Ecografie a gâtului, atunci când în hiperparatiroidism în modul
Ultrasunete gâtului cu hiperparatiroidism în B-mode. Ultrasunete a glandelor paratiroide sunt normale
Cand diagnosticarea bolilor glandelor paratiroide se efectuează cu ultrasunete a organelor gatului prin metoda standard, cu ajutorul unor tehnici care imbunatatesc vizualizarea glandelor paratiroide. Dacă suspectați o retrotrahealnoe, mediastipalnoe retroezofagealnoe și localizarea tumorii OSCHZH posibila transesofagială ultrasunete endoscopica.
Pentru un acces mai bun la structura acustică a diviziilor inferioare ale gâtului sub umerii pacientului pune o pernă. OSCHZH în majoritatea cazurilor, sunt situate pe parietal fascia III foaie, astfel încât studiul lor a folosit o varietate de tehnici pentru a diferenția formarea gâtului diferite datorită deplasării lor în raport unul cu altul. Rotiți capul pacientului spre partea opusă a studiului, faciliteaza si imbunatateste domeniu legat de imagistica cu ultrasunete.
O alta dintre metodele de furnizare de informații suplimentare, pacientul este de a efectua inghitire sau respirații adânci în timp ce mobilitatea OSCHZH permite să le diferenția de lungi mușchii gâtului și gâtului zonele LU fasciculele vasculare (van Dalen A. și colab.). Primirea, atrage în majoritatea recomandărilor este un senzor de presiune asupra organelor gâtului cu diferite putere (element de elastografie), care permite o mai bună structură pentru a înconjura regiunile paratraheală și paraesophageal profunde și oferă o oportunitate suplimentară de a diferenția formațiunile patologice la extrathyroidal intra sau localizare datorită fie deplasate lor în raport cu fiecare altele (van Dalen A. și colab.).
În unele cazuri, este posibil să se „stoarce“ paratiroidian modificat de „unghiurile moarte“ (spațiu retrotrahealnogo și t. D.). De asemenea, potrivit dozare de compresie mână liberă de pe porțiunea de gât la distanță de la senzor. În acest caz, tipurile de structuri gât de mobilitate cu ultrasunete detectate.
Atunci când vizualizarea glandelor paratiroide. precum și în studiul tiroidian, metoda de alegere este B-mode (modul scală gri) în timp real. In plus, sunt utilizate în țesut modurile armonice, elastografie, reconstrucția tridimensională, și energia Doppler color, cu ultrasunete, folosind mijloace ehokoptrastnyh și altele. Extinderea gamei de tehnici ultrasonice este în primul rând din cauza necesității de a obține informațiile complete despre disponibilitatea leziunilor care ocupă spațiu ale gâtului, în special OSCHZH și diagnostic diferențial.
![Ultrasunete gâtului cu hiperparatiroidism într-un mod (e) Ecografie a gâtului, atunci când în hiperparatiroidism în modul](https://webp.images-on-off.com/25/770/428x322_29rea994p7czzuw2atw1.webp)
În B-modul, va fi capabil de a obține cele mai (70-80%), informații privind localizarea și modificările structurale ale glandelor paratiroide. Evaluarea ecogenicitate a glandei paratiroide nu reflectă activitatea hormonală și structura morfologică a educației, dar face posibilă, fără a recurge la cercetări costisitoare pentru a obține datele necesare pentru planificarea tratamentului. În ciuda variabilitatea locației, în 70-80% din cazurile de OSCHZH superioare și 50-60% din cazuri sunt situate în OSCHZH mai mici locuri tipice - de prostata bolnave pot fi detectate la majoritatea pacienților.
Este bine cunoscut faptul că ecografia este metoda dependentă de operator. Prin urmare, atunci când se examinează pacienții cu hiperparatiroidism este important să se mute departe de la un sondaj de timbre. Problema constă în faptul că de-a lungul anilor au produs un specialist stereotip la ecografie a gâtului.
Un grup de bază de experți în domeniul comunicatelor de condiționale gât trei zone. Prima zonă - zona glandei tiroide, care se caracterizează printr-o mare probabilitate de prezența modificărilor patologice. Cea de a doua zonă - o suprafață de fascicule vasculare, cu o prezență probabilă a patologiei în primul caracter și vascular schimbă LU. A treia zonă (zona de cel mai mic interes) sunt zona submandibulare, o crestătură jugulară și spațiile supraclaviculare, care este văzută de cei mai mulți experți fluent, dacă nu vorbim despre procesul de cancer si nu se pune problema de a identifica procesul metastatic.
respectarea strictă a protocolului și studiu atent de imagistica de organe si tesuturi ale gâtului de maxilarul inferior crestăturii jugular, zonele supraclaviculare și, acolo unde este posibil, a mediastinului superior în scanări longitudinale și transversale deși o risipă de timp, poate detecta OSCHZH bolnave (van Dalen A. et al.). Cei mai mulți experți consideră că, la etapa de diagnosticare cu ultrasunete topic continuă 15-25 min, cu un control cu ultrasunete executat de către chirurg înainte de operație, este nevoie de mult mai puțin - 5 min.
Modul vă permite nu numai pentru a stabili localizarea glandelor paratiroide schimbat și relația acestora cu organele și țesuturile din jur, dar, de asemenea, face posibilă determinarea structurii educației. Mai mult decât atât, în modul B, puteți determina OSCHZH mărimea și volumul, care este esențială pentru construirea unei strategii de tratament rezonabil pentru pacientii cu SHPT. Dimensiunile OSCHZH sunt măsurate în trei planuri reciproc perpendiculare, volumul calculat prin formula J. Brunn și colab. Este necesar să se ia în considerare faptul că OSCHZH moale, consistență în condiții normale și a modificărilor patologice (hiperplazie și adenom), precum și capacitatea de a schimba forma atunci când un senzor de presiune și apoi capete face clar operatorului o dependență a metodei cu ultrasunete.
Prin urmare, atunci când se evaluează glandele paratiroide, este necesar să se concentreze în primul rând, nu pe oricare dintre dimensiunile, și cantitatea de educație. Pentru mai mult ajutor acest lucru poate da rezultatele cercetărilor de laborator. Este dovedit faptul că există o corelație directă între greutate (și volum) și nivelurile adenoame OSCHZH de Ca2 + și ser PTH (Morctz W. H. și colab.). Aceasta este, în cazurile PGPT când indicatorii de PTH sunt în intervalul de la sute sau mii pg / ml, dimensiunile OSCHZH trebuie să fie de centimetri, iar volumul de câteva grame (normal OSCHZH superior de masă 20-40 mg, în partea de jos - de 30-50 mg, greutatea totală a tuturor OSCHZH o medie de 120 mg la bărbați și 145 mg pentru femei).
În același timp, trebuie remarcat faptul că utilizarea pe scară de gri în timp real nu oferă o detectare garantată nu numai glandele paratiroide nemodificate. dar adenoamelor lor. De asemenea, problematică este determinarea hiperplazia naturii. Cel mai adesea OSCHZH trebuie să fie diferențiat de alte formațiuni hypoechoic ale gâtului, în special cu adenoame tiroidiene (caracterizate prin ecogenitatea scăzut) și DR. Acesta este dezactivat în scepticism legate de modul cu privire la numărul mare de specialiști în utilizarea ultrasunetelor în OSCHZH patologie.