Disfuncția Durere temporomandibulare articulare - chirurgie orala si maxilo - Chirurgie si tratament

Printre diferitele boli ale capului și gâtului patologia ocupă un loc special al mușchilor masticatori și a articulatiei temporomandibulare. Mai mult de 20% din populație suferă de diferite forme de disfuncție a temporomandibulare comune [Shore N. A. 1976]. Mai ales de multe ori rândul său, la pacientii dentare despre sindromul disfunctiei durerii (SBD) temporo inferior-maxilar comun [Egorov P. M. Karapetyan Stepanov, 1975, 1978, 1980; Schwatz L. 1959, 1969; Guralnik W. Kaben L. Merill R. G. B. 1978 și colab.].

Din păcate, în literatura rusă a acestei probleme importante a primit până în prezent puțină atenție. Este suficient să se facă referire la absența unor manuale și monografii, care va fi prezentat într-o formă sistematică a informațiilor de bază referitoare la clinică și tratamentul disfuncției durere a mușchilor masticatori și a articulatiei temporomandibulare.

Lipsa capitalului de lucru pe această temă a simțit cel mai acut de medici dentiști, asa ca, probabil, acestea sunt de multe ori nediagnosticate disfunctie durere sindrom. Suferind de dureri de cap constantă, unii pacienți pe termen lung a alerga de la un doctor la altul, iar dacă profesioniștii competente nu prezintă modificări organice, plângerile depuse de pacienti de multe ori ia în considerare psihogene [Morgan D. 1976].

Așa cum se arată prin observațiile noastre clinice, dificultăți de diagnostic în mai multe cazuri se datoreaza faptului ca disfunctia durere temporomandibulare imita sindrom articulare nevralgie de diferite ramuri ale nervului trigemen, artrita articulației temporomandibulare, și multe alte boli ale capului și gâtului, care sunt însoțite de durere sau prin reducerea fălcile. dificultăți Cu toate acestea, principalul motiv este adesea întâlnite în determinarea naturii bolii este încă o lipsă de conștientizare a medicilor în materie de clinică și tratamentul disfuncției durere a mușchilor masticatori și a articulatiei temporomandibulare.

În acest sens, un număr mare de pacienți cu sindrom de disfuncție temporo dureri articulare, nu primesc tratament adecvat, în ciuda faptului că acestea sunt în timp util pentru a solicita ajutor medical de la medici de diverse specialități.

Aceste fapte ne-a determinat să prezentăm în această lucrare principalele informații referitoare la anatomia, metodele de examinare, clinica, diagnosticul diferențial și metode moderne de tratament al disfuncției durere a mușchilor masticatori și a articulatiei temporomandibulare. Sperăm, că cunoștință cu acest lucru va ajuta la multi stomatologi, neurologi, otolaryngologists, oculists si alti medici, care pacienții solicită de multe ori de ajutor pentru dureri de cap și dureri faciale, pentru a dobândi prezentarea necesară a studiului principiile de diagnostic și tratament al bolilor ale mușchilor masticatori și temporo joint -nizhnechelyustnogo.

Lucrarea de față este prima generalizare pe această temă în literatura de specialitate internă, așa că am avut unele dificultăți, și, probabil, nu a scăpat unele neajunsuri în materialul de prezentare.

Sindromul disfuncției dureroase a articulației temporomandibulare - o boală foarte frecvente.

Cu toate acestea, până în prezent opinii contradictorii cu privire la etiologia, patogeneza si tratament.

Analiza literaturii (L. Schwartz, S. Chayes ;. D. M. Laskin, - S. S. Greene și colaboratorii) și observațiile noastre indică faptul că SDU este boala polyetiological. Rezultă că, în considerare orice motiv, este necesar să se ia în considerare influența mulți alți factori care, în anumite combinații au un efect patogen asupra organismului uman. Aparent, există o legătură între emoțională homeostazia generală depozit constituție și bolile de probabilitate umane.

Având în vedere natura sindromului disfuncției durerii polietiologichesky la fiecare pacient, este necesar să se afle toate motivele din spatele apariției și continuă să sprijine procesul patologic. Acest lucru ar permite un tratament complex adecvat pacientului.

Pentru sindromul disfunctiei durere TMJ clic tipic de apariție în mobilitatea articulațiilor, excesivă sau restrânsă, S formă de mișcare a mandibulei, apariția durerii în mestecat, temporal și medial mușchii pterigoizi laterali. Acesta poate fi iradierea durerii în cap, templu, priza pentru ochi, ureche, obraz, gat, umeri, uneori, în antebraț și mâna pe partea afectată. Durerea este de obicei mai rău atunci când se iau alimente solide și atunci când încercați să deschidă gura larg. Aceste simptome sunt rareori gasit la un pacient la un moment dat. Unele dintre ele (durere, trismus), se găsește în diferite combinații cu alte simptome, cum ar fi durerea cu palparea zonelor musculare individuale, creșterea maxilarului inferior, sau cu senzație de arsură în limba, tinitus și altele.

În cele mai multe cazuri, disfuncția durere sindromul articulației temporomandibulare este benignă și nu se bazează pe nici un boli grave. Cu toate acestea, trebuie amintit faptul că, cu o durată prelungită a sindromului poate să apară modificări organice în mușchi (fibroza) la nivelul articulațiilor temporomandibulare (elemente de disc deformări osoase), în rânduri de dinți (eclipsare și mobilitatea dinților, deformarea dentition și colab.).

Modificările generate au un efect negativ asupra cursului și prognosticul bolii. Ei, uneori, duce la apariția durerii pe termen lung, care sunt aproape imposibil de metode medicale, ortopedice si alte forme de tratament. În aceste cazuri, există dificultăți considerabile în diagnosticul sindromului disfuncției dureri articulare temporomandibulară. Simptome similare pot fi observate în artrita purulentă acută, osteoartrita, prejudiciu, temporomandibulare comune, în diferite boli glandele parotidă salivare, sinusurile paranazale, nevralgii diverse ramuri ale nervului trigemen (ushno-temporal glosofariangă, nazo-ciliar și colab.), sindromul stiloid proces, osteocondrozei cervicale, migrena, artera temporală și un număr de alte zablevany. Este necesar să se acorde o atenție, dacă este notat neobișnuit pentru sindromul de disfuncție dureri articulare temporomandibulare.

Cu toate acestea, în plus față de motive obiective, datorită particularităților clinicii varietate de simptome, există adesea erori în diagnosticul sindromului disfuncției durerii datorită orientării insuficiente a multor medici într-o varietate de tulburări ale articulației temporomandibulare, in special in clinica SBD. erori de multe ori asociate cu examinarea incompletă sau unilaterală a pacientului. De exemplu, se analizează doar o îmbinare sau numai dinții și nu acordă suficientă atenție la starea generală a pacientului și funcția mușchilor masticatorii.

Eficacitatea tratamentului disfuncției durerii articulare sindromului temporomandibular depinde adesea de a înțelege caracteristicile individuale ale bolii, asociate cu diferiți factori etiologici și starea psiho-emoțională a pacientului. Același diagnostic corect presupune expunerea unui medic la diverși factori adverse care au cauzat și continuă să mențină sindromul disfuncției durere la fiecare pacient. Prin urmare, nu poate fi un simplu singur SDU regim. Tratamentul sindromului nu poate fi limitată la un organ, de exemplu, în comun sau dinte. În toate cazurile, trebuie să fie cuprinzătoare, inclusiv impactul asupra stării psiho-emoționale, asupra mușchilor, articulațiilor și dinții pacientului. Este un concept bine cunoscut este adesea ignorată de către medici. Pana in prezent, multi medici de a reduce tratamentul sindromului disfuncției durerii numai activităților ortopedice destinate în principal la schimbarea muscatura.

Noi nu neagă rolul pozitiv bine-cunoscut de diverse tratamente ortopedice SDU, dar sublinia numai importanța altor factori în tratamentul complex al acestei boli. Literatura de specialitate si observatiile noastre clinice sugereaza ca multi pacienti raspund bine la psihoterapie pe termen scurt, training autogen, gimnastica, masaj, fizioterapie. rezultate deosebit de bune, observăm blocarea ramurilor motorii ale nervului trigemen cu o soluție slabă de anestezic Yegorov. Semnificația acestor proceduri este n relaxare a mușchilor masticatori, eliminarea spasm, durere și de a normaliza funcția lor.

Prevenirea sindromului disfuncției durerii ar trebui să includă măsuri individuale. Persoanele care suferă de disfuncții și apariția durerii mici în comun temporomandibulare, pentru a evita deschiderea gurii lung largă, care primesc alimente solide, împiedică frecvent reducerea mușchilor masticatori, comprimarea fălcile, maxilarului inferior deplasarea spre înainte și lateral și să elimine alte obiceiuri proaste observate la diferite stres psiho-emoțională și fizică.

Importanța este eliminarea bruxism, reajustarea periodică a cavității bucale și a defectelor de proteze raționale dentiția.

PM Egorov, I.S.Karapetyan