ECG glicozide supradoză
ECG glicozide supradozaj. Diferențierea unei supradoze de glicozide cardiace
Pacientul C, 62 de ani. Diagnosticul clinic: boală coronariană, angină pectorală și repaus, cardio aterosclerotice. Pacientul ia digoxin 1 / II 1973 ECG 6 / II: drept ritm sinusal, 67 în 1 min. Intervalul P - Q = 0.26 sec. QRS = 0,06 sec. Q - T = 0,33 sec. (Rata de 0,37 sec.). segmentul RS - T „prin“ forma, este deplasat în jos de la linia izoelectrică. T val este scăzut. Acțiuni specifice Defined glicozide scurtarea intervalului Q - segment RS T offset - T, precum și o indicație a supradoza lor - A retard - V conducție. Cu toate acestea, A - V bloc poate fi o complicație a bolii de bază, mai ales ca alte caracteristici glicozide exprimate acțiune ușoară.
ECG-17 / II cu bradiaritmie ventriculară atrială (aproximativ 50 1 min.) Și alternanțe complex ventricular. segmentul RS - TV5 deplasat semnificativ în jos și trece în negativ T. dinte bradiaritmie Dezvoltarea atriale asimetrice cu QRS alternanta marcate asupra terapiei de fond cu digoxină continuă să fie considerată miocardice exprimat glicozid intoxicație (combinatie cu fibrilatie atriala A - V blocadă grad ridicat).
ECG. eliminat 21 / II, 4 zile după întreruperea tratamentului cu digoxină, ritm sinusal (primele trei cicluri) cu întârziere A - întrerupătoarele V conducta, probabil din cauza blocării CA incompletă 2: 1 A - V disociere de la bradiaritmie sinusale atriala si A - ritm V contracții ventriculare. Ultimul ciclu este de natură să captureze sinusurilor. Anulează glicozid a condus la restabilirea ritmului sinusal. Cu toate acestea, inhibarea automatismului sinusal mai pronunțată, având ca rezultat exprimarea automatism ectopic A - Compuși V (disociere cu interferență).
4 / III nou creat ritmul sinusal ECG la 63-67 timp de 1 minut. P - Q = 0,24 - 0,25 sec. segmentul RS - T, a scăzut mai puțin decât în prima curbă, iar forma sa nu este tipic pentru acțiunea glicozide. T val este pozitiv. Interval Q - T = 0,38 sec. (Normal). Detalii privind intervalul Q - T, segmentul RS - T și undei T în ECG permite acesteia din urmă să excludă influența glicozide, mai ales că pacientul nu acceptă Digoxin mai mult de 2 săptămâni. În legătură cu această decelerare A - V conductibilitate nu trebuie privită ca rezultat al glicozidelor supradoze.
Pacientul M. 52 de ani. Diagnosticul clinic: boală coronariană, angină pectorală, cardio aterosclerotică, fibrilatie atriala. glicozide terapie. ECG. fibrilatie atriala, tahiaritmii ventriculare aproximativ 100 1 min. QRS = s 0,08. Alăturat o ventriculului stâng bătăi premature. Interval Q - T = 0,27 - 0.29 sec. (Rate de 0,30 sec.). RI> RII> FcyRIII RV4. segmentul RS - TI, II, V2-V6 «jgheab“ forma mutat dramatic în jos de la linia izoelectrică. Conductorii V3 și V4 RS segmentul - T devine unde T negative, adânci și late (glicozid intoxicație simptom). Determinat dinte extinse U (hipopotasemie). Barb TIII larg negativ.
Concluzie. fibrilatie atriala, forma tachysystolic. Hipertrofia ventriculului stâng. Semnele glicozide supradozelor: aritmia ventriculară unică exprimată T inversare val, tahiaritmiile pe un fond de acțiuni specifice glicozidelor deplasare semnificativă a segmentului RS - T. a crescut U. dinte
Pacientul E. 60 de ani. Diagnosticul clinic: boli de inima mitrală reumatică. Terapia Izolanidom. ECG-ul: fibrilație atrială bradiaritmie ventriculară. extrasistole ventriculare după tip bigeminy (predektopicheskie intervale egale). Numărul de contracții ventriculare în baza ritmului 37-38 1 min. QRS = 0, 07 sec. Q - T = 0,30 - 0.34 sec. (Mai scurtă decât norma, chiar și pentru reducerea frecvenței de 75 1 min.). segmentul RS - TII „prin“ forma, este deplasat în jos de la linia izoelectrică. Unda T fuzionează cu capătul segmentului RS - contracție ventriculară T. bradiaritmie (asociată cu o incompletă - V blocadă), bătăi ventriculare și tip bigeminy schimbă RS - T - T exprimate reflectă glicozidele de toxicitate asupra miocardului.
