dispepsie funcțională

În prezent, un număr destul de mare de oameni spun apariția unei frecvențe variind de plângeri din tractul gastro-intestinal.

Luând în considerare nu întotdeauna calitatea produselor alimentare și a apei potabile, imens fluxul de informații, inclusiv negativ, viața într-o eră a schimbării, ritmul tot mai mare de viață, care nu au timp se adapteze întotdeauna sisteme funcționale ale organismului, este posibil să se explice de ce ritmul corpului alunecare, acolo perioadele aritmia. Una dintre manifestările acestor eșecuri este motilității tractului gastro-intestinal, ceea ce determină în mare măsură apariția plângerilor dispeptice.

Recent, tulburări funcționale ale (FL), tractul gastro-intestinal, care se bazează pe dismotilitate, atrag din ce în ce atenția specialiștilor. Potrivit numeroase studii epidemiologice, o varietate de tulburări funcționale ale sistemului digestiv afecteaza 50-60% dintre adulți și 30-40% dintre copiii care accesează gastroenterolog. Conform Organizației Mondiale a Sănătății în ultimii 60 de ani, incidența acestor afecțiuni a crescut cu 24 de ori.

Termenul „dispepsie“. ca un sindrom de diferite boli ale sistemului digestiv, fără îndoială. În același timp, diagnosticul de dispepsie, dispepsie funcțională este destul de complicată. Noi trebuie să fie suficient de curajos și cu experiență pentru a pune un astfel de diagnostic. Și nu doar din cauza oricărui diagnostic funcțional al bolii - este un diagnostic de excludere, care ar trebui să poată furniza, care posedă suficiente cunoștințe și capacități de diagnosticare adecvate. Dar, de asemenea, din cauza unor boli funcționale pe care le spunem, atunci când nu există nici un prejudiciu organic și ar trebui să adăugați cu siguranță „disponibile la metode de investigare data.“ Acest lucru nu este din cauza acestor schimbări nu este prezent, ci pentru că astăzi nu le putem identifica. În același timp, în cazul în care există o schimbare a funcției, trebuie să existe, de asemenea, modificări în structura. O situație apare în cazul în care cel mai ușor de a pune diagnosticul este dificil.

dispepsie funcțională. în conformitate cu ultimul roman III de criterii, definit ca un set de simptome clinice (durere sau senzație de arsură în epigastru, senzație de plenitudine în regiunea epigastrică și satietate precoce), care rezultă cel puțin 6 luni. inainte de diagnostic si note pentru ultimele 3 luni.

dispepsia funcțională (FD) se observă cel mai adesea în fondul tulburărilor de motilitate ale zonei natura intermitentă gastroduodenal a aritmiei gastric. Un motiv pentru PD este hipersensibilitatea viscerală a stomacului, care este asociat cu receptorul afectarea percepției convenționale a stimulilor: contracții peristaltice, care se întinde hrana peretele stomacului, hipersecreție de HCl, medicamente, reacții la anumite alimente și altele.

Când dispepsie funcțională există o lipsă de stomac de cazare adecvate (cel mai corp de stomac) asupra consumului de alimente, în special atunci când mănâncă neregulat, mănâncă în cantități mari, în timp ce luați alimente iritante pentru pacient.

Violarea evacuarea produselor alimentare, care se observă în PD este conectat, în primul rând, în coordonare antroduodenalnoy încălcare - relaxarea simultană a pilor la reducerea antrum gastric. Una dintre cauzele acestor tulburări este un dezechilibru al neurotransmitatorilor, neuropeptide, hormoni gastro-intestinale.

Dismotilitatea determinat simptome clasice ale PD :. Senzație de greutate, preaplin după masă, apariția de greață, eructații, arsuri la stomac, etc. In functie de prevalenta la pacientii cu dispepsie funcțională sau alte simptome ale bolii este izolat varianta 2:

• sindrom de durere în regiunea epigastrică (fosta denumire - versiunea yazvennopodobny)
• Sindromul de detresă postprandial (cunoscut anterior ca - opțiunea diskinetice).

sindromul de detresă postprandial este caracterizat prin plângerile de senzație de greutate și plenitudine în regiunea epigastrică dupa masa, si satietate precoce, care apare de mai multe ori pe săptămână, și este cauzată de tulburări de tulburări de acomodare gastrice motilitate ale ritmului, slăbirea motilitate a antrului cu încălcarea funcției de evacuare, tulburări de coordonare antroduodenalnoy .

Motilității stomacului poate fi factorul patogen primar față de care dezvoltă tulburări funcționale (mai ales), dar poate să apară și boli cum ar fi GERD, gastropareza idiopatică, și altele.
motilitate gastrică poate dezvolta pe fondul unei boli existente a tractului gastro-intestinal (dismotilitate secundar) de ulcerul peptic, hipotiroidism, gastropareza diabetică, la primirea unui număr de medicamente, după o intervenție chirurgicală, etc.

Pentru tratamentul pacienților cu dispepsie funcțională recomandate diferite medicamente, împreună cu rezultatele tratamentului nu sunt întotdeauna în măsură să satisfacă atât medici și pacienți.

Tratamentul pacienților cu PD pe o baza in ambulatoriu, dar este un proces de lungă durată. De multe ori, pacientii auto-medicate, așa-numitele „nu pacienți.“ Cu toate acestea, auto-medicatie nu este intotdeauna de succes si, adesea, pacienții cu PD se deplasează într-un grup de pacienți cu gastrită cronică, duodenita cronică, GERD, boala de ulcer peptic.

În primul rând, la pacienții cu PD poate ajuta la eficientizarea regimului, muncă de odihnă ritm, ritmul și calitatea produselor alimentare. La urma urmei, atunci când modificările PD sunt reversibile. Medicul trebuie să convingă pacientul în ceea ce privește proprietatea sa cea mai valoroasă privat - sănătatea lor. Este foarte important pentru a trata stadiile incipiente ale bolii, și chiar mai bine pentru a lucra cu oameni sanatosi, pentru a evita dezvoltarea bolii ori de câte ori este posibil.

Trecerea de la combaterea bolilor de a lupta pentru evitarea lor moral și financiar profitabil și pacientul și statul. Acesta este motivul pentru pacienții cu boli funcționale medic ar trebui să se acorde o atenție mai puțin decât la pacienții cu altă patologie a zonei gastroduodenale.

Succesul tratamentului pacienților cu dispepsie funcțională este în mare măsură determinată de următorii factori:

• perseverență, bunătate și răbdare medicului față de pacient;
• disciplina a pacienților în legătură cu ingestia de alimente, respectarea medicatiei sfaturi de prevenire comune, respect pentru propria sănătate.

Există o relație între simptomele clinice ale dispepsiei funcționale, în special aspectul de disconfort după masă (în special după consumul de alimente și băuturi care irita mucoasa gastrica) și slăbirea de relaxare gastrice. Acesta a marcat creștere a frecvenței de apariție a simptomelor clinice caracteristice de dispepsie functionala, dupa ce a primit anumite alimente bolnave.

pacienți de putere cu dispepsie funcțională (FD) trebuie să furnizeze complet corpul cu pacientii de energie, componentele de reglementare și din material plastic, dar, de asemenea contribuie la normalizarea secretor, funcția motorie gastrică, starea psiho-emoțională a pacienților. Având în vedere că, atunci când FD, spre deosebire de boala organica, fara perioade clare de exacerbare și remisiune, boala caracterizata prin episoade de deteriorare imprevizibilă și îmbunătățirea, în elaborarea recomandărilor dietetice ia în considerare caracteristicile individuale ale bolii, manifestările clinice ale relației cu utilizarea anumitor produse. În legătură cu aceasta dieta pentru PD este întotdeauna individuală și atribuită pentru o lungă perioadă de timp. Adăugarea de corecție la pacienții cu produsele alimentare trebuie să fie întotdeauna justificată, mai ales în cazul în care se referă la interzicerea anumitor produse. excluderea nejustificată a unui număr mare de feluri de mâncare afecteaza in mod semnificativ calitatea vieții pacienților cu PD și poate provoca daune semnificative pentru pacient.

Recomandarile dietetice ar trebui să includă respectul pentru puterea ritmului (la urma urmei, noi vrem să normalizeze ritmul de motilității gastrice!), cu excepția produselor care irita mucoasa gastrica (mese calde, alcool, mai ales pe stomacul gol, băuturi carbogazoase, picant, afumaturi, alimente prajite, cantitati mari de alimente, adoptat la un moment dat).

Pacienții cu scăderea secreției gastrice, tulburari de motilitate a stomacului trebuie sfătuiți să reducă consumul de alimente grase (rață, gâscă, belyashi, gogoși, cartofi prăjiți, cremă de patiserie, etc.), Precum grăsimile au proprietăți de a inhiba secreția gastrică și motilitatea. Nu este recomandabil utilizarea de preparate din carne, cu o mulțime de fascie, piele, lapte integral, oua fierte, leguminoase, legume bogate in fibre brute. Aceste produse sunt lungi în stomac, pentru a le pregăti pentru evacuarea duodenului necesită evoluție de acid considerabile și pepsinei. Repausului prelungit în stomac, acestea creează o presiune suplimentară pe peretele corpului și poate provoca disconfort.

Pacienții cu PD, în scopul de a reduce presiunea asupra conținutului alimentare al peretelui stomacului, se recomandă să se evite cantități mari de alimente. Dieta ar trebui să prevaleze alimente ușor de digerat: pește, aburit, sau în vin alb; preparate din carne, inabusita in suc de rodie, vin rosu. Recomandat: omletă, băuturi din lapte, sucuri de fructe, terci făcut din hrișcă, orez, legume, piure de cartofi, salata cu lamaie, otet de mere, ierburi, fructe decojite.

Produse în plus, trebuie administrat conținând K + (cartof copt, cacao), Mg (hrișcă și colab.).

Pacientii cu PD ar putea avea o problemă cu greutate. Cu greutate corporală redusă, se recomandă să crească densitatea de energie a dietei prin creșterea numărului de mese - introducerea unui al doilea mic dejun, o gustare de după-amiază. Pentru a crește valoarea energetică a alimentelor prin îmbogățirea lor cu componente de înaltă energie, de exemplu, un piure de cartofi, în cremă administrate greutate omletnuyu, de multe ori consuma supa in loc de sosuri convenționale de utilizare supă și smântână, salate de fructe cu miere si nuci, burete uscate, ciocolată lichidă, etc. .

Pacienții ar trebui să fie, de asemenea, încurajate de somn de noapte de cel puțin 8 ore, și dacă este posibil - vacanță de zi.

Pacienții cu excesul de greutate recomandată reduce treptat cantitatea de alimente consumate, refuza cina cu întârziere, și de a crește activitatea locomotorie. Pentru a îmbunătăți starea psiho-emoțională a dietei pacientilor cu PD ar trebui sa fie imbogatita cu vitamine B, magneziu, fosfolipide, aminoacizi - glicină, glutamină.

Următorul pas în tratamentul pacienților cu PD după normalizarea stilului de viață și puterea de corecție este utilizarea de diferite medicamente.

Celebrul doctor Boris Evgenevich Votchal a scris că „medicamentele ar trebui sa fie tratate numai atunci când nu se poate trata.“ Și în cazul în care se ia o decizie cu privire la utilizarea de droguri, acesta trebuie să fie medicamente cu eficacitate dovedită. Luând în considerare efectul placebo, ajungând până la 40%, la pacienții cu tulburări funcționale pot îmbunătăți în mod semnificativ starea de sănătate după punerea în aplicare a recomandărilor privind dieta și stilul de viață.

Tratamentul medicamentos include medicamente care normalizează motilității tractului gastrointestinal superior (prokinetics). In prezent, antagonistul receptorilor de dopamină (domperidonă) sunt utilizate ca prokinetics adesea agoniști, receptorii 5-HT4 și droguri mecanism procinetic combinat de acțiune - clorhidrat de itopride.

Destul de aspect relevant este utilizarea de medicamente pe bază de plante.

Un cunoscut și utilizat pe scară largă este fitosredstv margarete. Aceasta planta este gama noastră și este eficient în tratarea multor boli. Mușețel, ca un drog, bine studiat și continuă să fie studiate.

Numărul de celule mastocitare comparativ cu grupul de control a fost semnificativ mai mare în probele de biopsie ca cavitatea, și corpul stomacului pacienților cu dispepsie funcțională, atât negative și pozitive pentru H. pylori.

Am studiat eficacitatea medicamentului Pepsan la pacienții cu PD. Formularea Pepsan cuprinde două substanțe active: guaiazulene (derivat azulene) și dimeticona. Produsă sub formă de gel sau capsule pentru administrare orală.

Guaiazulene reprezintă extract de mușețel - compus cyan, care este în prezent produsă prin sinteză.

Compoziția include, de asemenea, Pepsana dimeticona este o substanță polimerică hidrofobă cu o tensiune scăzută de suprafață, care este adsorbantul, reducerea formării de gaz și balonare la numit, dispepsie de origine diferită.

Pepsan sigur și ușor de aplicat: nu interacționează cu alte medicamente, nu încetini absorbția altor medicamente.

Studiul a fost realizat ca un orb randomizat în două grupe de pacienți 41 pacienți fiecare.

Tabelul 1. Distribuția pacienților pe grupe.