Dislocare de sold (congenital si protezare), tratament, simptome
Articulația șoldului este format și cel mai mare os poros pelvian în organism - femur. Suprafața articulată a acetabulului și capul sferic al femurului. Adâncirea acetabul format la fuziunea iliac, pubis sau pubian, osul ischiatic abia după 16 ani.
Dislocarea articulației șoldului - un fenomen relativ rare. Nu este mai mult de 5% din totalul dislocare a articulațiilor. Aceasta explică prin particularitățile structurii comune. Acetabulum acopera capul femural de la fel de mult ca trei sferturi. In plus, capsula articulara este durabil, este format elicoidală și ligamente extrem de puternice. Înconjurat de un strat gros de mușchi.
displazie congenitală ușoară la sugari sensibile la tratament conservator
Toate luxații sunt împărțite în congenitale și dobândite. Conform gradului de deplasare a suprafețelor articulare sunt:
- incomplete sau subluxație;
- predvyvihi - displazie ușoară la copii;
- dislocarea.
Până în momentul în care a trecut de la prejudiciu, entorse sunt împărțite în următoarele tipuri:
- proaspete - până la 3 zile;
- stale - până la o lună;
- cronice - mai mult de o lună.
Acestea sunt oportunități importante pentru reducerea comună. luxații proaspete poate fi dreapta. Stătut, puteți încerca să dreapta. În unele cazuri, acest lucru se poate face, nu în altele.
Conform direcției de deplasare a dislocării capului femural difera:
- caudineural sau iliac;
- anterioară sau PST;
- spate sau fesă scăzută;
- anteroinferioara sau obturatorul.
luxație Posterior înregistrat mai des față.
malformatii congenitale
Cea mai simplă formă de luxație congenitală - displazie de sold. Este mult mai frecvente la fete. Există 3 etape de congenitale:
- Etapa 1 sau sold predvyvih. displazie de lumină. Asociat cu aplatizare a acetabulului și dezvoltarea târzie a osului capului femural fără deplasare.
- Etapa 2 sau subluxație a articulației șoldului. Aceasta a provocat de insuficienta dezvoltare a acetabulului și o ușoară deplasare a capului femural.
- A treia etapă - o luxație completă a articulației. Se remarcă, de asemenea, subdezvoltarea acetabulului. Capul femural este complet deplasat.
Inconsistența de dimensiunea capului suprafeței osului acetabular
Tabloul clinic, în special în prima etapă a bolii, rar. șold creștere copil este dificil și este însoțită de un clic (un simptom al lui Marx, Ortolani). asimetrie vizibila a pliurilor cutanate. Un picior poate fi mai scurtă decât cealaltă.
Entorsele mai bine vizibil după un an. Copilul începe să meargă singur târziu. Atunci când dislocarea unilaterală poate schiopateaza pe un picior. În luxație bilaterală - reîncărcat picioarele lui. diferență vizibilă în mod clar lungimea picioarelor. Ea începe să se formeze o lordoză lombară. Cu cat mai devreme a relevat o patologie congenitală și tratamentul este început, cel mai favorabil prognosticul.
diagnosticare
Studiile de diagnostic ale dislocații congenitale și dobândite sunt deținute în diferite stadii ale tratamentului. Acestea includ examinarea copiilor bolnavi și adulți. Din metode instrumentale de examinare sunt utilizate:
Astfel, a determinat examinarea patologie înnăscută a unui copil
Pentru a clarifica toate circumstanțele dislocare sau subluxație a articulațiilor șoldului la copii cu vârsta de numai cu ultrasunete se face la un an. Luxații și artroplastia traumatice reduc în mod necesar un control in conformitate cu raze X.
Cea mai mare parte a experților sunt înclinați să ia în considerare cauza malformații fetale a luxatiei congenitale a filei primare. aspect care contribuie factorii lui:
prezentare pelviana este una dintre cauzele displazie congenitale
- riscurile cresc odată cu nașterea copiilor mai târziu în viață;
- ereditate nefavorabile;
- boli infecțioase în fertila;
- toxemiei severă a sarcinii;
- radiații ionizante;
- Prezentarea pelviană a fătului în uter;
- boli endocrine.
Acești factori pot afecta fatul in uter si conduce la subdezvoltare unuia sau a două elemente ale articulațiilor - capului sau acetabulara femural.
Cu cât mai devreme tratamentul anomaliilor congenitale la copii, prognosticul este favorabil. Cel mai optim este considerat a fi între vârsta de 2 - 3 săptămâni și 5 - 6 luni. Examinarea neonatală este efectuată încă în spital, în primele zile după naștere și Ortopedie după externare.
Măsurile terapeutice includ:
- înfășatul larg;
- impunerea unor pneuri în cazurile dificile de fixare a membrelor alungite într-o stare de diluare;
- mușchii coapsei masaj;
- gimnastică.
După nașterea copilului de două ori pe zi, care arată băi calde. În zona dintre picioare, a pus la căldură uscată - pungi cu sare caldă, boabe de nisip. Pentru a îmbunătăți circulația sângelui face masaj coapse.
Tratamentul conservator al tulburărilor congenitale ale articulației șoldului
Gimnastica îndreptate la nivelul membrelor inferioare de diluare atentă îndoită la nivelul șoldului și genunchiului. Picioarele sunt în mod constant încearcă să mențină situația în dispozitive diferite reconstituiți - tampoane plic Freyka, garnituri, anvelope glisante răpire.
Uneori, în absența unor rezultate pozitive, cu subluxație reziduale în cazul în care se constată subluxations după un an, recomandăm fixarea gips sau a mașinii Elizarova.
Baza tratamentului este necesară o reducere treptată a luxatiei, restabilirea integrității fiziologice comune și funcția sa completă. Copiii născuți cu displazie ușoară a șoldului (predvyvih), 75% de auto-vindecare este posibilă. Restul copiilor netratate dezvolta subluxații și luxații.
Dacă există o luxație congenitală de os ridicat în picioare a capului sau anomalie este detectată cu întârziere, au contracturi, întinzându făcut în timp ce reproducție picioare. Alimentați și unghi de diluție crește treptat. timp de prelungire - de la 3 până la 12 săptămâni.
Acolo nevpravimye entorse, uneori anomalii congenitale pot fi detectate prea târziu - după un an. În aceste cazuri, o intervenție chirurgicală este necesară la copii este, de obicei, efectuată la doi ani.
rănire
luxație traumatică a articulațiilor de șold sunt întotdeauna însoțite de daune la număr diferit de țesuturile din jur comune - mușchii, vasele sanguine, capsulei articulare, ligamente. Ca urmare, deteriorarea vaselor mici de sânge (capilare) format hemoragie intraarticulară. vasele mari, ligamentele sunt deteriorate foarte rar, de obicei, ca urmare a prejudiciului. Potir găsit contuzii nervi, ligamente aplatizare. Unul dintre semnele dislocare - poziția neobișnuită a membrelor forțată.
cap plin de femur din cavitatea acetabulare șold
Când deplasarea iliac (caudineural) prisognuta picior rău ușor la șold și genunchi, este prezentat în interior. Victima nu este în măsură să se detașeze de pe suprafața călcâi, care este piciorul. Uneori, sub ligamentul inghinal, puteți găsi o den a capului femural.
Când dislocare obturatorul (anteroinferioara) poziția afectate în alt mod. Desigur, în articulația șoldului este îndoit la un unghi drept. este bine detectabil, a fost observat Capul scurtarea femurului.
Când dislocare PST (antero) piciorul este îndreptat ușor retras în lateral, rotit spre exterior. Simptom călcâiul blocat este de asemenea pozitiv. O complicație posibilă - compresia mănunchiului vascular.
un alt motiv
Asigurați-vă că pentru a verifica:
În ciuda faptului că articulația șoldului este bine protejat de leziuni musculare puternice si ligamente, subluxații apar oricum. Dar ele par să fie aplicate o forță suficientă. De obicei, cauza dislocari sunt:
- o cădere de la o înălțime mare;
- leziuni grave.
Leziuni apare frecvent în transportul rutier și alte accidente, catastrofe. Ce se întâmplă dacă se întâmplă acest lucru? Capul femural sub influența forței traumatice rupe capsula articulară și este în țesuturile înconjurătoare ale articulației.
Dislocarea de prejudiciu nu poate fi liber pentru a încerca. Înainte de a transporta membrul bolnav este imobilizat într-o poziție care rămâne după leziunea. În luxații proaspete traumatice Tratamentul se realizează în etape într-un mediu spitalicesc, și include:
- repoziționa capul femural in cavitatea articulara sub anestezie generală;
- imobilizarea unui membru;
- funcția de șold comune de restaurare.
Terapia de reabilitare Exercitarea în timpul reface functia comun
Fresh reduce în mod necesar o dislocare sub control cu raze X a metodei Koch. Tratamentul este mai ușor de administrat imediat după un prejudiciu. Pentru relaxare musculară și reduce rezistența musculară făcut anestezie completă. Apoi, este necesară o scurtă fixare a articulației pentru până la 10 zile și sarcină de tracțiune de 3 - 4 kg.
După fixare, 2 - 3 zile permise mișcare puțin înainte de debutul durerii. Mai târziu a adăugat o mișcare pasiv-activ cu rezistență. Mersul pe jos cu cârje este nu mai devreme de 5-6 săptămâni permis după un prejudiciu. Treptat, încărcați piciorul este permisă după 3-4 luni de la prejudiciu.
Masajul se face cu abordarea la locul de dislocare. Se afișează fizioterapie, băi de parafină, terapie exercitiu pentru entorse. Exerciții care vizează întărirea mușchilor șoldului.
endoproteze
Chemat înlocuirea endoproteza a articulației deteriorate cu o proteză artificială din cauza diferitelor leziuni ale articulației șoldului. Implantul este format dintr-un cap pe tulpină și cupa. Complet compatibil cu structura anatomice ale articulației.
Totală de șold revine la viață normală
Protezele sunt selectate luând în considerare mai mulți parametri: starea de sănătate, greutatea, stilul de viață, vârsta pacientului. Materialul de fabricație este rezistent la coroziune de metal, din polietilenă de înaltă rezistență, din ceramică. În timpul intervenției chirurgicale, articulația afectată este îndepărtat și înlocuit cu unul artificial.
cap dislocații proteză după totală cuprind, conform unor rapoarte, de la 0.11 la 10%. Motivele sunt diferite:
- limită de vârstă;
- slăbiciune a sistemului muscular;
- boală inflamatorie a articulațiilor;
- probleme neurologice din istorie;
- diametrul capului femural;
- diametrul unui cavitate cotiloidă;
- stilul de viață (alcool, unele medicamente) etc.
Luxații după protezare totală Endoprotese mai probabil să apară într-un moment în care țesutul moale este insuficient vindecat și întărit. Aspectul lor poate duce la un comportament anormal al pacientului în perioada de reabilitare după dislocare și nerespectarea instrucțiunilor medicului.
dislocații primare reduc o metodă de închidere sub anestezie cu relaxantele musculare. Apoi, atribuite tratamentului conservator. luxatii recurente reduce o articulație deschisă. Uneori ai nevoie de înlocuire a componentelor protetice. Efectele adverse ale funcționării pot fi hematom, tromboză, infecții ale plăgilor, o reacție alergică.
Ce ar putea fi mai rău de durere, mobilitate limitată a articulațiilor și privarea de oportunități de a circula liber. Este aceste simptome sunt tipice pentru multe luxații. Înrola sprijinul profesioniștilor instruiți, și cursul bolii de schimbare.