ECG în timpul insuficiență coronariană

modificări ECG în insuficiență coronariană acută sunt nespecifice și sunt subdivizate în mod condiționat semne și simptome de afectare miocardică ischemică. Ele afiseaza ECG depinde de localizarea focii în peretele ventriculului stâng și poziționarea în legătură cu aceasta electrodul activ, adică. E. Din ECG. semne patologice directe sunt înregistrate în derivațiile, în care electrodul activ este direcționat către locul leziunii. Conductorii, în care electrodul activ orientat porțiunea miocardului leziunilor opuse. Modificările ECG vor avea direcția opusă (schimbări reciproce).

Când modificări ale miocardului undei T ischemie (Fig. 7.1). Dacă ischemia vatra situată în interior (subendocardiace) straturi ale miocardului, faza de decelerare 3 repolarizare conduce la o creștere a amplitudinii și duratei undei T, ceea ce duce la directe devine mare, isoscel, ascuțit. Simptomele reciproce manifestate scăderea amplitudinii undei T.

Când este poziționat în ischemia focală exterioară (subepikardi-cială) straturi ale vectorului undei T este direcționat dintr-o porțiune deteriorată la peretele sănătos al ventriculului stâng, adică. E. Din electrod. Prin urmare, semnele directe ale subepikardialyoy ischemie va consta în formarea undei negative, T isoscel cu un vârf ascuțit. Simptomele reciproce creștere evidentă a amplitudinii undei T. pozitive

Un model similar se observă în ischemie ECG pe termen transmural (prin), care apare mult mai frecvent decât subepicardial izolate.

Pentru a diagnostica ischemie valoroase semnificație diagnostic U. val inversiune

prejudiciu

Principalele caracteristici sunt leziuni miocardice Aceste modificări ale segmentului ST (Fig. 7.1). În cazul în care prejudiciul este în a 2-a diferenței de potențial de fază repo polarizare între vatra miocard patologică și sănătoasă. Curentul de defect este îndreptată spre vatra și cauze patologice deplasarea segmentului ST în raport cu linia izoelectrică.

Când localizarea daune în interiorul porțiunii straturilor suben-dokardialnyh în registre de deplasare directe conduce segment ST sub linia izoelectrică. segment ST de offset poate fi concavă kosovoskhodyaschim orizontală și kosoniskhodyaschim. Cel mai util ca diagnostic ia în considerare orizontală și în special kosoniskhodyaschuyu subdenivelarea segmentului ST, mai puțin important - concav și kosovoskhodya-

conductoare. Modificări reciproce la daune subeidokardialnom nu este de obicei exprimat.

Când localizarea în nidus patologice subepikardial-TION straturi direcție la aceasta defect conduce curent la o creștere a segmentului ST peste linia izoelectrică, care poate fi orizontală, convexe sau concave. Cea mai semnificativă orizontală și convex, cel puțin - concav. Modificări reciproce apar subdenivelarea segmentului ST.

Simptome similare sunt observate pe ECG daune transmu-raliom, care apare subepicardial mult mai frecvent izolate.

deteriorarea in continuare a miocardului conduce la o încetinire a excitației în zona afectată a miocardului și a apariției blocajelor de deteriorare (focal, ischemica-cal). Aceste blocadă manifestate în creșterea amplitudinii dintelui și despre speranța de R, modelarea suplimentară a dintelui t „sau divizarea și serrations complexul QRS în ECG-ul conduce pe leziuni. În cazul în care defecțiunea este dezvoltată în zona țevii sau bloc de ramură, nu se poate produce blocarea dreapta sau picioarelor sau a ramurilor stângi (anterior, postero-jos, mijloc).

Semnele de ischemie și deteriorare a ECG sunt adesea combinate.

După cum sa menționat mai sus, modificări ECG nu sunt specifice nu sunt patognomonice pentru boli cardiace coronariene, în general, și pentru insuficiența coronariană acută, în special, în expresia „mai multe boli, și unda T una“ pe bună dreptate.

unde T negative pot fi observate în timpul tulburări de conducere intraventriculare, hipertrofie ventriculară stângă, miocardita, pericardita, cardiomiopatii, prolaps de valva mitrala. tulburări electrolitice, pancreatită acută, tulburări ale circulației cerebrale (profunde, late), hiperventilație, după tahi severe sau bradicardie.

unde T Tall - în sindromul de premature Repola-polarizare, suprasarcină ventriculară stângă, hiperkaliemia (în aceste cazuri, ele sunt înguste), accident vascular cerebral.

Subdenivelarea segmentului ST este observată când miocardită, pericardită, cardiomiopatii, ginerventilyatsii, tahicardie (kosovoskhodyaschaya), tratamentul glicozid cardiac (în formă de jgheab).

Ridicarea segmentului ST poate fi asociat cu repolarizarea sindromul prematura, anevrism ventricular stâng, pericardita acuta, PE (III, aVF, Vi_3), hipertrofie ventriculară stângă severă (Vi_3), un traumatism toracic închis.

Evaluarea cazurilor de recuperare a segmentului ST este responsabil în special, așa cum este adesea asociat cu soluționarea problemei deținerii terapii Trom-boliticheskoy!

repolarizarii sindromul ventriculare premature înregistrate elevarea segmentului ST deasupra liniei izoelectrice, care pornește de la crestături sau psevdozubtsa g „(litera j) asupra complexului QRS are o formă concavă, trece în val înalt T pozitiv al inimii se observă rotație în jurul axei longitudinale invers acelor de ceasornic cu o zonă de tranziție de compensare a conduce precordiale drepte. Discoria-oxidant, nu există schimbări.

In pericardite acute înregistrate supradenivelarea segmentului ST în derivațiile cele în care complexul QRS este îndreptat în sus discoria-oxidant, nici o schimbare poate fi observată scăderea tensiunii dinților electrocardiograma și alternanțe electrice.

Desigur, modificările repolarizare se găsesc în multe alte boli și condiții.