edem pulmonar cu atacul cerebral
AA Rastvorova (București)
edem pulmonar este un fel de sindrom teribil, care este uneori observată în cerebrovasculare Cro-voobrascheniya. În cazul în care extravazarea apare edem pulmonar din capilare pulmonare, în alveolă și stroma. Patogeneza încălcare pulmonare OTE unic contorizează reglementarea neuronale te-legare creștere câștig permeabilitate și presiunea capilară.
atacul cerebral Edemul pulmonar
Valoarea sistemului nervos in patogeneza edem pulmonar, prin con confirmat studii experimentale ale AD SPE-Ranskiy, K. M. Bykova cu angajații, A. Fine,
G. S. Kan și colab., Edem pulmonar acut poate să apară atunci când sunt lăsate insuficiență ventriculară. Astfel, vennoe existente importantă stare de excitabilitate de stem si centre hipotalamice de respirație.
edem pulmonar cu tulburări cerebrovasculare apar acut. Aspectul acesta se poate datora naturii procesului patologic (de multe ori cu un accident vascular cerebral hemoragie ically) localizarea leziunii (ventricular, emisferic, cerebeloasa, stem) și perioada de accident vascular cerebral cerebral „.
N. K. Bogolepovym efectuat cu angajații ana-lease 666 de cazuri de accident vascular cerebral observate la ambulanță whiskers-loviyah în prima zi, edem pulmonar a fost observată la 18 pacienți (0,34%). edem pulmonar la pacientii cu accident vascular cerebral-observare este dat la stările terminale. Potrivit Camezan. autopsiile de 66 de decese ale hemoragiei cerebrale și 44 edem pulmonară se observă. NK Bogolepov marcate adesea edem pulmonar, hemoragie în emisfera cu un progres în zhelu-fiica a creierului care apar cu gormetoiiey.
Lucrarea prezintă datele, „studiul de 224 de pacienti cu accident vascular cerebral cerebrală care au dezvoltat edem pulmonar.
Etiologia accident vascular cerebral: hipertensiune, 132 pacienți cu ateroscleroză a vaselor cerebrale - vaselor cerebrale 76 pacienți anevriz-ma - 8 pacienti, reumatism - 8 pacienți. Pana la 30 de pacienți au fost de 11 de ani, de la 31 la 40 de ani - 27 41 la 50 ani - 28, de la 51 la 60 de ani - 49, de la 61 la 70 de ani - 56, 71 în cursul anului - 53 pacienți.
edem pulmonar a fost observată la 148 pacienți hipertensivi cu accident vascular cerebral hemoragic. Parenchimale re-morragii au fost la 145 de pacienți, subarahnoidiană - la 3 pacienți. Sangerarea in creier au fost detectate la 126 de pacienti, trunchiul cerebral și cerebelul - la 17 pacienți, 2 pacienți au fost sochetannye sângerare în emisfera și trunchiul cerebral. Hemoragia în emisfera cu sângele care intră în același creier-ludochki a avut 72 de pacienti. Cu hemoragii. creier, nu complicat de hemoragie ventriculară-ragiey, 34 de pacienți au avut localizare hematom latero-capsulara, la 20 de pacienți - mediokapsulyarnaya hematom, cu un per-prindere nuclee subcorticale.
edem pulmonar la pacientii cu accident vascular cerebral hemoragic ori Viva in principal la starea soporous-comă în faza terminală de accident vascular cerebral, de obicei, timp de 3-6 zile-bolevaniya. Tabloul clinic de accident vascular cerebral observate fenomene de edem cerebral cu compresie trunchiul cerebral. Ras stroystva tip obstructiv respiratorie datorită stării comă-TION, pierderea reflexelor din rândurile superioare mucoase hatelnyh-căi și bulbară și pseudobulbară paralizie combinate cu regulatoare depreciate centrale respiratorii ale lyatsii (rata de schimbare, frecvență și structura rândurilor hatelnogo ciclu). oxigenare insuficientă a sângelui, a observat, care a dat majoritatea pacienților în perioada acută a atacului cerebral lea, duce la o încălcare drastică a proceselor oxidative în țesutul și acumularea de produse incomplet oxidate ale metabolismului. Hipoxemie a contribuit la creșterea de edem cerebral și o creștere a fenomenelor secundare dislocare. Astfel, la timp, la pacientii cu accident vascular cerebral hemoragic, edem pulmonar dezvoltat pe fondul inhibării prelungite a funcției stern-tiile și tulburări respiratorii.
In accident vascular cerebral ischemic a fost observat edemul pulmonar la 76 pacienți. 21 pacienți au avut infarct cerebral din cauza vaselor cerebrale Trom-Bosa, 55 - netromboticheskoe, razmyag-chenie. localizare preponderentă a lushariyah înmuiere focare în creier (63). Softening în majoritatea cazurilor a fost extinsă, și afectează materia albă a emisferelor cerebrale și a nucleelor subcorticale. In 3 cazuri, a existat o • combinată de înmuiere în emisferele cerebrale și a trunchiului ha Moss (Tabelul 1)..
Dintre pacienții cu accident vascular cerebral ischemic pot fi împărțite în două grupe. În primul grup de pacienți a susceptibilității
Factorii Laga în dezvoltarea de edem pulmonar au fost zabole-Heart of Bani: aterosclerotice și miocardică auto-dioskleroz, boli de inima mitrala cu prevalenta-Noz ste, infarct miocardic. La acești pacienți au arătat ritmul Naru-sheniya cardiace (fibrilație atrială, grupul aritmia), precum și tulburări Cheltui puls pod (bloc atrioventricular este diferit „grade). Am observat fenomenul de eșec al sistemului circulator-tiile cu creșterea presiunii în pulmonare circulator-TION și stagnare în plămâni. Unii pacienți din acest grup au fost observate boli pulmonare: emfizem, pneumonie, moskleroz, pneumonie și insuficiență cardiacă pulmonară-Ness. Prin urmare, pacienții din primul grup de creier in-Soult a avut loc pe fondul unor severe fizice Zabolev-TION. edem pulmonar, uneori, a apărut în perioada inițială a AVC, provocând tulburări profunde hemodinamice, discirkulatornaya și tulburări hipoxice, în special kogda scăderea tensiunii arteriale a avut loc, care sunt exacerbate insuficiența cerebrovasculară lo.
În al doilea grup de pacienti cu accident vascular cerebral ischemic, viespi complicație în edem pulmonar, edem pulmonar a fost OCU de accident vascular cerebral anterior cerebral. Fenomenele insuficiență cardio-pulmonare nu a fost observat, dar edem pulmonar predshest-Vova complicații pulmonare: pneumonie, atelectazie. edemul pulmonar dezvoltat în faza terminală a ischemic în Soult, când au fost exprimate simptome ale trunchiului cerebral th. Pacienții care au fost în tulburări soporous-comatose, vegetative detectate și funcțiile res piratornyh.
La pacienții cu hemoragic și accident vascular cerebral ischemic a fost observat mai multe variante ale cursului clinic de edem pulmonar. Cel mai frecvent întâlnită formă acută de edem legkih_dlitelnostyu câteva ore. In prima zi a insularul-care apare la pacienții cu tulburări severe cardio-pulmonară, insuficiență circulatorie. La restul pacienților, această formă de edem pulmonar a fost observată în perioada pe termen terminal, uneori pe fondul pneumoniei. Când forme- manifestare clinică prelungită de edem pulmonar au fost observate mai multe zile. Ea sa întâlnit cu aceeași frecvență în perioada terminală a hemoragic si pacientii cu accident vascular cerebral ischemic, Koto-secară în trecut a suferit de boli de inima.
Rareori a observat forma „fulger“ de edem pulmonar, care durează aproximativ o oră. Acesta a dezvoltat la pacienții cu AVC cerebral fulminantă (hemoragie ventriculară), uneori în asociere cu insuficiență cardiopulmonară acută datorată infarctului miocardic sau embolie pulmonară-trombotic.
Studiul relației de edem pulmonar și cerebral în Counsel a relevat mai multe modele. Cel mai adesea edem pulmonar apare în AVC localizare emisferă și angrenează cu procesul brainstem. Cele mai multe ore un edem pulmonar apărut în faza de accident vascular cerebral, cu hemoragie extensivă sau înmuiere adăugire unificator fenomen leziuni cerebrale difuze ischemice. În acest lider au fost disfuncții ale secțiunilor hipotalamo-stem din cauza un prejudiciu direct sau“sau ca urmare a edemului cerebral și dislocarea. În aceste cazuri, edem pulmonar nu poate fi considerată ca o manifestare a insuficienței ventriculare stângi: el a fost OCU-de lovind anterior centrul regulamentului autonom și-l marginea expresie a tulburărilor vegetative. În acest sens, o predominanță clară sute novitsya între tulburarea cerebrovasculară, complicată de edem pulmonar, hemoragie, iCal accidente vasculare cerebrale (65%), ceea ce înseamnă gravitatea și speciale unicitatii cauzei sale actuale o presiune vnutricherepnogo- creștere, umflare, dislocarea și pierderea hipotalamo-tijei structuri ale creierului.
În unele cazuri, în special în dezvoltarea de edem pulmonar. prima zi a bolii, ar putea lega vozniknove-set principal cu cardiopulmonare său eșec-Stu. boli de inima, în multe cazuri, a determinat insuficiența cerebrovasculară, și edem pulmonar la acești pacienți a fost o manifestare a decompensării cardiace figura-Ness.
Astfel, edem pulmonar cu patogeneza AVC cerebral este complexa si depinde de gravitatea și natura și stadiul de accident vascular cerebral precum și cardio - sisteme vasculare si pulmonare.
Este extrem de important să se recunoască simptome precoce de edem pulmonar, cu scopul de a preveni dezvoltarea unor fenomene patologice-ing. Divulgarea patogenezei edem pulmonar are ZNA-chenie pentru terapia activă direcționate. eliminarea edem pulmonar, hipoxie și lupta împotriva insuficienței cardio-suge-DISTANȚĂ.