Dischinezia vezicii biliare și a căilor biliare, EUROLAB, Gastroenterology

Dischinezia vezicii biliare și bolile tractului biliar sunt funcționale

Disfuncție a vezicii biliare - o încălcare a contractilitatea vezicii biliare, care este însoțită de durere, cum ar fi colici biliare si este adesea asociata cu vezica biliara afectata de golire.

Sfincterului Oddi Disfuncția - este o încălcare a capacității sale contractile, boala care se manifestă clinic a sistemului biliar și a pancreasului.

Sfincterul Oddi este situat într-o locație strategică - conexiunea biliare, canalul pancreatic și duodenului, prin urmare, sfincterului Oddi disfuncției reflectă atât patologia sistemului biliar și pancreasului. Sfincterul disfuncției Oddi poate fi o boală primară, dar mai mult secundare însoțite de ulcer peptic, colecistită, litiază biliară, sindrom postcholecystectomical si altele. Diskinezie colecistului si tractului biliar pot fi, de asemenea primar și secundar.

diskinezie primară este observată în absența modificărilor organice din vezica biliară și ale căilor biliare extrahepatice. Prelungită dischinezii biliare primare poate provoca stagnarea bilei in vezica biliara, ceea ce conferă o stabilitate coloidală și contribuie la inflamație și formarea de piatră în sistemul biliar. Pe de altă parte, atunci când piatra și colecistita acalculous, anomalii ale tractului biliar (excese, colecist constricție, stenoza, atrezia canalului biliar comun, etc.). Diskinezii colecist observate și tractului biliar origine secundară.

Formarea bilei in ficat - procesul este continuu, iar intrarea sa în duoden are loc în principal în timpul digestiei. Coordonarea umplere și golire a aparatului biliar se realizează datorită relației duale reciproce între vezica biliară și capătul canalului biliar comun. Vezica biliară în perioada de digestie face o viguroasă contracții ritmice și tonice. Bilă prevede o contracție activă a peretelui vezicii biliare și relaxarea simultană a sfincterului Oddi, urmată de închiderea și încetarea acesteia excreția biliară. Funcția motorie și vezicii biliare tractului biliar este dependentă în mare măsură de influența diviziunilor simpatici și parasimpatici ai sistemului nervos autonom. fibrele tractului biliar extrahepatice sunt inervat de aceste nervi. Capătul efectorului plexului componentele simpatic și parasimpatic sunt topite unele cu altele. Nervii care merg la vezica biliară departe de plexul celiac și nervul vag. Fibrele nervoase ale peretelui canalului biliar termina receptori nu numai în mucoasa intestinală, dar în peretele canalului pancreatic. Relația strânsă dintre structurile nervoase ale ambelor conducte este important în reglarea de suc și biliare pancreatice veniturile în duoden.

Sensibil vezicii biliare inervare furnizate în principal neuroni situat în ganglionul nodulară a nervului vag si site-urile spinale toracice. Fibrele lor periferice ating peretele corpului constituit din Vagus, nervi splanchnic și parțial frenic. Sursa de inervare eferent simpatic a vezicii biliare neuronilor (musculatură și vascularizației sale) cu motor sunt noduri ale plexului celiac, și nodurile intramurale stelat ganglionare. Fibrele motorii sunt trimise la acest organism, ca parte a plexului hepatice și nervul vag.

Un rol important în reglarea funcțiilor sistemului biliar joaca un factori umorali, hormoni peptida intestinală. Iritație și receptori stimulează funcția motorie-evacuare a canalelor biliare extrahepatice, intensifică spasm lor, iritație # 223; adrenergic cauzează dilatarea tractului biliar.

Funcția motorie-evacuare a vezicii biliare este reglementat prin diverse neuropeptidelor: cholecystokinin-pancreozymin produce contracția producției de vezică biliară și bilă în duoden; în doze mari încetinește motilitatea vezicii biliare. Gastrina stimulează, de asemenea, dar mai puțin pronunțată decât colecistochinina. Ambii hormoni sunt eliberați în timpul mesei. Efectul de stimulare este caracteristic secretină și glucagon; neurotensina, polipeptida vazointestinalny, enkephalins și angiotensina inhibă funcția contractilă a vezicii biliare.

dischinezie primară și secundară a vezicii biliare și sfincterului Oddi apar mult mai frecvent la femei. O pondere semnificativă în structura bolii sunt constituție astenică femei mai tinere, care de multe ori detectat dischinezia legătură cu ciclul menstrual.

dischinezia secundar pe fondul bolilor hepatobiliare diagnosticate la femeile mai des decât bărbații.

sfincter dischinezie primară Oddi are o relație directă cu calitatea vieții și este adesea găsit la pacienții cu o atenție sporită pentru sănătatea lor, cu capacitatea de a lucra pe un fond redus agravatsii sănătate precară (în legătură cu care acestea sunt, de obicei casnice).

Diskinezia sfincterului Oddi apare la 1,5% dintre pacienți după colecistectomia și la 14% dintre pacienții cu sindrom postcholecystectomic. Sfincter disfuncției Oddi la 33% dintre pacienți sunt combinate cu stenoza distală canalului biliar comun.

Un procent mare de dischinezie a vezicii biliare și duct biliar este asociat cu disfuncția sferei hormonale, factori neuropsihologice, boala de ulcer peptic, litiază biliară, biliară și pancreatită idiopatică, utilizarea anumitor grupe de medicamente care contribuie la stagnarea in vezicii biliare și sfincterului Oddi spasm.

Cauzele dischinezii biliare și a vezicii biliare

Unul dintre factorii majori etiologici în dezvoltarea dischinezii biliare primare, care apare la 12,5% din toate bolile sistemului biliar, sunt tulburări ale regulamentului nervos central și autonom. Dischinezia vezicii biliare și a căilor biliare, și este o consecință a uneia dintre manifestările clinice ale nevrozei generală (în baza unor concepte moderne, tulburări somatoforme care se manifesta anxietate, depresie, iritabilitate, tulburări de somn). Distonia nervos autonom sistem, amplificarea sau atenuarea impulsurilor vagal și simpatic tulburări hipotalamice poate perturba reducerea coerenta vezicii biliare musculatură tonicitatii si relaxarea sfincterelor Lyutkensa, Miritstsi, Oddi, inhibă secreția.

De o mare importanță în dezvoltarea dischinezie primară a vezicii biliare și a căilor biliare boli endocrine, însoțite de joacă thyroidin insuficiente de producție, glucocorticoizi, hormoni sexuali și oxitocină. tulburări endocrine adesea combinate cu un defect genetic (slăbiciune a mușchilor vezicii biliare), care este asociat cu producerea de deficiență colecistochinina sau o încălcare a sensibilității prag al aparatului receptor al mușchilor sistemului biliar la colecistochinina-pancreozymin.

O anumită importanță în dezvoltarea dischinezia vezicii biliare și a căilor biliare la femei joacă utilizarea contraceptivelor hormonale. De o mare importanță în dezvoltarea dischineziei biliare secundare a sistemului de joc reflexe vistsero viscerala in ulcerul peptic, pancreatita, osteocondroza, boli ale bazinului mic, apendicita.

formă hiper- și hipokinetic dischineziei vezicii biliare sunt adesea combinate cu diferite tulburări ale tonusului aparatului sfincterian al tractului biliar. dischinezia biliară apare de obicei ca urmare a unor tulburări de reglementare neuroumoral de relaxare și contracția mușchilor mecanismelor. Astfel, în unele cazuri predomină atonia canalului biliar comun si sfincterul Oddi spasm datorită creșterii tonusului părții simpatic a sistemului nervos autonom, în altele - hipertensiune și hiperkinezie canalului biliar comun in timpul de relaxare a sfincterului, care este asociat cu excitarea nervului vag.

Apariția diskinezie tractului biliar contribuie, așa cum sa indicat deja, boli endocrine tiroidiene (hipotiroidie și hipertiroidism), obezitate, organele pelvine inflamatorii (inflamatie, un chist singur si ovare polichistice).

Adesea există o relație clară cu ciclul menstrual, în special în prima apariție a menstruatiei sau menopauza, si timp de 1-4 zile înainte de menstruației.

Un rol important în dischinezia primară a dezvoltării colecistului și tractul biliar joacă un mod caracter, nutriție dezechilibrată: manca prajite, grase, alimente condimentate, alcool, lipsa de fibre nutriționale, intervale lungi între mese.

Violarea activității funcționale a vezicii biliare și tractului biliar poate fi o manifestare a unei reacții alergice a organismului, inclusiv alergii alimentare. Una dintre cauzele tulburărilor funcționale ale acestor organe sunt intoxicație sau boli inflamatorii ale tractului gastrointestinal naturii bacteriene sau virale, care afectează sistemul nervos și muscular al canalelor vezicii biliare și biliare, cauzând iritație crescută ganglionul parasimpatic intramural, ganglioni simpatic si sfincterul terminațiilor nervoase motorii Oddi Lyutkensa.

Un loc aparte printre cauzele dischinezia vezicii biliare și biliare tractului ocupă acută hepatitei virale B.