Doppler ca metodă de diagnostic prenatal

Diagnosticul prenatal al acestui set de studii pentru evaluarea stării copilului (fetus) inainte de nastere. livrarea la timp a diagnosticului prenatal relevă stadiile inițiale ale tulburărilor de dezvoltare în timpul sarcinii și ajustarea tratamentului.

Una dintre metodele convenționale de diagnosticare prenatale este o mama cu ultrasunete Doppler vascular - placentă - fat (Doppler, Doppler). Această procedură este nedureros și inofensiv atât pentru mamă cât și pentru făt (sub rezerva respectării anumitor norme), adesea realizate separat sau simultan cu ultrasunete. Pentru punerea sa în aplicare necesită un dispozitiv special în hardware-ul și software-ul cu ultrasunete.

Cu toate că noțiunile preconcepute larg răspândite cu privire la pericolele de ultrasunete in timpul sarcinii, a efectuat numeroase studii arata contrariul. In timpul sarcinii, ecografie Doppler si rapid, fara durere si cel mai important, inofensive furnizează informații despre copil.

Doppler se bazează pe efectul Doppler - modificarea frecvenței undei sonore la reflecție dintr-un obiect în mișcare. In medii biologice astfel de obiect sunt celule sanguine. Acest fenomen a fost descoperit pentru prima data de Christian Doppler în 1842. O primă utilizare a Doppler în obstetrică a fost realizată în 1977, pentru a evalua fluxul sanguin în artera ombilicală (măsurare Fitzgerald și Drumm neinvazivă a circulației umane folosind ultrasunete :. O noua metoda BMJ, 1977.). În anii următori, utilizarea pe scară largă a Doppler în practica clinică reduce semnificativ rata de complicatii grave, cum ar fi preeclampsia severa, insuficienta fetoplacentare, întârzierea creșterii intrauterine și moarte fetală. Scăderea incidenței complicațiilor în timpul nașterii (sindromul de detresă, asfixie).

Doppler pentru a determina locația exactă a navei, direcția și viteza fluxului sanguin în diferite faze ale ciclului cardiac și, prin urmare, pentru a evalua starea fluxului de sange in mama - placenta - fat si de a detecta semnele precoce ale functiei placentare afectata. Deoarece încălcarea circulației placentare este baza aproape toate tipurile de boli obstetricale, diagnosticarea la timp a stării fluxului sanguin permite pentru a prezice riscul de complicații în fiecare caz. La urma urmei, obstetrică, în primul rând, diagnosticarea în timp util și de prevenire.

Placenta este organul care combină funcționalitatea sistemului de mamă și făt. Acesta îndeplinește funcții importante, cum ar fi furnizarea de fetus cu oxigen și substanțe nutritive și eliminarea dioxidului de carbon și a produselor de schimb. Cu o permeabilitate limitată la multe substanțe, placenta protejează fătul de mai mulți factori, prins în corpul mamei (de exemplu, medicamente). In plus, placenta îndeplinește funcția secretorie de a participa la formarea unui număr de hormoni și substanțe biologic active necesare pentru dezvoltarea normală a sarcinii. Un criteriu important pentru funcționarea normală a placentei - o stare adecvată a utero-placentară fluxul de sânge. După toate fluxul de sange uteroplacentar este elementul principal, o legătură între mamă și făt. Starea fluxului sanguin utero-placentară depinde de dezvoltarea sarcinii, iar schimbările apărute sunt primele semne ale unor posibile încălcări.

Conceptul de fluxul sanguin uteroplacentar include nave uterine și spațiu intervillous placentei. Formarea sa începe cu implantarea embrionului in mucoasei uterine (7-10 zile dupa conceptie).

alimentarea cu sânge uterină este de doua artere majore - uterin și ovarian, care anastomose împreună pentru a forma un perete mai gros al arcuită uterului sau artera arcuită.

Prin arterele arcuate în număr de aproximativ 100 depărteze artera radială, dobândind în treimea inferioară a miometrului sau turn spirală spiralat. Arterelor spirale materne de sange de aprovizionare la spațiul intervillous. Este acolo și există o tranziție de la substanțe sângele mamei în sângele fătului și spate. circulația sângelui în spațiul este menținută o diferență de presiune intervillous. După vena decidua se întoarce de sânge în circulație matern.

In primele faze ale sarcinii în timpul valuri succesive de invazie trofoblast si formarea placentei in peretii musculare apar arterelor spirale mici modificări. Ei pierd celulele musculare netede si se transforma in cavitatea vasculare majore. Datorită fluxului sanguin utero-placentar este crescut de aproape 10 ori și devine un sistem de joasă rezistență periferică. Gestational artere spirala rearanjare se termină la al treilea trimestru. Complicațiile în timpul sarcinii sunt etapele normale ale invaziei trofoblast încălcate, precum și modificările fiziologice necesare în pereții arterelor nu se întâmplă. O tulburare în structura spirală a arterelor și crește rezistența periferică și reducerea fluxului sanguin.

În timpul dispozitivului ecran Doppler apare o reprezentare grafică a vitezei curentului de sânge în timpul ciclului cardiac, sub forma curbei de două sau trei faze cu nivelul maxim în timpul sistolei (contracția mușchiului cardiac) - viteză maximă a tensiunii arteriale sistolice sau componenta puls - și un minim în timpul diastolei (relaxarea mușchiului inimii) - termina vitezei diastolice. Pentru fiecare navă sunt curbe caracteristice viteze de curgere de sânge tipice.

Atunci când se evaluează starea fluxului sanguin are cea mai mare valoare nu este valoarea absolută a vitezei fluxului sanguin, iar raportul dintre vitezele de curgere în diferitele faze ale ciclului cardiac.

În practica clinică, următorii parametri de bază (indicii) utilizate pentru a cuantifica starea fluxului sanguin:

• Raportul sistolica (DLS) - raportul dintre valoarea maximă a vitezei diastolice telesistolic.
• Indexul pulsului (PI, PI) - raportul dintre diferența dintre presiunea sistolică maximă și sfârșitul vitezei diastolice la viteza medie a fluxului sanguin.
• Indicele rezistentei (RI, RI) - raportul dintre diferența dintre sitolicheskoy maximă și viteza final diastolice la viteza sistolică maximă a fluxului sanguin. RI = (S-D) / S.

Un punct important în timpul studiului Doppler nu este doar cantitativ, ci și o evaluare calitativă a curbelor de viteza fluxului de sange. In vase separate, în funcție de vârsta gestațională curbele vitezei fluxului sanguin în diferite modificări normale si patologice (preeclampsie, hipoxie fetală) au o imagine caracteristică (timpuriu crestătură dicrotic, nici o componentă de diastolice, componenta diastolica ridicată a fluxului sanguin este reversibil, etc.).

Astfel, depistarea precoce a anomaliilor Doppler permite detectarea precoce a complicațiilor legate de sarcină pornind mecanismele patologice in placenta. În plus față de studiul fluxului sanguin în artera ombilicala si studiul Doppler vascular uterin include o evaluare a fluxului de sange fetale - aorta fetale, creier, artera renală, ductul venos, care permite evaluarea stării copilului în uter.

Un punct important - promptitudinea Doppler, deoarece în practică foarte des studiu fluxul de sânge se face prea târziu, atunci când încălcările au exprimat deja și dezvoltat complicații.

Prima Doppler exploatație a permis calendarul de 20 - 24 de săptămâni de gestație. Screening-ul pentru acești termeni este cel mai de dorit în riscul de a dezvolta complicații ale sarcinii, cum ar fi preeclampsia, hipoxie intrauterină și întârzierea creșterii.

În timpul ultrasunete programate la 30-34 de săptămâni Doppler este o componentă esențială în evaluarea globală a stării fătului.

IDC recomandă un studiu Doppler, variind de la 20 - 24 săptămâni de sarcină, care permite nu numai să identifice etapele timpurii ale insuficiență a fluxului sanguin în mamă-placentă-fat, dar, de asemenea, dacă este necesar, pentru a începe un tratament în timp util și de supraveghere prenatală mai atentă a copilului până la naștere .

• • ginecologie
  • Andrologie
  • îngrijire prenatală „> Sarcina de întreținere
  • ultrasunete
  • tratament de infertilitate
  • Pregătirea pentru FIV
  • avort
  • planificarea sarcinii
  • hemostaza
  • screening-ul prenatal
  • analize
  • teste de acasă
  • examen clinic
  • masaj
  • alăptarea
• Servicii Online
  • Calendarul sarcinii
  • Cursuri pentru femei gravide
  • Calculator hCG
  • diagnostic on-line
• acțiuni
• Articole
• pentru profesioniști
• suport legal