dispepsie toxică

dispepsie Toxic, precum și la fel de simplu, cauzat în cele mai multe cazuri de încălcări ale naturii digestiv si este o boală funcțională. Cu toate acestea, între dispepsie simplă și toxice există o diferență semnificativă: cu dispepsie simplu deranjat activitatea tractului-zholudochno intestinal funcțional, starea generală este încălcată este relativ mic, la dispepsie toxică suferă întregul corp, în procesul patologic implică sistemul nervos, este profund metabolismul perturbat - în curs de dezvoltare „accident de schimb “.

dispepsie toxică poate dezvolta de la o simplă dispepsii influențată de o serie de factori exogeni și endogeni (prea scurtă pauză foame, trecerea prea rapidă la o dietă normală, aprovizionare insuficientă a, hrănire, supraîncălzire, îngrijire eroare slabă de lichid și altele.). În același timp, unii pediatri cred ca dispepsie toxică (sindrom toxic) poate apărea la orice boală ca răspuns la toxinele bacteriene sau produse de degradare non-fiziologice ale alimentelor.

Clinica. Tabloul clinic al dispepsie toxică manifestări asemănătoare sindromului toxic, care apare atunci când oricare dintre infecții intestinale la sugari. Starea generală a pacienților cu dispepsie toxică este întotdeauna dificil. Vărsături devine frecvent și fără restricții, chiar provenind dintr-o lingură de apă. Scaunul este, de asemenea, frecvent, apos, cu o rază mare de scutece ude, nu conține fecale. Simptomele de toxicitate și exsicosis (deshidratare), rapid și în paralel se dezvolta. Excitația inițială se înlocuiește cu letargie, slabiciune, uneori vine pană de curent sau pierderea conștienței, există mișcări stereotipe ale limbii, mâinile, există o postură „conductor“ sau „trăgător“, a observat-masca cum ar fi fața, stop, uite, intermitent o rară în căutarea în depărtare. reflex conjunctivală și reacția pupilar la lumină slăbească și să se estompeze. Cutanate și tendon reflexe sunt, de asemenea slăbit. Paloare a pielii din cauza spasmului înlocuit de marmorare cianotice (staza) sau pete roșii pe suprafața din spate a corpului și a extremităților. Puls frecvent de umplere, slab, uneori este dificil de determinat. Cardiac dezactivat în mod semnificativ, mai ales tonul I la partea de sus.

Respiratia timpurie rapidă, suprafața devine apoi profundă, fără pauze (respirație „vânat animale“).

Alături de manifestările de toxicitate, există semne de deshidratare a copilului. Reducerea greutății corporale pentru 1-2 zile este de 500-800 g sau chiar mai mult. scădere substanțială în ceea saturației țesuturilor, pielea devine uscata, merge la spread-urile rele se pliază. Trăsăturile faciale sunt ascuțite. fontanela scufundată mare, cu ochii înfundați. Pot exista unele păstoasă și sclerema, mai ales pe membrele, care este un indicator al tulburărilor metabolice profunde și trophism. mucoasa orală devine de culoare strălucitoare, sclerotica devin uscate.

Când dispepsie toxică poate crește temperatura corpului la 38- 39 ° C, din cauza intoxicație și deshidratare. Cu toate acestea, creșterea temperaturii este de obicei de scurtă durată (2-4 zile); în cazul în care este întârziată, ar trebui să se gândească la infecție.

Debitul urinar este drastic redusă, poate apărea uneori anurie. În urină marcate albuminuria (până la 1 g / l), cilindurie, uneori glicozurie.

Dezvolta cheaguri de sânge: creșterea cantității de hemoglobină, eritrocite, leucocite; ESR de obicei scazut -1- 2 mm / h.

Pentru dispepsie toxică depinde de corpul copilului și asupra duratei tratamentului rațional. Cu un tratament adecvat și exsicosis toxemia eliminată în decurs de 3-4 zile de la începerea tratamentului, recuperarea completa are loc în decurs de 2-3 săptămâni.

Dacă pauza de foame-apă de 24 de ore pe zi asigurată cerința de fluid nu conduce la detoxifiere și dacă este depozitat timp de mai multe zile crescute temperatura corpului, este necesar să se gândească la infecții intestinale (infekniya coli, Salmonella, etc.).

Mai mult decât atât, atunci când există paralelism dispepsie obicei toxic între gradul de toxicitate și exsicosis astfel paralelismul nu este observat în infecțiile intestinale, ea predomină toxicoza, apoi exsicosis.

În anii precedenți, mortalitatea în dispepsie toxică a fost foarte mare, în prezent, la spitalizare în timp util a copilului și cu tratamentul la timp a letalitate completă este calculată în zecimi de procent.

Tratamentul. Atunci când tratamentul dispepsie toxică este efectuată într-un spital. deshidratare Combat (rehidratare) și toxemia sunt deținute de principiile generale de tratament ale sindromului toxic (vezi „dizenteriei și colibaciloză»).

pauză apă foame numit timp de 12-20 ore, și uneori mai mult. Durata acestuia depinde de severitatea stării de nutriție de toxicitate și de copil. Principiile ea sunt aceleași ca și în dispepsie simplă, numai lichid este lăsat lingurițe de 5-10 ml la fiecare 5-10 minute. După pauză foame-apă prescrisă hrănire măsurată. In ziua 1 copilul primește 100 ml de lapte uman exprimat - 10 ml (două lingurițe) la fiecare 2 ore, în total de 10 ori pe zi. cantitatea de alimente care lipsesc în funcție de vârsta și de a compensa pentru introducerea lichidului prin perfuzie. La terminarea vomei, deja în a 2-a zi de tratament, copilul poate fi dat bulioane de legume (varză, morcovi, cartofi): acestea sunt bogate în săruri minerale, substanțe alcaline, oligoelemente, au un gust plăcut și crește secreția de suc gastric. Cantitatea de lapte uman este crescut de 100-200 ml pe zi, în funcție de acest volum de lichid injectat este redus. Pentru copil 3- 5-a zi ea ar trebui să primească 500 ml mâncare de la această dată aplicat la pieptul de pornire timp de câteva minute, de 1-2 ori pe zi. Odată cu creșterea dozelor de un singur aliment la 50-60 ml intervale între mese a fost mărită la 2 „/ 2, apoi la 3 și 3“ / 2 h. Treptat transferate nutriția copilului de vârstă corespunzătoare.

Dacă un copil este pe hrănirea artificială, este necesar să se furnizeze lapte donator și numai în absența unui amestec de acid aplicat. Dă-le în aceleași cantități și în aceeași ordine ca și sân laptele matern.