Dislocarea mediale a rotula (patela), clinica veterinara Dr. Shubin

definiție

Medială patelară luxației - deplasarea patelei din poziția sa normală în femur bloc jgheab.

etiopatogenia

Cauza exactă a luxatiei medial nu este setat, probabil, o boală ereditară. Când dislocare medială a patelei observată coxavara (scăderea unghiului de înclinare) și o scădere a Anteversia (înainte de înclinare) a colului femural. Aceste schimbări provoacă deplasarea medial cvadriceps mușchiului, care declanseaza in cele din urma o cascada de modificari in biomecanica normale ale membrelor posterioare, și anume rotația laterală a femurului distal; laterale îndoire (înclinare) a treimii distale a femurului; epifiză displazie de sold; reducerea adâncimii unității jgheab femurului; Instabilitatea de rotație a articulației genunchiului; deformare a tibiei.

mecanismul extensor genunchiului este format din cvadriceps, tendon de rotulă, patela, ligamente, patela și tibiei rugozitatea. Acest mecanism este în mod normal, situat pe o linie dreaptă de la partea proximală a coapsei la genunchi. Cvadriceps deviație medial determină o distribuție neuniformă a presiunii asupra nat femurul distal, creșterea presiunii pe porțiunea mediană încetinește creșterea și dezvoltarea, reducerea presiunii la partea laterală opusă accelerează creșterea sa, care în cele din urmă determină încovoierea laterală (înclinare) a treimii distale a femurului. Intensitatea de încovoiere laterală a treimii distale a femurului depinde de severitatea dislocare patelar în timpul dezvoltării animalelor. Modificarea presiunii fizice asupra femurul distal, este de asemenea capabil de a provoca o violare a forma șanțului unitate femur distal - reducerea adâncimii sale (până la absența totală a jgheabului).

De asemenea, efectul forțelor anormale asupra tibiei la momentul dezvoltării animalului este capabil de a provoca deplasarea medială a rugozității tibiei, medial de îndoire (deformare varus) partea proximală a tibiei și rotirea laterală a tibiei distale.

semne clinice

Există o predispoziție marcată la boala la câini de rase mici si miniaturale (pr. Yorkshire Terrier, miniatura și jucărie pudel, pomeran, pechinez, Chihuahua), dar luxației patelar medial poate aparea in orice rasa. Pentru pisici boala nu este tipic, dar se poate datora faptului că dislocarea nu este diagnosticat, deoarece Cele mai multe pisici nu prezintă schiopatura.

Câini cu luxație medială a patelei pot fi împărțite în patru grupe în funcție de vârstă și manifestările clinice.

1. pui vârstă mai tânără (de la naștere), cu gradele III și IV ale bolii - o manifestare infirmității în primele etape ale vieții.

2. Tineri și animalele mature, cu II și boală nivelul III - prezintă în mod tipic claudicația intermitentă.

3. animalele în vârstă cu I și gradul de boală II poate manifesta o creștere bruscă a șchiopătare datorită modificărilor degenerative secundare în articulația genunchiului sau ruptura a ligamentului incrucisat anterior.

4. animalele asimptomatice

Aceste examenul fizic

Prezența genunchiului palparea dislocare este determinată ca atare precum și gradul său este determinat.

gradul I. La palparea patelei este deplasat medial, dar imediat a revenit în poziția sa normală. deplasarea spontană a patelei în timpul mișcării este extrem de rară.

gradul II. La palparea rotulei se mișcă cu ușurință și rămâne în starea dislocat înainte de extinderea membrelor animale. Probabil deplasarea spontană a patelei în timpul mișcării și expresia unei șchiopătare periodice.

gradul III. Rotula este dislocat în stare de cele mai multe ori, dar este probabil o deplasare manuală a membrului în extensie. mișcarea ulterioară în comun duce la dislocarea recurente.

IIVstepen. Rotula este dislocată permanent în stare și nu poate reveni la poziția sa normală prin palpare.

Pe lângă determinarea instabilitatea patelei și gradul de dislocare ar trebui să se acorde următoarele puncte la palparea articulației genunchiului:
• crepitations prezență
• Gradul de rotație a rugozității tibiei
• curbura sau răsucire membrelor
• prezența contracturile articulare
• prezența discontinuitatea a ligamentului incrucisat anterior (sertar)

Studiul radiografice prezentat la toate animalele cu III și gradul IV luxatiei patelei, pentru a identifica schimbările patologice probabile (pr. Curbura și rotație a tibiei, distrugerea degenerativă a articulațiilor și așa mai departe.). De asemenea, examinarea cu raze X se efectuează cu excluderea lista diagnostice diferențiale de boli.

Diagnosticul se bazeaza pe descoperirile fizice.

diagnostic diferențial

• Legg Perthes
• Dislocarea sold
• ruptură a ligamentului incrucisat anterior (de multe ori însoțește dislocare patelar medial)
• fracturi detașaoile ale rugozității tibia
• Ruperea tendonului de rotulă.

Alegerea tratamentului depinde de gradul de dislocare a patelei și vârsta animalului. Primul grad de dislocare și a animalelor asimptomatice se efectuează numai pentru a informa proprietarul pentru dezvoltarea probabil infirmității în viitor. Tratamentul este indicat în aproape toate animalele care prezintă semne de claudicație, datorită probabilității unor schimbări ireversibile în rotulă și articulația genunchiului în sine. În creștere a animalelor cu semne timpurii ale claudicație infatisata tinandu-l de corecție chirurgicală, având în vedere probabilitatea unei deformări semnificative a scheletului.

Pentru a ține rotula în poziția sa fiziologică, există mai multe tehnici chirurgicale, etc sunt principalele: - transpunerea rugozitatea a tibiei, slăbirea retinaculului medial și întărirea capsulei cu partea laterală, adâncirea unității de jgheab osteotomia femurala a femurului și tibiei, antirotatsionnye cusături. Trebuie amintit faptul că problema principală - deviația medial cvadriceps și tehnologie jgheaburi bloc femural și limitată numai la adâncirea corectarea capsulei articulare mai susceptibile de a provoca o reapariție a luxatiei decât tehnica de corectare a mecanismului de extindere a genunchiului.

Nici unul dintre numai tehnicile chirurgicale nu poate duce la soluționarea dislocare. Majoritatea animalelor ținute în același timp adâncire unitatea de jgheab a femurului, medială relaxarea Retinaculum, întărirea capsulei articulare cu partea laterală și transpunerea rugozitate a tibiei. Osteotomia femurului se utilizează la animale cu deformări scheletice severe și incapacitatea de a realiza o reducere a rotulei prin metodele descrise mai sus.

Prognosticul depinde de gradul de dislocare. Când I și gradul III, după luxație a avut loc în mod corect de corecție chirurgicală predicții favorabile. În cazul în care gradul IV dislocare mai aproape de previziunile nefavorabile.