Dislocarea a mandibulei, clinica, tratament - chirurgie dentară de la A la Z

Dislocările maxilarului inferior este împărțit în funcție de direcția de deplasare a capului pe:
- față și spate;
- și cu două fețe;
- acute și cronice (în mod obișnuit, cronică).
entorse față mai comune. Dacă din momentul dislocare a trecut de la câteva ore până la 5-10 zile, este interpretată ca un obiect ascuțit, în cazul în câteva săptămâni sau mai mult - ca de obicei.

Dislocarea din temporomandibulare comun: a - față; b - înapoi; în - fosa glenoida

luxație anterioară a mandibulei

Contribuind momente de dislocare pot fi:
- scăderea elasticitatea capsulei și TMJ aparate ligamentara;
- reducerea înălțimii tuberculul articular;
- modificări ale discului articular, se reflectă în mărimea și forma sa.
Cauza imediată a luxatiei excesivă este deschiderea gurii după îndepărtarea dinților, eliminând afișările senzor de intubare gastric, bronhoscopie, căscat, datorate impactului pe bărbie la gura deschisă a victimei și altele.

Tabloul clinic al dislocării anterioare de fălci

Pacienții cu luxație bilaterală nu se poate vorbi în mod clar, vorbirea lor este dificilă. Ei griji cu privire la durere în partea superioară a zonei parotide, ei nu pot închide gura și mesteca alimente, îngrijorat de salivație excesivă. Atunci când configurația feței văzute este schimbată datorită alungirii treimea inferioară. Buzele nu sunt închise. Saliveze gura, limba uscată. Mușchii maxilarului sunt tensionate și bine conturată, sub formă de role. Obrajii sunt aplatizate. Înaintea Tragus atrii văzut retracția țesuturilor. Palpabili în consecință aceste porțiuni sunt definite astfel încât deplasarea capului proceselor condilare mandibulare. Încercările de a închide gura pacientului cu ajutorul presiunii pe bărbie fără succes. Orală determinat prin palpare au fost mutate proces coronoid anteriorly. Glăvan, contactul doar ultimii molari.
Pe radiografiile TMJ determinat capul mandibulare pe panta din față a tuberculului articular sau anterior acesteia. cavitate glenoida liber.
luxație bilaterală a mandibulei ar trebui să fie diferențiate de fractură bilaterală a proceselor condilare. maxilarului În cazul bărbiei fractură separată inferior este compensat posterior, amplitudinea de mișcare a mandibulei este semnificativă atât în ​​sus și în jos. Ocluzia dentara este posibila. Biții mandibulă determinat prin palpare prin canalul auditiv extern. Împingerea în sus pe bărbie duce la prinderea dinților din față și este însoțită de durere severă în fața tragus urechii pe ambele părți. Pe radiografiile mandibulare în două proiecții fractură vizibile sau decalaj în regiunea bazei, sau în procesele gâtului condilare.

Tratamentul luxatiei anterioare de fălci

metoda Hipocrate

Pentru a repoziționa o luxație bilaterală a pacientului este așezat astfel încât maxilarul inferior a fost la nivelul cotului redus mâinile doctorului sau un pic mai jos. După anestezia locală a Berchet și Egorov, în același timp, pe ambele părți, sau degetele anestezie generală medicul pune pe suprafețele de mestecat molarilor inferior, iar celălalt surprinde maxilarul inferior din partea de jos. Degetul produc presiune asupra molarii inferiori pe ambele părți, crescând treptat vigoare până la momentul în capul maxilarului inferior scade sub panta tuberculului articular.

Repoziționați dislocarea anterioară a articulației temporomandibulare (metoda Hippocratic)

mișcare suplimentară bărbia ușor în sus și deplasa maxilarul inferior înapoi în cavitatea de pe versantul posterior al tuberculului articular. După reducerea luxatiei pacientului impune Sling submental timp de 3-5 zile, recomanda pentru a limita mișcările maxilarului inferior, receptie moale, produse alimentare semi-lichid, și nu pentru a deschide gura larg timp de 7-10 zile.
Atunci când luxație unilaterală aceste metode se realizează pe partea de dislocare.

Metoda PV Khodorovich

Degetul fixe și se sprijină pe marginea din față a ramurilor maxilarului inferior la liniile oblice ale maxilarului inferior, astfel încât falangele de unghii au fost localizate în zona retromolar. Mai târziu, aparate repoziționează maxilarul inferior se face din metoda lui Hipocrate.

Metoda GL Blekhman

Mutați maxilarul inferior în jos și invers se face prin apăsarea degetele arătătoare medicul asupra procesului coronoid în jos și înapoi.

Metoda YD Gershuni

Pentru reducerea presiunii asupra dislocării maxilarului inferior mai medici degete realizate din exterior prin țesutul obrazului deasupra procesului coronoid în direcția înapoi și în jos.

Metoda B. Popescu

Este folosit în dislocarea inveterat față a mandibulei cu un termen mai mare de 4-5 săptămâni. Pacientul este plasat pe spate. În gura sa maximă deschisă între molarii mari administrate tifon strans rostogolește 1.5-2.0 cm în diametru. Sub presiunea anestezie produse locale sau generale pe bărbie de jos în sus, care se deplasează capul mandibulei în jos. Apoi, apăsați pe bărbie în spate, se deplasează capul în cavitatea glenoida.

metoda operativă

Este produs atunci când metodele conservatoare a eșuat. Operația se efectuează sub conducere anestezie locală sau generală. De-a lungul marginii inferioare a zigomatic arc incizie 2,0-2,5 cm lungime și izolată dintr-o secțiune de tăiere a mandibulei. cârlig cu o singură coadă este introdus în rana, se cuplează cu muchia de tăiere este tras în jos de mână și apăsați pe bărbie spre spate. In acest cap maxilarul inferior este deplasat în jos și spre înapoi, este setat în poziția corectă în cavitatea glenoida. Rana a fost suturată strâns.

luxație anterioară habitual

luxații față Familiar poate reduce o pacientii proprii.
Cauzele luxație anterioară obișnuită:
- pierderea dinților complet la vârstnici;
- o reducere semnificativă a înălțimii tuberculul articular;
- aplatizarea capetelor articulare;
- semnificativă întindere a capsulei și ligamentelor ale unității comune.
Aceste caracteristici conduc la dislocarea obișnuită a mandibulei în cazul deschiderii excesive a gurii în timpul căscat, mănâncă, tratamentul dinților, intubare, gastroscopie și altele.
momente contribuabile dislocare obișnuite, sunt acele boli asociate reumatismul, epilepsie, artrita.

Tratamentul luxatiei anterioare a obișnuita

tratamentul conservator
Ei sugereaza tratamentul bolii de bază, față de care a dezvoltat leziuni ale articulatiei temporomandibulare și întărirea capsulei și a ligamentelor sale. De mare importanță este restricția de mișcare în comun, care se realizează printr-o varietate de dispozitive ortopedice și autobuze. Restricționarea mobilității articulațiilor duce la o scădere a dimensiunii capsulei articulare și ligamente.

aparate Petrosova

Aceasta limitează deschiderea gurii la un nivel la care nu există nici o deplasare a capului articular dincolo de tuberculul articular. Dispozitivul este alcătuit din două coroane pe partea de sus, și două - pe dintii inferiori. Ei au fixat limitator de balama, care limitează în mod individual deschiderea gurii.

Dispozitivul de Bourgogne și Khodorovich

Acesta cuprinde două coroane, fixate la molari și premolari superiori și cei doi biți - maxilarul inferior. coroane K la 45 ° lipit ac segmente de suprafață ocluzală injecție 3 mm în lungime și diametru interior 0,6-0,7 mm. Prin lumenul tuburilor se realizează fire de poliamidă și înnodat-l, limitând amplitudinea deschiderii gurii. Lungimea firului poate fi modificată prin schimbarea amplitudinii mișcării mandibulare.

sunet de autobuz

Aceasta se face pe maxilarul superior. Ea are pelotă pervaze ramură a mucoasei marginea anterioară a mandibulei prin care deschiderea gurii este restricționată.

tratamente chirurgicale

Acestea au ca scop reducerea dimensiunii capsulei articulare, întărirea ligamentelor, creșterea înălțimii tuberculului articular, adâncirea glenoidiană fossa, repoziționarea sau îndepărtarea discului intra-articular.

metoda Lindemann

Înălțimea creșterii tubercul articular datorită clivajului sale și fiind retrogradată în jos pe piciorul din fata. Metoda VA Sukachev
tuberculul articular scindată și divizarea administrată teflon bucată care este fixată o cusătură de metal. Metoda AA Kyandskogo
Înaintea cavității glenoida a crea pinteni osoase, introducerea cartilajului în clapă subperiostală os. metoda Kopecky
Cavitatea articular datorită mișcării discului adâncește intraarticular de orizontală la verticală, și poziția sa în fața acetabulului.

Metoda AE RAUER

Subperiostală dețin gratuit costale transplant de cartilaj dimensiune bucata 0,5x1 cm. Metoda MG Panin și EA Itkinson
Pentru a limita mișcarea mandibulei și prevenirea dislocării anterioare a țesutului osos al tantal filetat tubercul articular șurub sus oprire la 1 cm adâncime.

luxație posterioară a mandibulei

Apare în momentul impactului pe frontul bărbie spre spate în momentul deschiderii gurii, atunci când scoateți molarii inferioare cu o forță considerabilă. Șeful mandibulei, modificată din nou se stabilește între cavitatea glenoida și mastoidian. De multe ori, capsula este rupt, posibila deteriorare a peretelui frontal al meatul auditiv extern.

tablou clinic

Pacienții se plâng de o durere ascuțită în regiunea parotidiană delimitată de deschiderea gurii. Pacientul are o situație forțată cu capul plecat în față. Chin retrodisplaced. incisivilor inferiori se referă mucoasa palatului dur, în partea sa anterioară. Molarii mai mici nu sunt în contact cu antagoniștii de dinți. rădăcina limbii este deplasată posteriorly. Respirație care, înghițire și vorbire dificilă. Capul de mandibula palpat în apropierea mastoidian.
tratament
Pentru a repoziționa medicul degetele mari dislocat din spate are între suprafața vestibulară a părții alveolare a mandibulei și slash la ultimul molar. Celelalte degete imbratiseze corpul si unghiul mandibulei. Degetul deplasa maxilarul inferior în jos și să se odihnească - se mișcă anteriorly. Acest lucru vă permite să setați capul mandibulei în poziția corectă. Imobilizarea Ulterior necesară a mandibulei prin curea bărbie, timp de 2-3 săptămâni, precum și alimentele moi și primirea ras.