, în special în cazul în care cancerul este detectat în stadii incipiente ale sarcinii.
De exemplu, există un acord tacit. că, dacă este necesar, la pacienții cu tumori ale bazinului în primul trimestru de sarcină radioterapie se realizează ca și în cazul în care sarcina nu au avut (în ciuda riscului crescut). Acest lucru se poate întâmpla avort spontan, dar este inclusă în prețul de risc, cum altfel ar fi trebuit să amâne tratamentul timp de 6 luni înainte de sfârșitul sarcinii.
radioterapie mutagenicitatea
daune cauzate de radiații mutagenicitate de celule sexuale și somatice directe. In celulele somatice, astfel de mutații ar putea fi baza de radiatii induse de carcinogeneza-ment.
Mutațiile în celulele germinative poate duce la moartea embrionului sau defecte în dezvoltarea sa, cu toate că cele mai multe mutatii de embrioni umani este incompatibil cu supraviețuirea lor. Pentru acest din urmă motiv, după iradiere a testiculelor la bărbați cazuri de copii nascuti cu defecte sunt extrem de rare (acești embrioni nu supraviețuiesc doar pe scena dezvoltării fetale).
