Disfuncția articulare sindromul temporomandibulare

porțiuni separate ale suprafețelor articulare. încărcare mecanică în acest caz - cauza plăcilor de închidere sclerozei subchondral compensatorii, care este primul semn al osteoartritei secundare TMJ.

Împreună cu tulburări interne în comun în practica vrachastomatologa patologie foarte frecvente, care se numește „TMJ durere“ (sindromul Costa, artropatie maxilarului, sindromul malocluzie, sindromul miofascial, mialgii de mestecat, dischinezie orofacială.).

Potrivit factorilor etiologici de disfuncție TMJ pot fi:

7) de etiologie necunoscută.

Disfuncția Myogenic este asociat cu boli musculare și se manifestă ca o contractura temporară sau permanentă cu diferite grade mialgii. contracturile cauza sau miozita poate fi trauma locala unul dintre mușchii masticatori (inclusiv leziuni musculare în timpul anesteziei conducție) sau grup de mușchi cu contuzii sau fracturi ale maxilarului inferior. De asemenea, ar putea fi, deoarece supratensiunilor mușchilor masticatori pacient stimulate după o lungă ședere cu gura deschisă în timpul tratamentului sau îndepărtarea dinților, alimente solide Chewy, imobilizarea prelungită a fragmentelor osoase maxilare anvelope bimaksilyarnymi.

1. normală ocluziei fără a rupe articulatiei temporomandibulare. În acest caz, nu există plângeri cu privire la organele de stat patologice

Sistemul dento-alveolara si maxilo-faciala, în ciuda încălcării de închidere

dentiției și structura și poziția dinților individuale în arcada dentară. O astfel de stare indică ajustarea ocluzale pacientului

și poate fi considerată ca fiind adecvată. Pentru prevenirea disfuncției myshechnosustavnoy trebuie să fie recuperarea la timp a defectelor dentiția.

2. tulburări Excentric cu sau fără ocluzie topografie tulburări elemente TMJ.

Motivul pentru schimbarea capetelor articulare într-o topografie cavități comune cu ocluzie centrală și diferită mobilitatea lor la deschiderea gurii sunt superkontakty. Acestea contribuie la apariția unor tulburări din cauza pierderii dintilor ocluzale, anomalii dento-alveolara incorect formate sub formă sigiliile de suprafață de mestecat sau coroane artificiale fixe și proteze detașabile.

În această situație definită clinic de deplasare a mandibulei la deschiderea gurii într-o singură direcție. Când format de mestecat unilateral (în orice grup dinți) asupra durerii mestecare secundar apare datorită comprimării țesuturilor articulare, și invers - din cauza hiperextensie. Pentru a elimina durerea nevoie de corecție ortopedică sau terapeutică a suprafețelor dentiția și ocluzale cu eliminarea spasme musculare.

3. tulburări de ocluzie Centric cu elemente de topografie depreciate și modificări morfologice ale TMJ.

Motivele acestei sunt incluse defecte terminale și dentare, dinții eclipsare patologice scad distanta interalveolare la fabricarea protezelor mobile și fixe, erori

determinarea unei ocluzie centrică. Dacă există disfuncție durerea este necesară pentru a restabili tratamentul ortopedic al ocluziei centrale cu elemente de control cu ​​raze X ale topografia TMJ. De obicei, prima etapă cauciucurile fabricate ocluziv temporar facilitarea cap localizare articulare anatomice într-o cavitate comună. Ulterior, cu topografia corectă, protezele temporare înlocuite cu constante. Înainte de producție, atele ocluzale, îndepărtați spasme musculare dureroase, folosind de droguri și FTL.

În prezența ocluzia centrică și modificări morfologice

în articulații (artrita, artrita cu sinovită, tulburări interne în articulații, însoțite de sinovită) în prima etapă chirurg maxilofacială efectuează examinarea și medicație.

După eliminarea spasm dureros al mușchilor masticatori și inflamație în comun, cu ajutorul tehnicilor ortopedice restabili topografiei în articulatiei temporomandibulare.

4. ocluzie instabilă în modificări progresive în articulatiei temporomandibulare.

Cea mai comună cauză este o boală sistemică cronică a articulațiilor. Clinic se manifestă prin încălcarea aparență, ceea ce este tipic pentru microgeny. In gura muscatura deschis sunt determinate, deplasarea distale mandibulare, contacte ocluzale asimetrie dreapta și la stânga mandibulă funcția de reducere, durere. Descoperirile radiografice sprijini schimbările structurale de diferite grade. Caracteristica Listate artritei reumatoide și a capetelor articulare assepticheskomu necroză de etiologie necunoscută. Tratamentul stomatologic, ca regulă, nu dă un rezultat pozitiv.

Pentru articulare determină disfuncții ale mușchilor masticatori cu diferite expresii ale durerii includ boli inflamatorii și degenerative TMJ. Gradul de tulburări funcționale este direct proporțională cu gradul de inflamare in comun. tulburări funcționale ale gumoase TMJ si contracturi musculare mai pronunțată cu osteoartrita sau artrita acută cu sinovita decât la neregularitățile interne în comun.

În cazul în care boala este una dintre TMJ durere si contractura muschilor masticatori apar la nivel local. deplasarea Caracteristic unilaterală inferior

Se maxilarului spre articulația bolnave cu deschiderea gurii și limitarea mișcărilor laterale ale maxilarului inferior în direcția opusă.

Influența factorilor neurogenǎ și psihogene privind dezvoltarea disfuncției durerii menționate în 1948 H. G. Wolff a demonstrat experimental că reducerea pe termen lung a mușchilor masticatori, observate în condiții de stres emoțional poate provoca dureri nu numai în regiunea TMJ, dar, de asemenea, în zona feței. Mai târziu, mai mult decât o dată, punctul de vedere al sistemului nervos și impactul asupra stării mentale a mușchilor mimicii și de mestecat confirmate prin studii clinice și experimentale. Pacienții cu sindrom de disfuncție durere TMJ sunt stresați într-o măsură mai mare decât persoanele sănătoase. Stresul cronic la periferie apare ca un parafunction și bruxism, care, la rândul său, duce la un sentiment de „oboseală“, a sindromului mușchilor, spasme și durere masticatorie. Câteva observații clinice au demonstrat rolul factorilor mentale în dezvoltarea bolii (P. Goodman, C. Greene, D. Laskin, 1979). După tratamentul cu placebo rezultat pozitiv a fost observat la 64% dintre pacienții cu durere în articulația.

TMJ sindromul de disfuncție de durere apare adesea la persoanele cu o muscatura normala si arcadelor dentare intacte. În aceste cazuri, în mod evident, boala se dezvolta ca urmare a încălcării unui mecanism complex neuromuscular să monitorizeze și să pună în aplicare mișcările armonioase ale maxilarului inferior. În același timp, mulți oameni nu au nici o durere in timp ce reduce în mod semnificativ muscatura, pierderea completă a dinților, deformare severă a capului articular. În consecință, în durerea TMJ este rezultatul unor factori etiologici nu una, ci în mod colectiv enumerate.

Astfel, ocluzie, dinții aparatului de suport, mușchii și unitatea funcțională interdependente temporomandibulare comune de mestecat; sunt stabile și de auto-reglementare, în general, controlate de sistemul nervos central.

În caz de disconfort la nivelul articulațiilor pacientului trebuie să fie ghidată de cunoașterea clasificării moderne de tulburări TMJ, capacitatea de a efectua examinarea și diagnosticul diferențial. A fost numai după confirmarea unei anumite boli ar trebui să înceapă un tratament înainte ca tratamentul poate fi simptomatic, ajută la reducerea durerii.