Diroton, tratamentul bolilor - sfaturi medicale

FORMA FARMACEUTICĂ, COMPOZIȚIE ȘI AMBALARE

Comprimate albe sau aproape alb, plat, în formă de disc, șanfrenat, etichetat „2.5“ pe una dintre fețe și cu semnul - pe de altă parte.

1 filă.
lisinopril 2,5 mg

Excipienți: stearat de magneziu, talc, manitol, amidon de porumb, fosfat acid de calciu dihidrat.

14 buc. - blistere (1) - cutii de carton.
14 buc. - blistere (2) - cutii de carton.

inhibitor ECA reduce formarea angiotensinei II de la I. Reducerea angiotensinei angiotensinei II conduce la o scădere directă a eliberării de aldosteron. Reducerea degradării bradikininei și crește sinteza de prostaglandine. Reduce rezistența vasculară periferică, a tensiunii arteriale, a presiunii de preîncărcare în capilare pulmonare, determinând o creștere a debitului cardiac și crește toleranța la stres miocardic la pacienții cu insuficiență cardiacă cronică. Aceasta se extinde artera într-o măsură mai mare decât vena. Unele efecte sunt explicate prin influența asupra sistemului renină-angiotensină a țesutului. La utilizarea prelungită scade hipertrofia miocardică a arterelor și tip rezistiv. Acesta imbunatateste fluxul sanguin la nivelul miocardului ischemic.

inhibitori ai enzimei de conversie a prelungi durata de viata a pacientilor cu insuficienta cardiaca cronica, incetini progresia disfuncției ventriculare stângi la pacienții cu infarct miocardic fără manifestări clinice de insuficiență cardiacă.

Debutul acțiunii - după 1 oră, atingând un maxim după 6-7 ore și se menține timp de 24 h Durata efectului este de asemenea dependentă de mărimea dozei .. Când efectul hipertensiune observat în primele zile după inițierea tratamentului, o acțiune stabilă dezvoltă în 1-2 luni. Cu o ridicare bruscă a medicamentului a fost observată o creștere pronunțată a tensiunii arteriale.

Diroton reduce albuminurie. Pacienții cu hiperglicemie contribuie la normalizarea funcției endoteliului glomerulare deteriorat. Ea nu afectează concentrația de glucoză din sânge la pacienții cu diabet zaharat, si nu duce la creșterea incidenței de hipoglicemie.

După ingestia lisinopril absorbită din tractul gastro-intestinal. Absorbanta este medie de 30%, biodisponibilitatea - 29%. Cmax este atinsă după 6 ore. După ingestia de 10 mg / zi Cmax de 32-38 ng / ml. Aportul de alimente nu afectează absorbția medicamentului.

Lisinopril practic nu se leagă de proteinele plasmatice. Permeabilitatea barierei BBB și placentară este scăzută.

Lisinopril nu este biotransformat în organism.

Excretată prin rinichi neschimbate.

T1 / 2 de 12,6 ore.

- hipertensiune arterială (în monoterapie sau în asociere cu alte medicamente antihipertensive);

- insuficiență cardiacă cronică (într-o terapie combinată pentru tratamentul pacienților care au primit preparatelor digitalice și / sau diuretice);

- infarct miocardic acut (în decurs de 24 de ore cu hemodinamicii stabile pentru a menține acești parametri și pentru a preveni disfuncția ventriculară stângă și insuficiență cardiacă);

- nefropatia diabetică (albuminuria, pentru a reduce la pacienții cu diabet zaharat insulino-dependent la AD normală și la pacienții cu non-insulino dependent diabet zaharat și hipertensiune arterială).

Medicamentul se administrează pe cale orală de 1 ori / zi, dimineața, când toată mărturia, înainte sau după o masă, mereu în același moment al zilei.

La pacienții cu hipertensiune arterială esențială nu primesc alte antihipertensive, administrate de 1 până la 10 mg, o dată / zi. O doză tipică zilnică de întreținere - 20 mg. Doza zilnică maximă - 40 mg.

Efectul maxim se dezvoltă de obicei în decurs de 2-4 săptămâni de la începerea tratamentului, care trebuie luată în considerare la creșterea dozei. Atunci când efectul clinic insuficient al medicamentului poate fi combinată cu alte medicamente antihipertensive.

În cazul în care pacientul a primit tratament cu diuretice, recepția acestora trebuie întreruptă timp de 2-3 zile înainte de aplicarea Diroton. În cazul în care este imposibil de a anula diuretice, doza Diroton inițială nu trebuie să depășească 5 mg / zi. În acest caz, după prima doză recomandată supraveghere medicală timp de mai multe ore (se ajunge la o acțiune maximă după aproximativ 6 ore), deoarece poate dezvolta o reducere a presiunii sanguine.

Când hipertensiunea renovasculară sau alte stări cu activitate crescută a sistemului renină-angiotensină-aldosteron, este recomandabil să prescrie o doză inițială mai mică - 2,5-5 mg / zi, sub supraveghere medicală crescută (controlul tensiunii arteriale, a funcției renale, concentrația de potasiu în ser sanguin). Doza de întreținere trebuie stabilită în funcție de dinamica tensiunii arteriale.

În insuficiența renală, deoarece lisinopril excretat prin rinichi, doza inițială trebuie să fie determinată în funcție de clearance-ul creatininei, apoi, în conformitate cu reacția trebuie să fie stabilită într-o doză de întreținere de monitorizarea frecventă a funcției renale, potasiu și concentrația de sodiu în serul sanguin.

Clearance-ul creatininei (ml / min) Doza inițială
30-70 5-10 mg
10-30 2,5-5 mg
mai puțin de 10 (inclusiv la pacienții cu hemodializă) 2,5 mg

În insuficiența cardiacă cronică, doza inițială - 2,5 mg 1 dată / zi, care poate fi crescută la întreținere doza zilnică uzuală de 5-20 mg. Doza zilnică nu trebuie să depășească 20 mg.

In infarctul miocardic acut (în terapie combinată) pentru prima zi este prescris 5 mg, apoi - 5 mg o dată pe zi, 10 mg - două zile și apoi 10 mg de 1 dată / zi. La pacienții cu infarct miocardic acut medicament trebuie utilizat timp de cel puțin 6 săptămâni. La începutul tratamentului sau în primele 3 zile după infarct miocardic acut la pacienții cu tensiune arterială scăzută sistolice (≤120 mm Hg) medicament trebuie administrat într-o doză de 2,5 mg. În cazul reducerii tensiunii arteriale (tensiune arterială sistolică ≤100 mmHg) la pacienții care au primit doza zilnică Diroton este de 5 mg poate fi redusă temporar la 2,5 mg. În cazul unei scăderi lungă pronunțată a tensiunii arteriale (tensiune arterială sistolică 1%) - hiperkaliemia, azotemie, hiperuricemie, hiperbilirubinemie, enzimelor hepatice (în special cei cu antecedente de boli renale, diabet si hipertensiune renovasculară).