Echipament de cateterizare venoasă subclaviculară

În cazul în care accesul subclavie poate fi utilizat de mai multe puncte în zona subclaviculară: Aubaniaka punct, Wilson și Giles. Aubaniaka punct este situat la 1 cm sub clavicula pe linia de separare a treia de mijloc și interioară a claviculei; Punct Wilson 1 cm sub clavicula la linia mid-clavicular; Punct Giles - 1 cm sub claviculă și 2 cm spre exterior din sternului. La adulți, pentru cel mai frecvent utilizate punctul puncție Aubaniaka.

Acul este îndreptată spre marginea superioară a articulației sterno claviculare, astfel încât acul de injectare între claviculă și a fost de 45 °, și pe planul pieptului - 25 °. trăgând continuu seringa umplută cu soluție salină sau novocaină, în avans lent acul în direcția selectată (nu se schimba!). sânge în seringă indică contactul cu vârful acului în lumenul vasului. Dacă nu apare sânge în seringă, dar acul a intrat în țesutul suficient de adânc, aveți nevoie pentru a începe încet retrage-l în direcția opusă (spre sine), continuând în același timp pentru a crea un vid în seringă.

Adesea acul trece atât peretele și sângele intră în lumenul acului la extragerea numai în sens invers. După aceea, seringa este detașat și introdus prin lumenul ghidajul acului. În cazul în care conductorul eșuează, este recomandabil să rotiți acul în jurul axei sale. În opinia noastră, schimbarea poziției acului în venă, așa cum este recomandat de VD Malyshev (1985), este inadmisibil pentru că suportă riscul de ruptura a venelor. Nu putem permite promovarea forțată a conductorului și extragerea opusul ei. Acesta din urmă este legată de pericolul de tăiere a conductorului, și a lovit în vas. După îndepărtarea acul peste guidewire îngrijite mișcările de rotație polietilenă cateterul este introdus la adâncimea dorită. Prin atașarea unei seringi la cateter, determină poziția corectă: sângele trebuie să curgă liber în seringă. Un cateter umplut cu soluție de heparină - 1000 U în 5 ml de soluție izotonică de NaCI.

Canula este conectat cateter care este acoperit de o ștergeți steril. Unii medici repara cateterul la sutura pielii. Site-ul puncție ar trebui să fie tratate verde strălucitor, și este mai bine să acopere cu aerosoli „Lifuzol“ Cateterul este fix ipsos adeziv bactericidă pe piele.

Atunci când puncție punctul de acces supraclavicularå este situat în colțul format de picior laterală mușchiul sternocleidomastoidian și clavicula. Acul este direcționat spre marginea inferioară a articulației sterno claviculare, înclinarea sa față de pielea de 15 °. Manipulările rămase sunt efectuate în aceeași ordine ca și în accesul subclaviculara.

vena jugulară internă înțepat doar la dreapta ca stânga puncția vena jugulară poarta un risc de deteriorare a canalului toracic. Pacientul este plasat precum înțeparea vena subclavie. ace de puncție produse între mușchi sternocleidomastodoidian 1-1,5 cm deasupra joint-sterno claviculare picioarele. Acul trebuie să fie la un unghi față de planul sagital de 60 °, iar pe suprafața pielii - 30-45 °.

cateterizare vena jugulară externă este realizată după izolarea chirurgicală.

Pentru efectuarea terapiei de perfuzie utilizate sisteme de unică folosință, în care este configurat mărimea duzei, astfel încât volumul picătură este de 0,05 ml. Prin urmare, în 1 ml va conține 20 picături. Pentru a determina rata de introducere a soluțiilor în picături / min, volumul perfuziei planificate trebuie să fie împărțită în trei ori timpul în care și-a asumat perfuzia exploatație:

unde n - numărul de picături pe minut;

V - infuzie de volum în ml;

3t - de trei ori timpul pentru care este injectat soluția.

În cazul în care se presupune că infuzia va fi efectuată în timpul zilei, puteți utiliza următoarea formulă:

unde n - numărul de picături pe minut;

V - volumul de lichid transfuzat în câteva zile în litri;

F - factor de 14.

Lucrări în birou trebuie să fie plasat în așa fel încât sistemul pentru transferul de lichide a funcționat nu mai mult de o zi.

Lysenko SP VV Myasnikov Ponomarev VV

Urgențe și anestezie în obstetrică. Fiziopatologia clinică și farmacoterapie

pelvis clinic îngust

Clinic pelvis îngust se numește, creează obstacole în calea promovării fătului în timpul nașterii. Cauzele dezechilibrului sunt anatomic pelvis îngust, fructe de mare, capacitatea slabă a oaselor craniului fatului la configurația cu sarcina prelungită, capul de inserție adverse.

Izosensibilizatsiya și immunokonflikt în obstetrică și neonatologie

Problema relației imunologice a fătului și a organismului matern, până de curând, rămâne relevantă și reunește o serie de probleme care necesită soluții imediate în obstetrică și neonatolog. Stabilirea faptului că izoantigennaya incompatibilitatea anumitor factori de sânge Mauger.

Perioada preliminară observată la 33% dintre femeile gravide cu vârsta gestațională 38-40 săptămâni. Perioada preliminară normală se caracterizează prin durere rare, crampe ușoară în partea inferioară a abdomenului și inferioară a spatelui, în curs de dezvoltare, cu un ton normal al uterului. Durata sa poate ajunge la 6-8 ore. Mature.