Dizabilitatea intelectuală - pagina 3 din 3 - Literatură de studii medicale

Demență (demență) - Achiziționarea de defect mintal, cu o tulburare primară a funcțiilor intelectuale.

Semne de dementa este pierderea de competențe și cunoștințe acumulate, un declin general al activității mentale, o schimbare a productivității individuale. Dinamica de dementa variaza. Cand tumorile cerebrale, boli atrofice și ateroscleroza este în creștere în mod constant defect mintal. In cazul postynsultnoy dementa post-traumatică și posibila recuperare a anumitor funcții mentale în primele luni ale bolii si simptomele stabile pentru mulți ani de acum încolo. Cu toate acestea, în tulburări generale negativ în demența determină rezistența relativă și incapacitatea de a finaliza recuperare.

Tabloul clinic al demenței variază în mod semnificativ cu boli psihice majore - procese organice, epilepsie și schizofrenie.

demență organică se datorează varietate de boli, ceea ce duce la o perturbare a structurii creierului și a morții neuronale masive.

Tabloul clinic este dominat de tulburări de memorie și demență organice grosiere capacitatea de a gândi abstract a scăzut. Probabil motivul pentru apariția acestui sindrom poate fi văzut în unele caracteristici clinice ale bolii. Manifestările clinice distinge lacunarity si dementa totala.

Lacunar (dismnesticheskoe) demență se manifestă în primul rând, tulburări de memorie (abilitatea de a forma concepte și judecăți afectate în mod semnificativ mai târziu).

Acest lucru complică în mod semnificativ posibilitatea de a dobândi noi cunoștințe, dar cunoștințele și abilitățile profesionale pot fi automatizate persistă mult timp la acești pacienți. Deși activitatea profesională complexă se simt neajutorat, dar este ușor de a face față cu treburile casnice zilnice. Caracterizat prin prezența unei atitudini critice pentru neajunsurile lor: lipsa de independență pacienților sunt jenat, scuze pentru lentoarea, încercați să (nu întotdeauna cu succes) pentru a compensa tulburari de memorie, înregistrând cele mai importante gânduri pe hârtie. Cu astfel de pacienți medicului față, se plâng în mod activ, se confruntă cu profund starea. Modificări în natura cu dementa lacunar destul de ușoară și nu afectează miezul personalității. În general, familiile se constată că principalele forme de comportament, afecțiune, credințe bolnave rămân aceleași. Cu toate acestea, cel mai marcat încă o ascuțire a trăsăturilor de personalitate, „parodierea“ trăsături de caracter anterioare. Astfel, frugalitate poate face apel la lăcomia și zgârcenia, neîncredere - în suspiciune, izolare - în mizantropie. În sfera emoțională a pacienților cu demență dismnesticheskim caracterizată prin sentimentalism, labilitate emoțională, tearfulness.

Dementa motiv lacunar sunt o varietate de boli vasculare cerebrale difuze: bezynsultnoe pentru ateroscleroza și hipertensiunea, microangiopatia diabetică, sistemul leziunii vasculare in kollagenozah si infectia sifilitica (lues cerebri). Modificări în alimentarea cu sânge a creierului (imbunatatirea reologie de sânge, luând vasodilatatoare) poate provoca fluctuații în stare și unele perioade scurte de îmbunătățire a acesteia la acești pacienți.

Total (globarnoe, paralitic) demenței manifestă pierderea primară a capacității de a logicii și înțelegere a realității.

tulburări de memorie poate fi foarte greu, dar poate, de asemenea, rămân în mod semnificativ în spatele tulburărilor gândirii abstracte. Reducerea Considerabil ascuțite sau absența completă a unei atitudini critice la boala. proces patologic afectează adesea calitățile morale ale personalității: dispar simțul datoriei, delicatețe, decență, politețe, modestie. Tulburările de personalitate sunt atât de pronunțate încât pacienții să înceteze să fie similar cu ei înșiși (distrus „personalitate de bază“) sunt câmpul de luptă cinic, gol, urina și defeca direct în camera, acestea sunt dezinhibat sexual.

Un pacient în vârstă de 57 de ani, un șofer de taxi, a avut întotdeauna un caracter puternic, dur, nu permite nici o inițiativă din partea soției și copiilor săi, în controlul deplin de a cheltui bani în familie, el era gelos, abuzat de alcool timp de mai mulți ani. În ultimul an sa schimbat dramatic în caracter: el a devenit impasibili și sentimentală, a încetat să ia în mod activ grija de masina, nu a putut înțelege mici defalcări, cu condiția orice fii de reparații. A continuat să lucreze ca șofer, dar au uitat cum să navigați în oraș, tot timpul cât cere direcții de pasageri. Nu mai bea alcool, nu am afundat afacerea de familie și bugetul familiei. Case nu a făcut nimic, nu ma uit la televizor, deoarece ei nu înțeleg sensul de transmitere. Ca răspuns la apelul de crainic de televiziune, „Bună seara“, este de multe ori a răspuns: „Bună seara și tine!“. El a început să cânte cântece zgomotoase în mod frecvent, dar nu a putut aminti multe dintre cuvintele și le-au înlocuit în mod constant este lipsit de sens „ulyu-lu“, în timp ce în ochii întotdeauna a apărut lacrimi. Nu înțeleg de ce rudele l-au adus la medic, dar nu au obiecții cu privire la admiterea. Departamentul a complimente femeilor și lipsit de modestie medici infirmieri.

În cazul în care examinarea computer tomografică a arătat semne de atrofie a creierului, care afecteaza in principal cortexul frontal.

Motivul pentru dementa totala este dauna directa a cortexului cerebral. Acest lucru poate fi procese difuze, cum ar fi bolile degenerative (boala Alzheimer si Pick), meningoencefalita (de exemplu, meningoencefalite sifilitica - paralizii), demență după el închide. Cu toate acestea, uneori un proces patologic mic în zona lobilor frontali (traumatisme locale, tumori, atrofie partiala) duce la un tablou clinic similar. fluctuații semnificative în starea pacienților nu este de obicei observat în multe cazuri, există o creștere constantă a simptomelor.

Astfel, separarea demenței în lacunar totală și - nu este post-mortem și conceptul sindromice ca lacunar provoca procese dementa vasculara sunt dementa difuze si totala poate fi cauzata de o leziune locală a lobilor frontali.

Epileptic (concentrice) demența este în esență o formă de demență organică.

Ca și în cazul altor procese organice în epilepsie în stadiile mai târzii ale bolii sunt rupte de memorie și capacitatea de a opera conceptuale. Cu toate acestea, există caracteristici semnificative de gândire și de personalitate. Caracteristica principală este rigiditatea extremă a gândirii, și-a exprimat minuțiozitate tot mai mare de gândire, o înclinație pentru detalii, cuvinte dificultăți în găsirea și de vocabular redus (oligofaziya). Dezavantajul se înlocuiește cu multiple repetiții de cuvinte, cuvinte, paraziți și ștampilate ( „în picioare“) se transformă. Schimbări de personalitate caracterizate prin meticulozitatea exagerată, zahăr, o tendință de a utiliza expresii diminutive în combinație cu neindemanare și auto-absorbție. îngustarea foarte tipic gamei de interese, se concentreze pe propriile probleme. Acest lucru duce adesea la o ignoranță completă despre evenimente importante punct de vedere social. tulburări de memorie sunt selective: pacienții amintesc bine cel mai important pentru ei personal faptele (numele medicilor, numele de medicamentele pe care le iau, de pensii și în ziua eliberării), dar nu și-au amintit de evenimentele pe care nu trebuie să aibă o mare valoare. La strictețea mare la alții și dorința de a comanda declarat pacienții înșiși nu poate îndeplini cerințele de medici, sunt nepoliticos cu personalul spitalului juniori și alți pacienți. Reducerea capacității de generalizare se reflectă în incapacitatea de a distinge importante de cele neimportante, în interpretarea situațională concretă a proverbe și zicători.

demența schizofrenic este semnificativ diferit de rezultatul dementa boli organice.

În schizofrenie, practic, nu suferă de memorie, nu există nici o pierdere a capacității de a gândi abstract. Cu toate acestea a încălcat subțirime sale și să se concentreze precum și pasivitate și indiferență să crească. Un simptom caracteristic este disociere (schizophasia). De obicei, pacienții nu doresc să obțină rezultate. Acest lucru se reflectă în faptul că ei nu încearcă să răspundă la întrebarea medicului, apoi spune: „Nu știu!“. pacientii fizic se potrivesc cu o cantitate destul de bună de cunoștințe nu poate destul de lucru, pentru că ei nu simt nici cea mai mică necesitatea de a lucra, de comunicare, de succes. Pacienții nu aibă grijă de ei înșiși, nu acordă o importanță la haine, opriți baie și spălați pe dinți. În acest caz, discursul lor de multe ori prezent neașteptate Asociația vysokoabstraktnye (simbolism, neologisme, gândirea paralogical). erori brute în operații aritmetice, pacienții de obicei, nu permit acest lucru. Numai în etapele finale ale bolii pe termen lung „inacțiunea inteligenta“ duce la o pierdere de stoc acumulate de cunoștințe și abilități. Astfel, tulburările centrale din demență schizofrenică ar trebui să fie luate în considerare sărăcire a emoțiilor, lipsa de credință și o încălcare a armoniei gândirii. Mai precis, această condiție trebuie notat ca sindromul apatiko abulicheskimi (vezi. Secțiunea 8.3.3).

Averbuh ES tulburare mintală mai târziu în viață. Aspecte psihice ale gerontologie și geriatrie. - L: Medicina, 1969. - 284 p.

Zeigarnik BV Pathopsychology. - 2nd ed. - M. MGU, 1986. - 240 p.

semiotică Kovalev VV și diagnosticul tulburărilor mintale la copii și adolescenți. - M. Health 1985.

Rozinsky Y. modificări mentale în leziuni ale lobilor frontali. - M. Medicine, 1948. - 147 p.

Sternberg EY psihiatrie gerontologiei. - M. Medicine, 1977. - 216 p.